Doenças Psicocutaneas

1. Desordem 1a Psiquiátrica
2. Desordem 1a Dermatológica

20 a 40%

1. Ilusão Parasitóide
2. Desordem Dismórfica Corporal
3. Dermatoses Auto-infligidas:
# Tricotilomania
# Dermatite Artefata
# Escoriação Neurótica
# Sd Dor/Queimadura Atípica Crônica
# Prurido Psicogênico

# Mulher
# Meia-idade
# Isolamento social
# 12% tem sintoma compartilhado/aprovado por membro familiar

# ansiedade
# história de múltiplas visitas a médicos sem satisfação
# De pequenas escoriações a grandes úlceras

1. Infestação atual
2. Formicação (?), não induz à infestação.
3. Esquizofrenia
4. Hipocondria Verdadeira Monossintomática

1. Psicoterapia
2. Antipsicóticos, como: risperidona, olanzapina, aripiprazol

1. Obesidade abdominal
2. Resistencia insulinica
3. Intolerancia à glicose
4. Disturbio lipideos
5. HAS
6. Ganho de peso significante

# Preocupação exagerada com um defeito mínimo, supervalorizando-o.
# Talvez esteja no espectro do TOC
# 70% tem ideação suicida
# 22% cometem atentado suicida

# 1% pop geral
# 12% dos pctes derm.
# Grande associação c outras desordens psiq.

1. Psicoterapia
2. IsRSS em altas doses e longo tempo (início do efeito terapeutico 12 a 16 semanas)

# Boa resposta terapeutica
# Grande recidiva c suspensao do tto

Impulso incontrolável em puxar os cabelos, resultando em alopecia.

# Prevalencia estimada em 0.5 a 3.5%
# + em 10 a 13 anos
# Associações c Depressão, Ansiedade, TOC

# Fios em vários comprimentos
# Alopécia não-cicatricial (às x, p trauma repetitivo >> cicatriz)
# Em couro cabeludo, sobrancelhas, cílios, pelos pubianos
# + qdo em atividades isoladas e sedentarias

# Pelos catagenos
# Pigmentos nos casts
# Bulbos traumatizados sem inflamação ou cicatriz significante

1. Psicoterapia
2. IsRSS
3. Pode associar c baixa dose de antipsicoticos atipicos

Desordem facticia em que o pcte se automutila, geralmente mal-intencionado visando ganho secundário (às x financeiro)

# Mulher
# Idade varia, de adolescentes a adultos
# ~ depressao ou dist. personalidade

# Lesoes em areas acessiveis ao pcte
# Padroes geometricos ou c bordas anguladas c pele saudavel ao redor

Sempre excluir possiveis apresntações atipicas de dças comuns ou dças raras

Já citado

Pcte tbm se auto-mutila, porém admite a produção das lesões. ~ c TOC.

# 2% pctes derm.
# Mulher
# Meia-idade
# ~ c TOC frequente/

# Várias lesões em múltiplos estágios de desenvolvimento, c hiperpigmentação pos-infl., e cicatriz.
# Em áreas acessiveis, como: dorso de extremidades, dorso superior, face
# Pode ter dermatose pre-existente (ex, acne escoriada)

Excluir outras causas de pruridermia, como: Neo, particular/ linfoma.

=

Pcte se queixa de tais sintomas, porem sem nenhum achado clinico.

# 2o FDA, droga de escolha na Sd Dor/Queimadura/Disestesia: Milnacipran, um IRSS
# Dor: pouca melhora, encaminhar a um Centro Multidisciplinar de Dor
# Queimadura: pode ter resposta c Gabapentina
# Forma extrema de Disestesia Cronica pode resolver c antipsicotico

Cap 102 (Fitzpatrick)

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