Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
53 Cards in this Set
- Front
- Back
Vad betyder begreppet ”titerstegring” inom mikrobiologisk serologi?
|
Att man ser en ökande mängd antikroppar över tiden. Kräver att man tar
minst två prov och jämför |
|
För att testa om ett prov, tex luftvägssekret, innehåller ett bestämt virus
brukar man inte använda odling eller mikroskopi. Istället används riktade test som påvisar några av virusets beståndsdelar. Vilka är de två huvudprinciper som används och vad påvisar de? |
Antigenpåvisning (tex IF). Påvisar virusproteiner.
Nukleinsyrapåvisning (tex PCR). Påvisar virusets arvsmassa. |
|
a. Vilka är de tre vanligaste virusen som orsakar gastroenterit och
vilken metod används för att diagnosticera dessa virus? (3p) b. Beskriv en fördel resp en nackdel med respektive metod (2p) |
a. Calicivirus, rotavirus och adenovirus.
Calici: RT-PCR, Rota och Adeno: Snabbtest baserat på antigendetektion b. RT-PCR: plus: specifik, känslig, minus: tar tid, dyr Snabbtest: plus: snabb, billig, minus: ospecifik, okänslig |
|
a. Ett magsjukevirus är känt för att inte ge någon långvarig
immunitet och man kan alltså insjukna flera gånger samma säsong, vilket virus gäller detta? (1p) b. Ett annat magsjukevirus ger bra immunitet, ett faktum som har utnyttjats för att utveckla ett vaccin. Vilket virus gäller detta? Vad heter vaccinet och vilken patientgrupp har mest nytta av det (barn, ungdomar, vuxna)? (2p) |
a. Calicivirus
b. Rotavirus, Vaccinet heter Rotarix och ges till små barn under 24 veckor. |
|
10 En patient insjuknar i magsjuka och ringer dig som läkare på en
vårdcentral. Pat har just kräkts hemma och önskar träffa en läkare. Vilket av följande alternativ rekommenderar du och varför? 2 a) Komma in till vårdcentralen för provtagning b) Stanna hemma och vänta 1-2 dygn. Pat får höra av sig om ej bra inom 1-2 dygn. c) Åka in till akuten då du har fullt just denna dag. |
Stanna hemma och vänta, de flesta med denna typ av magsjuka blir bra
inom 1-2 dygn. Inte åka varken till vårdcentralen eller akuten då risk för smitta av andra är överhängande. För full poäng krävs rätt alternativ och en förklaring till varför man ej ska åka iväg. |
|
För att med säkerhet ställa diagnosen akut hepatit B virus infektion bör
du ta ett blodprov och MINST begära testning av två markörer, vilka? |
HBsAg och anti-HBc IgM
|
|
Vilket virus kan ge en svår fosterskada karaktäriserad av mikrokrani;
mikroencefali; hepato-splenomegali och trombocytopen purpura (små röda utslag)? Finns vaccin mot detta virus, och i så fall är det ett ”levande” attenuerat eller ”avdödat” vaccin? |
cytomegalovirus; finns inget vaccin
|
|
Vad är skillnaden mellan bakteremi och septikemi?
|
Bakteremi-det förekommer bekterier i blodbanan det kan vara tillfälligt. Septikemi, bakterier i blodbanan med kliniska symptom.
|
|
Hur ser patofysiologin ut vid sepsis?
|
Gram - bakteriers LPS och gram + bakteriers exotoxin aktiverar makrofager som frisätter TNF och IL-1, granulocyter aktiveras och adherarar till endotelet vars permeabilitet ökar. Septisk chock. En aktivering av koagulationskaskaden ses och kan leda till mikroemolisering.
|
|
Vilka symptom och lab-data ses vid sepsis?
|
Höge feber, frossa, tackykardi, allmänpåverkan
Differential diagnoser: akuta virus sjdmar (influense, pyelonefrit), Kroniska infektion sjdmar (HIV) Lab-data: högt CRP leukocytos, neutrofili |
|
Vilka prover bör tas vid sepsis, hur behandlar man?
|
Man bör alltid eftersträva etiologisk diagnos
1. blododling ggr 2 2. Urin (alltid), svalg, sår, likvor, benmärg, embolier, faeces, beroende på vart man misstänker det kommer ifrån) 3. Direkt mikroskopi på likvor, abcesser |
|
Vilka är de vanligast infekterande bakterierna vid endokardit?
|
1. Edokardit på kroppsegen klaff - S.Aureus (30%) alfa-streptokocker-30% (enterokocker, b.streptockocker, pneumokocker)
2- protesklaff- koagulas negativa stafylokocker (S.epidermis) |
|
Vilka symtom ses vid endokardit?
|
långsamt förlopp, trötthet, nedsatt kondition
Generella emboliseringar, utvecklar hjärtsvikt |
|
Vad bör du skicka till labb om du misstänker endokardit?
|
Blododling ggr 3
Endokardit på remissen! (förlängd odlingstid) OBS, kliniskt klara endokarditer kan ha negativa odlingar. |
|
Vilka laboratoriemetoder finns för att diagnostisera an virus infektion?
|
1. påvisa virus
Antigenpåvisning (ELISA) påvisar virala proteiner Nukleinsyrapåvisning med PCR (elektronmikroskopi, virusodling) 2. Antikroppspåvisning Serologi med ELISA |
|
Hur fungerar antigenpåvisning och när används det?
|
1. immunoflourescens: celler fixeras på glas och färgas med flouroscerande antikroppar mot olika virus, ävläses i flouroscensmikroskop.
Viktigaste metoden för luftvägsdiagnostik, t.ex RSV ELISA-antigen påvisas med monoklonala antikroppar fästa i botten på plattan bundet antigen hittas med yttligare monoklonal antikropp med enzym. färgomslag. Användning: Hep B (HBsAg i blod), gastroenterit, |
|
Hur fungerar nukleinsyra påvisning?
|
2 primers (korta DNA sekvenser) binder till unik virus DNA sekvens, mha DNA polymeras masskopieras virus sekvensen som enkelt kan påvisas. Kan ge både kvalitativa och kvantitativa svar
Användning: MASSOR |
|
Hur fungerar antikroppspåvisning?
|
Virusprotein fästs på mikrotiterplatta, sköljs med provet, endast antikroppar mot viruset fastnar. Enzymmärkt antikropp mot IgG/IgM tillsätts
Titer- största spädning som ger positiv reaktion,. Aktuell infektion om: titerstegring (ökad antikroppsnivå) eller IgM detekteras. Användning: kroniska infektioner (HIV, hep C), primär infektioner av CMV, EBV, TBE |
|
Vilka bakterier kan orsaka akut /kronisk meningit?
|
AKUT: S.pneumoniae
N. meningitidis H.influenzae (ovanligt) (E.Coli, B-streptokocker hos spädbarn) Kronisk (sympom duration 4v) Borrelia burgdorfera Mycobakterium tuberculos |
|
Bakteriologisk åtgärd vid misstänkt meningit?
|
Lumbalpunktion, för att skilja mellan Virus/bakterie
Likvor odling (1.5 ml i sterilt rör) TA ALLTID BLODODLING SAMTIDIGT. |
|
Agge symptom för viral meningit och encephalit.
|
Meningit- huvudvärk, illamående, ljuskänsligthet, nackstelhet
encephalit - personlighetsförändring, medvetande påverkan,fokal neurologiska symptom (kramper, pareser), feber, huvudvärk, illamående. |
|
Vilka virus ger upphov till CNS infektioner?
|
Enterovirus (echovirus,coxsackie, polio, "enterovirus)
parotitvirus (påssjukan) TBE (flavivirus) HSV 1- encephalit HSV 2-meningit Varicella zoster -encephalit |
|
Vilka bakterier kan orsaka bakteriell (septisk) artrit, osteomyelit och spondylit?
|
S. aureus-vanligast i alla åldrar
(streptokocker gr B och E.coli hos spädbarn och gamla) Även borrelia kan orsaka artrit. |
|
Vilken normalflora koloniserar huden?
|
Koagulas negativa stafylockocker
Corynebakterier Propionebakterier |
|
Hur ser förloppet ut vid sårinfektioner?
|
Primär infektion: bakterien når hud och mjukdelar vid penetration genom vanliga öppningar eller skador.
Sekundär: infektion i hud med dålig lokal motståndskraft pga underliggande hussjukdom superinfektion: infektion av ny mikroorganism i tidigare primär infektion. |
|
Vad finns det för ytliga sårinfektioner och vilka bakterier orsakar dem?
|
S.aureus-
Scaled skin syndrome Impetigo (svinkoppor) Follikulit (hårsäcksinflammation) Streptokocker gr A |
|
Vad finns de för djupa sårinfektioner och vilka bakterier orsakar dem? Behandling?
|
S.Aureus-
Furunkulos - (djup hårsäcksinfla.) karbunkel- flera furunkler ev tömning och antibiotika |
|
Vilka bakterier orsakar erysipelas och vad är det?
|
infektion i ytlighud/ subcutis som är röd och tydligt avgränsad. Orsakas ofta av gr A streptokocker, även C/G och S.Aureus
|
|
Hur tar du provet vid en sårinfektion?
|
Ta bort krustor, nektrotiskt material och var.
Tvätta noggrant med koksalt Ta prov med provtagningspinne från gränsen mellan frisk och sjuk vävnad. |
|
Hur tar du ett abcessprov?
|
Desinfektera med sprit
Aspirera innehållet BYT kanyl och spruta ned i skruvkorksrör. |
|
Vad bör stå om patienten och såren på en remiss vid sårprovtagning?
|
Pat: immunstatus, underliggande sjdm, åler, kön, ev resa, ev antibiotika behandling
Sår: vart, hur djupt, främmande kropp (ev bett) |
|
Vilka är de absolut viktigaste bakterierna som orsakar sårinfektioner?
|
S.Aureus och Gr A streptokocker
|
|
Akut osteomyelit:
Symptom? Spridningsvägar? Etiologi? Diagnostik? |
Akut osteomyelit:
Symptom- feber, allmänpåverkad, lokal ömhet och svullnad, belastnings/ rörelsesmärta. Spridningsvägar- blod, sårinfektioner, direkt penetration vis trauma. Etiologi- S.aureus Gr A streptokocker E.Coli Diagnostik akut punktion -odling, blododling, sårodling om det finns ett sår. |
|
Vilka bakterier bildar ofta infektioner vid proteser?
|
Koagulasnegativa stafylokocker, t.ex S. Epidermis som bildar slime och kan adherera.
|
|
Akut osteomyelit:
Symptom? Etiologi? Diagnostik? |
Symptom - feber, allmänpåverkan, akut verk och ledsvullnad, rörelsesmärta
Etiologi- S. Aureus streptokocker, pneumokocker, S.epidermis Diagnostik. ledpunktionsodling, PCR, blododling ggr 2 |
|
Vad innefattar övre luftvägsinfektioner?
|
Rinit, Faryngit, faryngotonsillit, peritonsillitOtit, Sinuit, Epigtlotit
|
|
Vilka baktierier /virus orsakar tonsillit/faryngotonsillit?
|
Virus (50-90%)
Adenovirus, EBV, HIV (enterovirus, influensa, HSV) Bakterier Gr A streptokocker (90% av bakteriella) (Gr C/G) Corynebakterier |
|
Hur sker sprovtagning vid tonsillit/pharyngotonsillit?
|
Svalgprov -snabbtest för Gr A streptokocker (låg känslighet
Svalgodling (tiskräbvande, men hög känslighet och specificitet |
|
När bör streptokocker misstänkas vid halsont?
|
Om 2 av följade stämmar kan svalgprov tas:
feber över 38,5 Beläggningar på tonsiller ömmande lymfkörtlar i käkvinkeln ingen hosta |
|
Vilka patogener osakar otit?
|
Streptokockus pneumoniae (pneumokocker)
Haemofilus influenza Moraxella S. Pyogenes virus: EBV, adenovirus, enterovirus Provtagning. nasopharynx ev öronsekret |
|
Vilka patogener orsakar Sinuit?
|
Bakterier
Streptokockus pneumoniae (pneumokocker) Haemofilus influenza Moraxella |
|
Vilka patogener orsaka pneumoni?
|
Akut bakteriell:
pneumokocker (50%), (H. influenzae moraxella catarrhalis) Akut viral: RSV (vanligaste orsaken bland barn) Influensa A, (vuxna) Atypisk pneumoni: Mycoplasma pneumoniae, clamydophila pneumoniae Långdragna symptom: Mycobakterium tuberculosis Utlandsvistelse - legionella HIV- pneumocystis jiroveci |
|
Vilka prover bör tas vid nedre luftvägsinfektioner?
|
Bakterier: Sputum/blod (ev nasofaryx odling)
Virus: |
|
Vilka bakterier ger upphov till tarminfektioner och hur skall prov tas?
|
campylobakter, Salmonella, Shigella, Yersinia - Feces odling
Clostridium difficile- toxinanalys faeces E.coli- faeces odling och PCR för påvisande av virulensgener Tyfoid/paratyfoid salmonella. blododling, faeces Matförgiftning (s.aureus, c.perfringens)- odling/toxin prov från maträtter, oftasts neg faeces prov |
|
Vilka prov kan tas vid H.Pylori?
|
Urea breath test
Gastroskopi m biopsi (ureatest) Serologi (uppföljning av behandling) |
|
Vilka virus orsakar GI-infektioner?
|
Barn: Rotavirus 50%, enteriska adenovirus, calicivirus
Vuxna: Calicivirus, rota virus (enterovirus orsakar sällan ENDAST gastroenterit, delsymptom) |
|
Vilka prov bör tas vid misstänkt klamydia?
|
Urinprov för PCRm prov från urethra och cervix, PCR eller odling
|
|
Vilka prov bör tas vid misstänkt gonorre?
|
Kvinnor/män: urethra, svalg, cervix, rectum
nyfödda: ögon |
|
Vilka prov bör tas vid misstänkt syfilis?
|
serologi
opsecifika specifika: IgM/IgA detektion m ELISA |
|
Hur sprids hepatitvirusen?
Vilka ger upphov till kroniska resp. akuta hepatiter? |
A&E fecel-oralt
B,C&D sexuellt/blod A&B- akut hepatit B&C- kan ge kroniska infektioner, speciellt C (50-80%) |
|
Hur säkerställer man en hepatit diagnos?
|
Venprov 10 mL, samma prov kan användas för att diagnostisera samtliga hepatiter.
A- anti HAV IgM/ IgG (båda=akut, endast IgG vaccinerad el tidigare infektion) B- HBsAg viktigaste markören indikerar infektion (akut/kronisk), anti HBc IgM (visar akut) |
|
Hur ser diagnostiken ut för HIV?
|
1. serologi
screening test för HIV-IgG och p24 antigen med ELISA om positivt: konfirmation med Western Blot 2. molekylär diagnostik: Kvantitativ mätning av HIV RNA med PCR Resistensbestämmning (för att följa behandlingen) |
|
Hur ska man göra med provtagningen vid misstänkt borrelia? Hur skall svaren tolkas?
|
Neuroborrelios: likvor +blodprov, antikroppspåvisning med ELISA (flagell antigen)
Borrelia är endemiskt i vissa områden, påvisande av antikroppar behöver inte innebära en pågående infektion, ta fler prover och se efter tirterstegring. Man ska inte ta blodprov vid endast fästingbett. |