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88 Cards in this Set
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Quelles sont les étapes du triage orthodontique |
1. Diagnostiquer les syndromes et les anomalies développementales 2. Faire l’analyse du profil pour détecter les problèmes antéro-postérieurs et les protrusions/rétrusions dentaires excessives. 3. Évaluer le développement dentaire 4. Évaluer les problèmes d’espace 5. Évaluer s’ily a d’autres problèmes occlusaux (cross-bite, open-bite, deep-bite, overjetsévère...) |
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Quel est le seul problème qui nécessite une modification de croissance en jeune âge ? |
Classe III avec déficience maxillaire ** Une protrusion incisive excessive avec risque de trauma devrait également êtretraitée. |
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Quelle est laparticularité des problèmes de développement dentaire par rapport à la prise encharge? |
Doivent être traités tôt, typiquement en dentition mixte précoce et peuvent souvent être gérés par le dentiste généraliste. |
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On considère qu’il y a une asymétrie de développementdentaire pour une différence de combien de temps entre les deux côtés? |
6 mois |
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Quelles sont lesdents les plus absentes congénitalement? |
Incisives latérales maxillaires
2es prémolaires mandibulaires |
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Quelles sont les dents les plus souvent absentes à cause d’un trauma? |
Incisives centrales et latérales supérieures
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Quelles sont les 4 options de traitement pour une dent postérieure absente congénitalement? |
1) conserver la dent primaire
2) extraire la dent primaire et permettre le glissement des permanentes adjacentes 3) extraire la dent primaire et procéder immédiatement au tx orthodontiste 4) remplacer la dent permanente absente par transplantation ou implant au moment opportun |
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Quel pourcentage des dents supernuméraires se situent au maxillaire antérieur? |
90% |
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Lorsque des dents ont été déplacées par trauma, que doit-on faire si l’apex est ouvert et la dent est immature ? |
Attendre pour la ré-éruption de la dent |
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Quel pourcentagedes enfants américains ont un cross-bite postérieur à l’âge de 8-11 ans? |
7.1% |
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1 mm d’augmentationde la distance inter-prémolaire équivaut à combien d’augmentation du périmètred’arcade? |
0,7 mm |
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En dentition mixte, il est préférable de faire l’expansion avec quel type d’appareil? |
Un arc d’expansion lingual, car les forces seront plus douces et puisque la suture n’a pas encore d’interdigitations, on n’a pas besoin d’un hyrax. |
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Si un hyrax est utilisé en dentition primaire ou mixte précoce, que peut-il arriver comme changement irréversible? |
Déformation du nez |
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Dans un cas de cross-bite postérieur dû à un glissement RC-OC (avec un maxillaire de taille adéquate), quel est le tx optimal? |
Meuler l’interférence occlusale |
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Dans un cas de cross-bite postérieur avec maxillaire étroit et shift RC-OC, quelle est l'exception à amorcer une expansion palatine? |
Si les 6/ ne sont pas encore éruptées et sont prévues dans les 6 prochains mois |
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Quelle méthode peut-on utiliser pour obtenir une correction uniquement unilatérale d’un cross-bite postérieur? |
élastiques criss-cross
-Si seulement les dents maxillaires en faute : avec lingual arch pour stabiliser les dents du bas (plus compliqué et nécessite coopération du patient mais plus de correction unilatérale)
-Si les dents sup et inf contribuent au problème, donc pas de lingual arch mais tout simplement un élastique criss cross (attention si OB diminué-extrusion des postérieures) |
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Vrai ou faux : Un Cross-bite antérieur de 1-2 dents est normalement due à la position linguale des centrale et latérales supérieures? |
Vrai |
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Quel est le facteur étiologique le plus commun d’un cross-bite dentaire (non-squelettique) antérieur? |
manque d’espace pour les incisives permanentes |
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Dans quelles situations doit-on traiter de manière préventive (early treatment) un cross-bite non squelettique antérieur? (2) |
quand il y a usure excessive des incisives
quand l’hygiène est pauvre et qu’il y a de l’inflammation gingivale, les dents antérieures en cross-bite ont plus tendance à avoir de la récession gingivale (surtout inc. inf) |
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Une activation d’un fingerspring de 1.5-2mm va produire combien de mouvement dentaire dans un mois (en mm)? |
1mm |
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Vrai ou Faux : si l'habitude de sucement de doigts cesse avant l’éruption des incisives permanentes, la plupart des changements sont corrigés spontanément à l'exception du cross-bite postérieur? |
vrai |
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Vrai ou Faux : On doit pousser la thérapie ou la correction de la mauvaise habitude chez l’enfant qui ne veut pas vraiment arrêter? |
faux |
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Il est idéal de laisserl’appareil de correction d’habitudes (crib) pendant combien de temps aprèscessation de la mauvaise habitude? |
6 mois |
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Un deep-bite estnormalement dû à quoi? |
lower face height réduit, manque d’éruption des postérieures, sur-éruption des antérieures |
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La dent permanentedevrait remplacer la dent primaire à quel moment? |
lorsque le ¾ de la racinede la permanente est formée |
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L’éruption ectopiqued’une latérale permanente peut mener à la résorption de quelle dent? |
canine primaire |
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Quels sont les diverstraitements pour l’éruption ectopique de la première molaire supérieure si retard d’éruption persiste plus de 6 mois and résorption de la 2ieme molaire primaire persiste… |
- Fil en laiton entre le contact de la 1iere molaire permanente et la2e molaire primaire - Steel clip separator (si peu de résorption et point de contact au-dessus de la jonction enamo-cementaire) - Séparateur élastomérique (non recommandé) - Bague sur molaire primaire avec ressort soudé qui est collé à la molaire permanente (si accès à la surface occlusale de la permanente) |
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Quels sont les divers traitements pour l’éruption ectopique de la première molaire supérieure si résorption extensive de la primaire |
extraction de la primaire (mettre mainteneur d’espace le cas échéant– distal shoe ou si exo PM prévu, ne rien mettre puisque le drift mesial de lamolaire permanente est prévu) |
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A quel âge devrait-onsoupçonner que les canines maxillaires sont ectopiques si la canine primairen’est pas mobile et on ne peut pas palper la canine permanente? |
1o ans |
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Quelles sont les 2problèmes des canines ectopiques? |
Impaction de la canine Résorption des racinesdes latérales/centrales |
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Dans certains cas decanines ectopiques on peut retrouver d’autres conditions associées . Lesquels? |
Petites latérales ou latérales absentes congénitalement
Absence congénitalement des 2e prémolaires |
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Quelles sont lesconclusions de l’étude d’Ericson et Kurol par rapport aux positions des caninesectopiques? |
Si canine overlap la racine de la latérale < 50% et fait exo de C, 91% d’éruption normal de la canine
Si canine overlap la racine de la latérale > 50% et fait exo de C, 64% d’éruption normal de la canine |
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Pour quelles raisonsl’éruption d’une incisive serait retardée? |
Manque d’espace
Présence d’une dent surnuméraire Rétention prolongée de la primaire Pathologie quelconque |
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Quel est la prise encharge d’une dent primaire ankylosée? |
Garder en place jusqu’à l’interférence avec éruption des permanentes ou tipping des permanentes adjacentes
Si absence congénitalement de la permanente, exo primaire le plus tôt possible pour éviter défaut osseux vertical et laisser l’autre permanente érupter dans cette région pour apporter de l’os et plus tard on peut distaler pour implant ou restauration prothétique |
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Nommez 3 façons d’estimer la largeur de dentspermanentes et les décrire |
Mesure la dent sur une PA et faire le ratio avec une dent présente en bouche et mesuré sur PA Table de Moyers :selon largeur des 4 incisives inférieures Équation Tanaka et Johnston : (4 inc inf / 2) + 10,5 mm à md = 3+4+5 md (4 inc inf / 2) + 11mm au mx = 3+4+5 mx |
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Explain when you would place bilateral band and loops instead of alingual arch. And why? |
When the lower incisors have not erupted yet
Follicles of incisors are lingual and the lingual bar may block theireruption |
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How many months is an ACCO usually used for? |
Appliance is worn full-time for 3-4 months Appliance is activated 2mm to produce 1mm of movement each month Molar usually re-rotates on its own as it is tipped distally |
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A large midline diastema is associated to what three anomalies? |
Supernumerary Finger habit Missing permanent lateral incisors |
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When should you do a frenectomy for a midline diastema? |
Correct the diastema orthodontically, if there are problems withretention -> consider frenectomy |
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2 problèmes des traitements trop longs en dentition mixte |
1) pts sont "brulés" 2) risque de dommages aux dents et structures de soutien |
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3 avantages des appareils fixes partiels (2x4 ou 2x6) |
1) intrusion facile 2) pas nécessaire d'utiliser du NiTi 3) segmenté facile a utiliser |
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2 désavantages des appareils fixes partiels (2x4) |
1) brise facilement 2) mécaniques semblent simples mais c'est trompeur |
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seule raison d'utiliser des élastiques interarcades en traitement précoce? |
correction d'un crossbite dentaire avec criss-cross |
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2 choses auxquelles penser pour la rétention en dentition mixte |
1) condition initiale du pt vs actuelle 2) changements à venir dans la dentition en raison de la maturation |
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pourquoi le triage orthodontique est important |
pour distinguer les problèmes à traiter rapidement de ceux de routine qui peuvent être traités plus tard par tx compréhensif |
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3 conditions qui demandent une évaluation spéciale lors de l'examen du pt pour repérer les syndromes et anomalies |
1) présence de fentes, Treacher Collins, Microsomie hémifaciale ou Crouzon 2) histoire de radiation, biphosphonates ou d'hormones de croissance 3) pts au-dessus du 97e percentile ou sous le 3e percentile |
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3 choses à évaluer pour les patients avec asymétrie squelettique significative |
1) tx par modification de croissance ou par chirurgie? 2) l'évaluation compréhensive précoce est toujours indiquée 3) timing du tx à déterminer (early for deficient growth vs later for excessive growth) |
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de quelle façon un chevauchement sévère peut-il être compenser? |
par protrusion incisive |
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tx indiqué pour protrusion bimaxillaire avec OJ minimal |
exo prémolaires + rétraction incisive |
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2 considérations importantes pour les dents permanentes manquantes antérieurement |
1) ne pas maintenir les primaires à/c esthétique déficient
2) extraction n'est pas recommandée non plus... risque de drift et détérioration de la crête |
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3 options de tx pour un crossbite postérieur modéré? |
1) équilibration occlusale pour éliminer une interférence
2) expansion du maxillaire constricté 3) repositionnement unilatéral des dents |
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3 problèmes des appareils split plate amovibles |
1) besoin coopération 2) temps de tx prolongé 3) coût plus élevé qu'un LA d'expansion |
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appareil préféré pour expansion chez pré-adolescent? |
LA ajustable |
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force des criss-cross |
3/16 " et 6 oz |
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effets secondaires des élastiques criss-cross |
extrusion postérieure diminution OB augmentation LFH |
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3 causes d'incisives déplacées lingualement? |
1) position linguale des bourgeons 2) deflection vers le lingual à/c dent surnuméraire ou primaires retenues 3) trauma aux primaires qui a réorienté le bourgeon permanent (rare) |
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cause la plus commune pour crossbite antérieur non squelettique |
manque de place pour incisives permanentes |
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qu'est-ce qui détermine si on peut ou non commencer le tx d'un crossbite antérieur non-squelettique
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la présence ou non d'un OB |
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3 options de tx pour un crossbite antérieur non-squelettique |
1) Reduire largeur dents 2) extraire primaire adjacente 3) ouvrir l'espace par ortho |
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problèmes avec appareils avec fingersprings (amovible)? |
1) manque de coop 2) mauvais design = manque d'activation 3) mauvais activation |
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3 causes openbite |
1) transition normale de prim à perm 2) habitude 3) problème squelettique |
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pourcentage population affectée par open-bite? |
4% |
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qu'est ce qui cause une augmentation de la présence de crossbite postérieur? |
utilisation de suce pour plus de 18 mois |
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que permet un allaitement prolongé? |
moins de mauvaises habitudes de succion |
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pourcentage d'enfant qui ont de mauvaises habitudes à 36 mois? |
40% (vs. presque 100% à 24 mois!) |
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qu'est ce qui peut causer une résolution spontanée d'un openbite antérieur? |
l'arrêt de l'habitude avant l'éruption des incisives permanentes |
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4 options pour arrêt d'une mauvaise habitude |
1) tape sur le pouce (reminder) 2) appareil quadhelix (reminder) 3) système de récompense 4) thérapie adjointe (bandage élastique coude-pouce, autres appareils comme cage à langue) |
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pourcentage d'arrêt de mauvaise habitude avec appareil comme cage à langue à long terme |
85-90% |
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3 causes de deep-bite |
1) LFH diminué 2) manque d'éruption des dents postérieures 3) suréruption des dents antérieures |
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pourcentage d'enfants en dentition mixte avec deepbite |
20% |
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définition d'éruption ectopique |
dent permanente qui cause de la résorption d'une autre dent primaire ou des dents permanentes adjacentes |
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Tx si 1 canine primaire perdue et pas de shift médian ni manque d'espace |
LA avec petit bras qui retient les incisives |
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Tx si 2 canines primaires perdues |
LA passif |
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2 problèmes d'une canine permanente non éruptée non palpable |
1) impaction canine 2) résorption latérale ou centrale perm |
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que doit-on regarder sur le pan si on a une canine incluse? |
présence d'autres anomalies dentaires : agénésie, forme, transposition |
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quelle dent conserver lorsque présence d'une dent surnuméraire? |
la dent qui a la meilleure taille, morphologie et position (la plus près de la position finale) + couleur |
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3 choses à faire si présence d'une dent non éruptée |
1) évaluer la morphologie et la position de la dent 2) évaluer la probabilité d'éruption et de pouvoir amener la dent sur l'arcade 3) évaluer le manque de place sur l'arcade |
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3 criteres en faveur de conservation d'espace après la perte d'une primaire |
1) espace adéquate disponible 2) toutes les dents perm sont présentes 3) développement normal |
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indications pour band-and-loop |
1) perte d'une molaire primaire 2) perte de molaire primaire bilatéralement et incisives non éruptées --> met 2 band-and-loops |
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indications pour partiel |
maintenir espace quand plus d'une dent par segment manquante et que incisives perm non éruptées |
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indications pour distal shoe |
perte 2e molaire primaire avant éruption 6 |
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contre-indications pr distal shoe |
risque de bactériémie endocardite ou pt immunocompromis |
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indication d'un TPA |
quand perte de primaire d'un seul côté |
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quantité d'espace regagnée par mesial-out et DCT |
2-3 mm |
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2 façons de gagner de l'espace à la md |
1) lip bumper 2) LA ajustable |
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quel montant de chevauchement incisif peut se corriger spontanément? |
jusqu'à 2 mm |
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pourcentage de pts chez qui il y a assez de place pour l'alignement si le drift mésial molaire est prévenu? |
75% (selon Gianelly) |
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indication primaire de faire la gestion du shift molaire? |
perte d'une canine pendant l'éruption des incisives --> met un LA pour préserver l'espace de Leeway en attendant que toutes les dents primaires éruptent |