Innere Medizin

Hauptkriterien: pos. BK mit typ. Erregern, Nachweis einer Endokardbeteiligung
Nebenkriterien: Fieber >38°C, prädisp. Herzerkrankung, iv-Drogenabusus, vaskuläre Befunde (art. Embolien, sept. pulmonale Infarkte, mykotische Aneurysmen, intrakranielle Hämorrhagien, konjunktivale Hämorrhagien, Janeway-Läsionen), immunologische Befunde (Glomerulonephritis, Osler Knötchen, Roths Spots, Rheumafaktoren), Echo mit Hinweisen, pos. BK mit nicht typ. Erreger

Antiarrhythmika:
- Ajmalin
- Chinidin
- Disopyramid
- Procainamid
- Propafenon
- Amiodaron
- Sotalol
- Azimilid

Antibiotika/Antimykotika:
- Amantadin
- Clarithromycin
- Chloroquin
- Cotrimoxazol
- Erythromycin
- Fluconazol
- Ketoconazol
- Grepafloxacin
- Pentamidin
- Quinine

Psychopharmaka:
- Amitryptilin
- Clomipramin
- Chlorpromazin
- Doxepin
- Droperidol
- Haloperidol
- Imipramin
- Lithium
- Nortryptilin
- Pericyclin
- Prochlorperazin
- Timiperone
- Trifluoperazin

Andere:
- Vasopressin
- Terodilin
- Probucol
- Tacrolimus
- Octreotid
- Tamoxifen

Alter >65, 3 Risikofaktoren für KHK, bekannte Koronarstenose >50%, ASS-Einnahme in den letzten 7 Tagen, >2Episoden AP in den letzten 24 h, ST-Streckenveränderungen um mehr als 0,5 mm, Nachweis kardialer Marker

Ampicillin 12-24 g/d in 3-6 ED
+ Gentamicin 3 mg/kgKG/d in 3 ED
+ Cefotaxim 6 g/d in 3 ED
oder Ceftriaxon 2 g/d in 1 ED
für 4-6 Wochen

Vancomycin 2 g/d in 2-3 ED
+ Gentamicin 3 mg/kgKG/d in 3 ED
+ Rifampicin 900 mg/d in 3 ED
für 6 Wochen (nur Gentamicin nur 2 W.)

Coxsackie, Echoviren, EBV, CMV,Herpesvirus 6, Adenovirus, Influenza A und B, Parvovirus B19, Hepatitis B und C, HIV, Variziellen, Mumps, Röteln, Masern, Poliomyelitis, Rhinoviren, Vaccina, XMRV

Linksherzhypertrophie:
SV1+RV5 oder 6 > 3,5 mV
Rechtsherzhypertrophie:
RV1+SV5 oder 6 > 1,05 mV

>50% Viren: Enteroviren: Coxsackie B1-5, A, Parvovirus B19, HHV6, EBV, Influenza, Adeno, Echo, HIV, HCV
Bakterien: Staph., Enterokokken, betahäm. Streptokokken der Gruppe A, Borrelien, Diphterie, Typhus, Tbc, Lues
Pilze, Protozoen (Toxoplasmose, Chagas), Parasiten (Trichinen, Echinokokken)

Rheum. Arthritis, Kollagenose, Vaskulitiden, nach Bestrahlung, nach Medikamenten (z.B. Clozapin), idiopath. (Fiedler-M.)

Südamerika, Trypanosoma cruzi (durch Kot von Raubwanzen), Ulkus an der Eintrittsstelle, oft periorbital (Chagom), FIeber, AZ-Verlust, LK-, Leber-, Milzvergrößerung, Myokarditis, chronisch mit DCM, HRST, Ösophagus- und Kolondilatation

leicht: KÖF > 1,5; mittleres p <25 mmHg; Vmax <3 m/s
mittelgradig: KÖF 1-1,5; mitteleres p 25-50 mmHg, Vmax 3-4 m/s
hochgradig: KÖF <1; mittleres p > 50 mmHg; Vmax >4 m/s

Beschwerden und hochgradig, asymptomatisch aber EF reduziert oder Beschwerden beim Belastungstest, stärkere Verkalkung, rasche Progredienz, RR-Abfall unter Belastung, komplexe HRST unter Belastungstest

optimal <120/<80 mmHg
normal 120-129/80-84 mmHg
hochnormal 130-139/85-89 mmHg
Grad I 140-159/90-99 mmHg
Grad II 160-179/100-109 mmHg
Grad III >180/>110 mmHg

35-40%ige Reduktion von Schlaganfällen
20-25%ige Reduktion von Herzinfarkten
> 50%ige Reduktion von Herzinsuffizienz

leicht: KÖF > 1,5 cm2, mittlerer Gradient <25 mmHg, Jet < m/s, mittelgradig: KÖF 1 - 1,5 cm2; mittlerer Gradient 25 - 50 mmHg, Jet 3 - 4 m/s; hochgradig: KÖF < 1 cm2, mittlerer Gradient > 50 mmHg, Jet > 4 m/s

m:w 8:1, meist vor 40 Lj, Klinik mit tachykarden ventrikulären Rhythmus Störungen, Synkopen, plötzlicher Herztod, atypische dachförmige ST-Hebung in V1-3 in neg. T übergehend, coved-type beweisend, teils durch Ajmalintest demaskiert, Therapie: ICD-Implantation

nach Klappenersatz, nach Klappenrekonstruktionen mit alloprothetischem Material in den ersten 6 Monaten nach OP, nach überstandener Endokarditis, P. mit zyanotischen Herzfehlern, die nicht oder palliativ operiert sind, operierte Herzfehler mit Conduits, nach OP mit prothetischem Material für 6 M., nach Herztransplantation und kardiale Valvulopathie

I: geringe KM-Menge erreicht diastolisch den liksventrikulären Ausflusstrakt und wird systolisch wieder komplett ausgeworfen (Regurgitationsfraktion < 20%). II: diastolische Anfärbung des gesamten linken Ventrikels (RF 20 - 40%). III: deutliche ANfärbung des gesamten linken Ventrikels (RF 40 - 60%). IV: Anfärbung des linken Ventrikels während eines gesamten Herzzyklus (RF > 60%).

art. Hypertonie, Nikotinabusus, Hypercholesterinämie, Diabetes mellitus, männliches Geschlecht, Alter, familiäre Disposition

Canadian Cardiovascular Society
0: Stumme Ischämie, I: AP nur bei schwerer körperlicher Aktivität, II: geringe beeinträchtigung bei normaler körperlicher Aktivität, III: Erhebliche Beeinträchtigung der normalen körperlichen Aktivität, IV: AP bei geringster körperlicher Belastung oder Ruheschmerzen

1 Punkt 2 Punkte 3 Punkte
Albumin im Serum > 3,5 g/dl 2,8 – 3,5 g/dl < 2,8 g/dl
Gesamtbilirubin im Serum < 2 ug/dl 2 – 3 ug/dl > 3 ug/dl
Quick-Wert > 70% 40 – 70% < 40%
Aszites fehlend gering ausgeprägt
Enzephalopathie keine leicht Koma / Präkoma

Child A 5-6 Punkte, B 7-9, C 10-15
(Bei der primär biliären Zirrhose und primär sklerosierenden Cholangitis gelten doppelte bis dreifache Biliwerte)

Congestive Heart Failure, Hypertension, Age > 75, Diabetes je ein Punkt und Stroke oder TIA in der Vorgeschichte 2 Punkte
Score mit 6 Punkten 18,5% Schlaganfälle pro Jahr, bei 0 Punkten nur 1,9%
Empfehlung 0 Punkte nur ASS 100, 1 Punkt ASS 100 – 300 oder Antikoagulation, bei 2 und mehr Punkten immer Antikoagulation

transjugulärer intrahepatischer portosystemischer Stent Shunt

I: Ausdehnung nur knapp über das Schleimhaut niveau
II: Protrusion bis 1/3 des Durchmessers, lassen sich durch Luftinsufflation nicht komprimieren
III: Protrusion bis 50% des Lumens oder berühren sich