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54 Cards in this Set
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Quelle est la fonction la plus importante des reins?
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Maintenir constants les liquides corporels (volume, tonicité, composition)
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Donnez la quantité d'eau, de sodium, de chlore et de potassium excrétée par jour par le rein
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Eau: 1500 ml
Sodium: 150 mEq Chlore: 150 mEq Potassium: 100 mEq |
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Donnez les trois fonctions du néphron
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1. Filtration glomérulaire
2. Réabsorption tubulaire 3. Sécrétion tubulaire |
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Donnez la circulation rénale
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1 200 ml/min (20% du débit cardiaque)
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Donnez l'anatomie vasculaire dans le cortex
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Artères afférentes
Capillaires glomérulaires (50 mmHg) Artères efférentes Capillaires péritubulaires (15 mmHg) |
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La vasoconstriction rénale peut être causée par...
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Contraction du volume du LE
Insuffisance cardiaque Syndrome hépatorénal Insuffisance rénale aïgue |
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Donnez les trois systèmes de régulation de la circulation rénale
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1. Autorégulation
- TA trop haute: VC de l'artériole afférente - TA trop basse: VD de l'artériole afférente 2. Substance vasoactives - Pour la VC: angiotensine II, norépinéphrine - Pour la VD: acétylcholine, bradykinine, dopamine, prostaglandine 3. Nerfs adrénergiques : produit une libération de norépinéphrine, une vasoconstriction et une chute du débit sanguin rénal |
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Donnez les trois couches de la barrière glomérulaire
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1. Endothélium des capillaires
2. Membrane basale 3. Podocytes |
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Le processus passif de la filtration glomérulaire résulte de...
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1. Grande perméabilité de la membrane glomérulaire
2. Pression hydrostatique différentiel élevée (35 mmHg) 3. Pression oncotique différentiel passe de 20 à 35 mmHg 4. Pression d'ultrafiltration passe de 15 à 0 mmHg |
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Quelle est la fraction de filtration?
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125ml / 1200ml = 20%
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Comment se mesure la filtration glomérulaire?
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Par une substance filtrée et excrétée:
1- Clairance de l'inuline 2. Clairance de la créatinine 3. Clairance de substance marquées avec des isotopes |
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Donnez la manipulation rénale de l'eau
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Filtration: 180 L/jour
Excrétion: 1,5 L/jour Réabsorption: 178,5 L/jour |
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Décrire la réabsorption passive de l'eau
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Tubule proximal: Isoosmotique (65% de la réabsorption)
Branche descendante de l'anse de Henle: 25% de la réabsorption Branche ascendante de l'anse de Henle: Imperméable, pas de réabsorption Tube distal et collecteur: - Imperméable à l'eau si absence de ADH - Perméable à l'eau si présence de ADH |
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Décrivez la concentration et dilution urinaires
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Osmolaire quotidienne: 900 mOsm/ jour
Antidiurèse: 0,75L x 1200 mOsm/L Normale: 1,5L x 600 mOsm/L Urine isotonique: 3L x 300 mOsm/L Diurèse aqueuse: 18L x 50 mOsm/L |
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Donnez la manipulation rénale du sodium
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Filtration: 25 000 mEq/jour
Excrétion: 150 mEq/jour Réabsorption: 24 850 mEq/jour |
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Décrire la réabsorption de sodium
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Tube proximal: (67%): active et isotonique
Branche ascendante e l'anse de Henle (25%): passive dans la branche fine et active dans la branche large Tubule distal (5%): active Tubule collecteur (2%): active et stimulée par aldostérone |
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Quel est le rôle des diurétiques?
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Diminuer la réabsorption de sodium en agissant au niveau des divers segments du néphron (augmentation de l'urine)
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Quels sont les facteurs intrarénaux influençant la réabsorption et l'excrétion du sodium?
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1. Balance glomérulotubulaire
2. Aldostérone (+ réabsorption) 3. Facteurs natriurétiques 4. Hormones natriurétiques (+excrétion) 5. PH < PO (+réabsorption) |
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Quel est l'effet de l'expansion du LE sur la réabsorption et l'excrétion du sodium?
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Baisse de la réabsorption et augmentation de l'excrétion:
- baisse de l'aldostérone - augmentation de PH - baisse de PO - augmentation des hormones natriurétiques |
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Quel est l'effet de la contraction du LE sur la réabsorption et l'excrétion du sodium?
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Hausse de l'absorption et baisse de l'excrétion:
- hausse de l'aldostérone - augmentation de PO - baisse de PH - baisse des hormones natriurétiques |
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Donnez la manipulation rénale du potassium
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Le K filtré est réabsorbé
Le K sécrété et excrété |
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Qu'est-ce qui influencent la sécrétion et l'excrétion de potassium?
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Augmentation de la réabsorption de sodium:
- Aldostérone - Diurétiques Diminution de la réabsorption de sodium: - Spironolactone (inhibiteur de l'aldostérone) - Triamtérène et amiloride |
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Donnez l'excrétion rénale des ions hydrogènes
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70 mEq/jour
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Donnez la réabsorption rénale des bicarbonates filtrés
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4500 mEq/jour
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Quels sont les deux mécanismes permettant la sécrétion de H?
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Proton- ATPase
Échangeur Na-H |
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Quel est le site le plus important de la réabsorption de bicarbonate?
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Néphron proximal
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Quel est le site qui établit un gradient important de pH?
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Néphron distal
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Quels sont les facteurs influençant l'acidification urinaire?
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1.Filtration glomérulaire
2. Aldostérone (+ R de HCO3) 3. Volume extracellulaire 4. Anhydrase carbonique (+ R de HCO3) 5. PCO2 (+ R de HCO3) 6. Métabolisme phosphocalcique |
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Quelles sont les deux formes sous lesquelles le H+ est excrété?
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Acidité titrable :
30 mEq/jour H2PO4 - -Ammoniurie: 40 mEq/jour |
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Décrire la réabsorption et l'excrétion de calcium
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Qt filtrée: 10 000 mg/jour
Qt réabsorbée et excrétée: 150 mg/jour Sites de réabsorption: - +++ Tubule proximal (luminal = passive, basolatéral = active) - Anse de Henle ( - par furosémide) - Tubule distal ( + par PTH et thiazide) |
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Décrire la réabsorption et l'excrétion du phosphate
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Qt filtrée: 6000 mg/jour
Qt réabsorbée et excrétée: 600 mg/jour Sites de réabsorption: - +++ Tubule proximal (luminal = active, basolatéral = passive) - Anse de Henle - Tubule distal |
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Décrire la réabsorption et l'excrétion du magnésium
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Qt filtrée: 3000 mg/jour
Qt réabsorbée et excrétée: 100 mg/jour Sites de réabsorption: - Tubule proximal - +++ Anse de Henle branche ascendante large (60%) - Tubule distal |
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Quels sont les facteurs influençant la réabsorption et l'excrétion des ions divalents?
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1. Balance glomérulotubulaire
2. Volume du LE 3. Diurétiques (furosémide, thiazides, phosphaturiques) 4. Hormones (PTH: - calcium, - de Mg, + phosphate) 5. Augmentation ( - réabsorption) ou baisse (+ réabsorption) de la concentration plasmatique des ions 6. Autres ions divalents 7. Équilibre acido-basique |
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Donnez la manipulation rénale de glucose
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Filtration: 125 mg/jour ou 180g/jour
Réabsorption active et proximal (cotransport avec sodium) limitée par TM Excrétion: glycosurie si glycémie dépasse 10 mM |
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Donnez la manipulation rénale des acides aminés
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Filtration libre
Réabsorption active et proximal (cotransport avec le sodium) limitée par Tm Pas d'excrétion normalement (sauf dans le syndrome de Fanconi) |
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Donnez la manipulation rénale de l'acide urique
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Filtration libre
Réabsorption active Sécrétion active (inhibée par lactate, ++ alcool dans le sang) Excrétion = 10% de la qt filtrée |
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Donnez la manipulation rénale d'anions et de cation organiques
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Filtration libre
Réabsorption passive pour certains par diffusion non ionique Sécrétion proximal active (endogènes et exogènes) Excrétion: - clairance inférieure à la FG si R nette - clairance supérieure à la FG si S nette |
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Décrire le système rénine-angiotensine
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Angiotensinogène
(Rénine) Angiotensine I (Enzyme de conversion) Angiotensine II |
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Décrivez le contrôle de la libération de la rénine par l'appareil juxtaglomérulaire
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La rénine est libérée par l'intermédiaire de deux récepteurs:
- Barorécepteurs dans l'artériole afférente stimulés par l'étirement - Chémorécepteurs de la macula densa stimulés par la diminution de la concentration de sodium L'activité de la rénine est augmentée par l'hypovolémie |
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Quelles sont les actions physiologiques de l'angiotensine II?
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1. + TA par augmentation du débit et de la VC périphérique
2. + LE par augmentation de la soif et envie de sel (sodium +absorbé et -excrété) |
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Quelles sont les applications cliniques reliées au système rénine-angiotensine?
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- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion
- Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine - Inhibiteurs de la rénine |
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Décrire le système des prostaglandines
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Acide arachidonique:
- Prostaglandines (COX) - Tromboxane (COX) - Leucotriènes (5-lipoxygénase) |
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Donnez les actions physiologiques des prostaglandines
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- VD
- Natriurétique - Diurétique (inhibition de la vasopressine) |
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Donnez les applications cliniques des prostaglandines
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La synthèse des prostaglandines est inhibée AINS qui diminuent le débit sanguin rénal
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Décrire le système des kinines
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Kininogène
(Kallicréine) Kinines dont la bradykinine |
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Donnez les actions physiologiques des kinines
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VD
Natriurétique Diurétique |
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Décrivez le système peptide natriurétique auriculaire et ses actions physiologiques
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Situé dans les granules de l'oreille
Diminue la réabsorption rénale de sodium |
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Donnez les applications cliniques du système peptide natriurétique auriculaire
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Traitement des oedèmes et de l'hypertension artérielle
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Qu'est-ce qui stimule le système érythropoïétine (EPO)
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Hypoxie tissuslaire
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Quelle est l'action physiologique du système EPO?
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Stimule la production de globules rouges par la moelle osseuse
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Quelles sont les applications cliniques du système EPO?
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Séjour en haute altitude = + de GR
Insuffisance rénale = Pas d'EPO = anémie |
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Décrire le système 1,25 dihydroxycholécalciférol
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Provitamine D3
(Rayon UV) Vitamine D3 (foie) 25(OH) D3 (reins) 1,25(OH) D3 |
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Quelle est l'action physiologique du système 1,25(OH) D3?
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Augmente l'absorption intestinale de Ca et PO4 et la minéralisation osseuse
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Applications cliniques du système 1,25(OH) D3?
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Rachitisme/Ostéomalacie = minéralisation osseuse diminuée
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