Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
56 Cards in this Set
- Front
- Back
Bloedingsneiging Differentiaal diagnose (3 main, 16 sub) |
Afwijkingen in de primaire hemostase Aangeboren: - trombocytopathie - ziekte von Willebrand - storage pool disease Verworven: - trombocytopenie (leukemie, auto-immuun of bloeding) - nierinsufficiëntie - levercirrose - medicatie Afwijkingen in vorming fibrine stolsel Aangeboren: - Hemofilie A (VIII) - Hemofilie B (IX) Verworven: - Leverinsufficiëntie - Vitamine K-deficiëntie - massaal bloedverlies - antistollingsmedicatie (cumarine of heparine) Vasculaire afwijkingen - hereditaire hemorragische teleangiëctasie (ookwel ziekte van Rendu-Osler-Weber) - Ziekte van Ehlers-Danlos - Vitamine C deficiëntie (scheurbuik) |
|
Bloedingsneiging Diagnostiek (2 main, 4 sub) |
- Anamnese belangrijkst Functioneren trombocyten - bloedingstijd - platelet function analysis (PFA) Functioneren stollingsfactoren - Protrombine tijd (PTT) - geactiveerde partiële tromboplastine tijd (APTT) |
|
Dementie / neurocognitieve stoornis Differentiaal diagnose (6) |
Delier Depressie Alcoholverslaving Psychose Subduraal hematoom Medicatie met anticholinerge effecten |
|
Dementie / neurocognitieve stoornis Oorzaken (9) |
Alzheimer Vasculaire dementie Lewy-Body-dementie Parkinsondementie Frontotemporale dementie Traumatisch hersenletsel HIV infectie Prion ziekte Ziekte van Huntington |
|
Dementie / neurocognitieve stoornis Syndroom diagnose (4) |
1. een geheugenstoornis; én 2. één of meer andere cognitieve stoornis(sen) in: - taal (afasie), - gericht handelen (apraxie), - herkenning (agnosie), - uitvoerende functies (zoals plannen, organiseren, opeenvolgend handelen, abstraheren); én 3. stoornissen die een significante beperking geven in het sociaal of beroepsmatig functioneren ten opzichte van het vroegere niveau van functioneren; én 4. er geen delier is |
|
Dementie / neurocognitieve stoornis Diagnostiek |
- MMSE - Klok-tekentest |
|
Elektrolytstoornissen - Hyponatriëmie Symptomen (mild 5, ernstig 3) |
Mild: - Algemene malaise - Misselijk - Hoofdpijn - Apathie - Verminderde zintuigwaarneming Ernstig: - Epileptische aanvallen - Coma - Dood |
|
Elektrolytstoornissen - Hyponatriëmie Oorzaken (3main, 1, 6 en 2 sub) |
Gestoorde waterexcretie - tekort aan zout: - verkleind effectief circulerend volume met interstitiële volume depletie (bloeding, diarree, diuretica) Gestoorde waterexcretie - teveel aan water: - verkleind effectief circulerend volume met interstitiële volume-expansie (hartfalen, levercirrose, hypoalbuminemie) - nierinsufficiëntie - excessieve secretie van ADH - inappropriate ADH syndroom - endocriene stoornissen (hypothyreoïdie, cortisoldeficiëntie) - verminderde opname van osmolen (bierdrinkers) Normale waterexcretie: - Psychogene polydipsie - Resetting van de osmostat (zwangerschap) |
|
Elektrolytstoornissen - Hyponatriëmie Behandeling (5) |
- Onderliggend lijden aanpakken - Vocht correctie met isotone of hypertone zout oplossing en/of waterrestrictie (LANGZAAM) - Lisdiuretica, natriumchloridetabletten of hypertone zoutoplossing bij SIADH - Kalium indien er sprake is van kaliumdepletie - Natriumstijging mag niet sneller dan 0.5 mmol/l per uur (tenzij duidelijke cerebrale symptomen) |
|
Elektrolytstoornissen - Hypernatriëmie Symptomen (8) |
- slaperigheid,- apathie,
- zwakheid, - snelle irritatie, - spiertrekkingen, - epileptische aanvallen, - coma, - overlijden |
|
Elektrolytstoornissen - Hypernatriëmie Oorzaken (5) |
- Osmotische diarree - Koorts met perspiratio insensibilis (heel veel zweten) - Glucose verlies in urine - Excessief sporten (vocht van extracellulair naar intracellulair) - Diabetes insipidus (geen ADH secretie óf renale ongevoeligheid) |
|
Elektrolytstoornissen - Hypernatriëmie Diagnostiek (3) |
- Hoge urine osmolaliteit (>800mosmol/l) = normaal concentrerend vermogen van de nier - Lage urine osmolaliteit = centrale of nefrogene diabetes insipidus - Exogene ADH test |
|
Elektrolytstoornissen - Hypernatriëmie Behandeling (4) |
- Vochttoediening met 5% glucoseoplossing - evt. desmopressine om een te grote glucosebelasting te voorkomen (lijkt op ADH) - Centrale diabetes insipidus: desmopressine - Nefrogene diabetes insipidus: NSAIDs + thiazidediureticum (paradoxaal maar werkt wel, pt gaat minder plassen) |
|
Zuur-basen evenwicht - Metabole acidose Symptomen (6) |
Acute metabole acidose - kussmaul ademhaling (intens diepe ademhaling) - ventriculaire ritmestoornissen - bij langer bestaan: neurologische symptomen Chronische metabole acidose - geen symptomen - botontkalking (buffering H+ ionen met calcium zouten) - hyperventilatie is niet sterk en valt niet op, pH is normaal |
|
Zuur-basen evenwicht - Metabole acidose Oorzaken (4 main, 4,1,3,2 sub) |
Verhoogde productie van organische zuurresten - melkzuuracidose - ketoacidose - 5-oxoproline (paracetamol) - intoxicaties (salicylaat, methanol, ethyleenglycol) Verminderde excretie van anorganische zuurresten - nierinsufficiëntie Verlies van HCO3- via de nier - proximaal-tubulaire acidose - distaal-tubulaire acidose - hypoaldosteronisme of aldosteronantagonisten Verlies van HCO3- via de darm - dunnedarmdiarree of drainage - uretero-ileocutaneostoma (brickerlis) |
|
Zuur-basen evenwicht - Metabole acidose
|
- behandel allereerst de onderliggende oorzaak van toegenomen H+ productie - ernstige acidose vergt acute bicarbonaat behandeling - bicarbonaat wordt niet gegeven tot volledige correctie van pH, dat is niet nodig en potentieel nadelig - chronische acidose = chronische behandeling |
|
Zuur-basen evenwicht - Metabole alkalose Symptomen (2) |
Metabole alkalose verloopt praktisch asymptomatisch tenzij er symptomen zijn door: - volumedepletie - of hypokaliëmie. |
|
Zuur-basen evenwicht - Metabole alkalose Oorzaken (4 main, 3, 4, 4, 8 sub) |
Exogeen alkali - melk-alkalisyndroom - natriumbicarbonaattoediening - plasma of bloedtransfusies (citraat) Verminderde volumestatus - urinechloride <25mmol/l - braken - diarree/fistel - posthypercapnie - hypokaliëmie Verminderde volumestatus - urinechloride >40mmol/l - diuretica - syndroom van Bartter en Gitelman - ernstige hypokaliëmie - magnesiumdeficiëntie Toegenomen volumestatus - verhoogd renine en aldosteron: nierarteriestenose, renineproducerende tumor, diuretica - verlaagd renine, verhoogd aldosteron: ziekte van Conn, glucocoricoid remediable aldosteronsim - verlaagd renine en aldosteron: drop/zoethout, Cushing, ACTH producerende tumor, syndroom van Liddle |
|
Zuur-basen evenwicht - Metabole alkalose Behandeling (3) |
- Bij hypovolemie: Na+, K+ en Cl- tekort aanvullen - Bij ernstig braken: tevens protonpompremmer - Bij hypervolemie: aldosteronblokker of kaliumsparend diureticum |
|
Zuur-basen evenwicht - Respiratoire acidose Oorzaken (2 main, 3 en 3 sub) |
Normale A-a-gradiënt (neuromusculair) - verminderde functie cerebrale ademhalingscentra - intoxicaties - aandoeningen van de ademhalingsspieren Verhoogde A-a-gradiënt (ventilatie-perfusie mismatch) - restrictief longlijden (interstitiële longziekte, fibrose) - obstructief longlijden (emfyseem, obstructie) - hypoxie (embolie, CO-intoxicatie, hartfalen) |
|
Zuur-basen evenwicht - Respiratoire alkalose Oorzaken (2 main, 7 en 3 sub) |
Normale A-a-gradiënt (neuro-cerebraal) - aandoen centrale zenuwstelsel (SAB, cheyne-stokes-ademhaling) - psychogene hyperventilatie (pijn, angst) - intoxicaties (salicylaten) - zwangerschap - koorts, bacteriëmie - herstelfase van metabole acidose - hyperthyreoïdie Verhoogde A-a-gradiënt (ventilatie perfusie mismatch) - stimulatie van de ademhalingsreceptoren in de longen - atelectase, pneumonie, pneumothorax - hypoxie (longziekten, longembolie, hartfalen CO intoxicatie, hoogteziekte) |
|
Diarree Definitie (3) |
dunne ontslasting >200g dagproductie > 2x per dag defecatie |
|
Osmotische diarree Fysiologie, oorzaken (3) en diagnostiek (2) |
Fysiologie: Sulfaat- en magnesiumionen slecht geresorbeerd, dus osmotische verplaatsing van water naar lumen Oorzaken - te veel laxantia - te veel sorbitol - lactasedeficiëntie Diagnostiek: osmolaliteitsgap (osmolaliteit feces hoger dan tweemaal Na plus K). Diarree stopt bij vasten of staken laxantia |
|
Secretoire diarree Fysiologie, oorzaken (8) en diagnostiek (2) |
Fysiologie: Remming van Na en Cl resorptie en stimulatie van secretie door secretagogen Secretagogen: - choleratoxine - toxinen van sommige E.coli stammen - galzuren - hydroxyvetzuren (bact. omzetting vetzuren) - darmhormoon VIP (pancreas tumor) - transmitter serotonine - bepaalde prostaglandinen - laxantia Diagnostiek - geen osmolaliteitsgap - aanhouden van diarree bij vasten |
|
Diarree Complicaties (5) |
- dehydratie - hypokaliëmie (resorptie Na+ = excretie K+) - acidose (resorptie Cl- = excretie HCO3-) - hyponatriëmie - hypochloremie |
|
Diarree Anamnese(1), LO(2) en lab(6) |
Anamnese - orthostatische hypotensie LO - snelle pols - verminderde huidturgor Lab - hoog hematocriet - hoog plasma ureum - hoog plasma creatinine - laag Na+ in urine - zout deficiënties - acidose |
|
Acute diarree Oorzaken (6) |
Voedselvergiftiging Infectieuze gastro-enteritis (viraal, bac, parasiet) Pseudomembraneuze colitis (AB--> clostridium) Geneesmiddelen Colitis ulcerosa of Chron's Darmischemie |
|
Acute diarree Oorzaken: bacterieel (6) |
- Salmonella - Shigella - Campylobacter - Giardia (cysten) - Entamoeba histoytica - toxinen van Clostridium difficile (AB gebruik, herstel duurt 1-2 weken na staken) |
|
Acute diarree Oorzaken: medicatie (7) |
Digitalis, NSAID, diuretica, betablokkers, antacida, antibiotica, cytostatica |
|
Chronische diarree Oorzaken (14) |
- Chronische darmontstekingen (CU, Chron's) - Prikkelbaredarmsyndroom (nooit 's nachts) - paradoxe diarree bij obstipatie - parasitaire darminfecties (amoebencolitis, giardiasis) - malabsorptie - AIDS enteropathie - Galzoutendiarree - Geneesmiddelen - laxantia misbruik - hyperthyreoïdie - uremie - neuropathie - bac. overgroei - tumoren |
|
Diarree Therapie |
- Orale rehydratievloeistof (ORS) - Infuus met vocht - Loperamide (ALLEEN indien geen koorts/bloed) - Antibiotica (afh. van oorzaak, vaak cipro) |
|
Down syndroom Complicaties (6) |
- Geestelijke handicap (functie ong. 8 jaar) - Immuundeficiënt - Congenitale hart problematiek - Epilepsie - Leukemie - hypothyreoidie |
|
Down syndroom Kenmerken (heleboel) |
- Geestelijke handicap - Beperkte groei - Umbilicale hernia - Lage spiertonus - Plat hoofd - Hypermobiel - Grote tong - Platte neus - Seperatie 1e en 2e teen - Amandelogen - Korte nek - Slaap apneu - Strabisme - Cryptorchisme (niet-ingedaalde bal) - Ziekte van Hirschsprung |
|
Down syndroom Oorzaak (2) |
Trisomie 21 - non-seperatie in ei (88%) - non-seperatie in zaad (8%) - non-seperatie na bevruchting (3%) Robertsonian translocatie (3%) - lange arm 21 + chromosoom 14 |
|
Down syndroom Diagnostiek (4) |
Combinatie test (verplicht alvorens aanvull.) - Echo nekplooi week 11-14 - Bloed: PAPP-A en beta-HCG NIPT-test >10 weken (bloedonderzoek) Vlokken test 11-14 weken (1% kans miskraam) Vruchtwater punctie >15 weken (0,5-1% miskraam) |
|
Gezwollen gezicht Differentiaal diagnose (5) |
- syndroom van cushing - overgewicht - DM 2 - myxoedeem - vena cava syndroom |
|
Hypertensie Oorzaken (15) |
Renale hypertensie - acute glomerulonefritis - terminale nierinsufficiëntie - diabetische nefropathie - hydronefrose - cystenieren - nierarteriestenose Endocrien - primair hyperaldosteronisme - Cushing - acromegalie - hyperparathyreoïdie - feochromocytoom - hyper/hypo thyreoïdie Obstructief slaapapnoesyndroom Takayasu arteriitis Medicatie |
|
Hypertensie Medicamenteuze en toxische oorzaken (9) |
- dropmisbruik - chronisch overmatig alcoholgebruik - loodintoxicatie - cocaïne en amfetamine - sympathicomimetica - glucocorticosteroïden - erytropoëtine - NSAIDs - ciclosporine |
|
Icterus Oorzaken (pre 2, hepatisch 9, post 4) |
Prehepatisch - hemoglobinopathieën - hemolyse Hepatisch - hepatitis - levercirrose - cholestase - zwangerschap - medicamenteus (rifampicine) - hereditair (gilbert, crigler-najjar) - stapelingsziekte - hyperthyreoïdie Posthepatisch - pancreaskopcarcinoom - choledocholithiasis (galstenen) - galgangatresie - postoperatief Posthepatisch |
|
Pleuravocht Oorzaken (transsudaat 4, exsudaat 4, extra 1) |
Transsudaat - decompensatio cordis - pericarditis constrictiva - levercirrose - nefrotisch syndroom Exsudaat - pneumonie - TBC - maligniteit (pleuritis carcinomatosa) - longembolie Haemotothorax |
|
Astma Spirometrie, wat is afwijkend en na welk middel niet meer? |
- FVC en FEV1 beide sterk verlaagd - tiffenau index ook omdat FEV1 sterker verlaagd is - na salbutamol normalisatie |
|
Astma Symptomen (5) |
- aanvalsgewijze kortademigheid - piepen - chronische of wederkerende hoest - gevoelig voor niet-allergische prikkels - met name 's nachts en 's ochtens (IgE gemedieerd) |
|
Astma Hoeveel procent 'groeit er overheen'? |
33% |
|
Astma Diagnostiek (4) |
- anamnese - huidtest - specifiek IgE bepalen - spirometrie (>12% of 200 ml verbetering) |
|
Astma Behandeling (3) |
- snelwerkende Beta2agonisten - inhalatiecorticosteroïden (fluticason of montelukast) - langwerkende Beta2agonisten Combinatiepreparaten - Seretide, symbicort en foster) |
|
Tr. digestives bloeding Oorzaken hoog (5) |
- ulcus - varices - maagtumor - mallory weiss laesies - oesofagitis |
|
Tr. digestives bloeding Oorzaken laag (9) |
- Colitis ulcerosa - Crohn - Infectie - tumor - ischemie - divertikels - angiodysplasieën - poliep - hemorroïden |
|
Obstipatie Oorzaken (8) |
- neurologisch (CVA, parkinson, MS) - Hirschsprung - carcinoom - diverticulitis met oedeem - hypokaliëmie, hypercalciëmie - endocrien (hypothyreoïdie, DM) - amyloïdose - medicatie (opiaten, anticholinergica, benzo, TCA) |
|
Obstipatie Therapie (5) |
- movicolon (macrogol, voor chronisch) - zouten (trekt vocht naar lumen) - glijmiddelen - lactulose/sorbitol - bisacodyl |
|
Obstipatie Laxantia overdosis lab (3) |
- hypokaliëmie - acidose - secundair hyperaldosteronisme |
|
Alcoholisme Symptomen (6) |
- sociale problemen - irriteerbaar - slapeloosheid - vermoeidheid - wernicke (vitamine B1 tekort) - korsakof |
|
Alcoholisme Hoe ontstaat het vitamine B1 tekort? (6) |
- verminderde intake - alcohol verstoort darm uptake - braken en diarree door alcohol - meer uitscheiding in de urine - minder opslagruimte door leverschade - verhoogd verbruik voor omzetting alcohol |
|
Malabsorptie (dunne darm diarree) Symptomen (5) |
- volumineuze vettige of waterachtige ontlasting - opgeblazen gevoel - stinkende (nachtelijke) flatus - afvallen - foliumzuurtekort |
|
Malabsorptie Oorzaken (5) |
- dunne darm diarree - bacteriële overgroei - coeliakie - tropische spruw - ziekte van whipple |
|
Voedselvergiftiging Symptomen (3) |
- misselijk en overgeven - diarree (al dan niet met bloed) - 2-3 dagen |
|
Voedselvergiftiging Welke bacteriën veroorzaken vaak toxines? (3) |
- Staph. Aureus - Salmonella - Escheria Coli |