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98 Cards in this Set
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Mecanismos de acción sales de litio |
Compite con iones positivos Interacción con procesos de 2°mensajeros Interacción con receptores ionotrópicos |
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Cual es el resultado funcional de la interacción con 2°mensajeros? |
Agonismo de 5-HT y GABA. |
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Qué es importante saber sobre el metabolismo del litio? |
No tiene metabolismo hepático. El cuerpo intenta metabolizarlo así que hay cada vez más enzimas intentándolo y estas se acumulan por eso se dice que tiene autoinhibición enzimática. |
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Qué regulador de estado de ánimo tiene tolerancia farmacocinética inversa? Qué significa esto? |
El litio. Como al intentar metabolizarlo se va acumulando, cada vez dura más tiempo en el cuerpo. |
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Qué tipo de preparado necesita el litio? |
Preparado de liberación lenta |
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El litio tiene alguna parte de excreción fuera de la habitual? |
Si, 4-5% de excreción por el sudor. |
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Para qué tratamiento es 1°opción el litio? |
Tratamiento de la manía aguda. |
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Indicaciones litio |
Tratamiento manía aguda, trastornos esquizoafectivos, alteraciones del control de los impulsos y la agresividad, profilaxis trastorno bipolar, profilaxis depresión y depresiones resistentes (junto con antidepresivos). |
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Contraindicaciones litio |
Hiponatremia (falta de Na+), deshidratación, poliuria (mear mucho), epilepsia, parkinson, alteraciones cardíacas. |
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Qué regulador de estado de ánimo tiene el IT más bajo? |
El litio |
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Cuál es la dosis antimaníaca del litio? |
1-1,4 |
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Cuál es la dosis profiláctica del litio? |
0,6-1,2 |
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Cuál es la dosis tóxica del litio? |
+1,5 |
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Las sales de litio tienen latencia? |
Si, de 5 a 14 días. |
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Qué interacciones farmacológicas incrementan la toxicidad del litio? |
Antipsicóticos típicos, anticonvulsionantes clásicos y antagonistas de canales de calcio (nimodipino). |
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En pacientes con activación psicomotora, qué se adjunta con el litio? |
Antipsicótico atípico y benzodiacepinas. |
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Qué interacciones farmacológicas incrementan los niveles de litio? |
Diuréticos, antiinflamatorios y antihipertensivos. |
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Por qué el litio requiere controles analíticos periódicos? |
Porque puede producir alteraciones tiroideas. |
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Con qué porcentaje se consideran los efectos adversos del litio frecuentes? |
+15% |
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Qué efectos adversos del litio se dan en un 50-60% de los pacientes? |
Alteraciones gastrointestinales y temblor fino de manos. |
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Mecanismo de acción Carbamacepina |
Bloqueo canales de Ca+2, Na+ y K+ Agonista GABA |
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Mecanismo de acción Valproato y Valpromida |
Bloqueo canales Ca+2 y Na+ Antagonista glutamato Agonista GABA (metabolismo) |
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Qué característica tienen todos los antiepilépticos clásicos? |
Que se toman con comida |
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La carbamacepina tiene metabolitos activos? |
Si y además incrementan la toxicidad |
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Qué es importante saber sobre la farmacocinética de la carbamacepina? |
v.o lenta autoinductor enzimático metabolitos activos tóxicos excreción fecal |
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El valproato tiene metabolitos activos? |
No, son inactivos pero con riesgo de toxicidad. |
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Qué es importante saber sobre la farmacocinética del valproato? |
v.e (urgencias) No se metaboliza por el sistema del citocromo P450 |
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Qué es importante saber sobre la farmacocinética de la Valpromida? |
No se metaboliza por el sistema del citocromo P450 Es un profármaco |
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Cual tiene mejor perfil de acción, el valproato o la valpromida? |
Valpromida |
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Cual es el principio activo, el valproato o la valpromida? |
Valproato |
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Cual es la 1° opción entre los antiepilépticos clásicos? |
Valpromida/Valproato |
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Indicaciones antiepilépticos clásicos |
Cicladores rápidos t.bipolar (1°opción), dolor neuropático, trastorno bipolar: manía y profiláctico, epilepsia, TUS. |
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Contraindicaciones antiepilépticos clásicos |
porfiria aguda intermitente, agranulocitosis, t.trombocitopénico, anemia aplástica, hipertensión, glaucoma, bloqueo atrioventricular completo, hiponatremia (déficit sodio). |
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Qué índice terapéutico tienen los antiepilépticos clásicos? |
Bajo |
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Los antiepilépticos clásicos tienen latencia de efecto? |
Si, de 5 a 15 días. |
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Qué está totalmente contraindicado para los antiepilépticos clásicos? |
Su administración conjunta. |
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Con qué reguladores de estado de ánimo hay que tener ojo en la retirada? |
Carbamacepina, valproato y valpromida. |
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Por qué con los anticonvulsionantes clásicos hay que hacer controles analíticos periódicos? |
Porque puede causar alteraciones tiroideas, hepáticas o hematológicas. |
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Con qué reguladores de estado de ánimo hay que hacer analíticas periódicas? |
Litio, carbamacepina, valproato y valpromida. |
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Mecanismos de acción gabapentina |
Bloqueo canales K+ Antagonista glutamato Agonista GABA (recaptación) |
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Qué es importante saber de la farmacocinética de la gabapentina? |
No tiene metabolismo hepático |
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Indicaciones gabapentina |
Trastornos convulsivos, dolor neuropático y postoperatorio, trastorno bipolar, TUS, síndrome de las piernas inquietas, temblores, sintomatología vascular asociada a la menopausia. |
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Contraindicaciones gabapentina |
Alteraciones renales, embarazo y lactancia, insuficiencia hepática y renal (precaución). |
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Mecanismos de acción lamotrigina |
Bloqueo canales de Na+2 Antagonista glutamato (liberación) |
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Qué es importante de la farmacocinética de la lamotrigina? |
v.b (sublingual), vida media mayor en ancianos (35h), no se metaboliza por el sistema de citocromo p450 y excreción fecal. |
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Qué ventaja tiene los fármacos que no se metabolizan por el sistema del citocromo p450? |
Tienen menos interacciones farmacológicas. |
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Indicaciones lamotrigina |
prevención episodios depresivos, profilaxis migraña, trastornos convulsivos, prevención trastorno bipolar y TUS. |
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Contraindicaciones lamotrigina |
Síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica y embarazo. |
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Qué regulador de estado de ánimo tiene como efecto adverso la erupción cutánea? |
Lamotrigina |
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Qué reguladores de estado de ánimo tienen como efecto adverso la anorexia? |
Lamotrigina y Topiramato. |
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Qué regulador de estado de ánimo tiene como efecto adverso la pérdida de peso (efecto diurético)? |
Topiramato |
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Qué regulador de estado de ánimo tiene como efecto adverso el aumento de peso (retención de líquidos)? |
Sales de litio. |
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Mecanismos de acción Oxcarbamacepina |
Bloqueo canales Ca+2, Na+ y K+ Antagonista glutamato |
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Qué es importante sobre la farmacocinética de la oxcarbamacepina? |
Es un profármaco No se metaboliza por el sistema del citocromo p450 Tiene un metabolito activo |
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Indicaciones oxcarbamacepina |
Profilaxis migraña, trastornos convulsivos, dolor neuropático, trastorno bipolar y TUS. |
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Contraindicaciones oxcarbamacepina |
Embarazo |
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Qué efecto adverso tiene la oxcarbamacepina? |
Alteraciones de memoria |
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Qué regulador de estado de ánimo tiene como efecto adverso las alteraciones de memoria? |
Oxcarbamacepina |
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Qué efectos adversos tiene la lamotrigina? |
Erupción cutánea y anorexia. |
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Qué efectos adversos tiene el topiramato? |
Anorexia, pérdida de peso (efecto diurético), alopecia y alteraciones menstruales (junto con tratamiento anticonceptivo hormonal). |
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Qué regulador de estado de ánimo tiene como efecto adverso la alopecia? |
Topiramato |
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Qué regulador de estado de ánimo tiene como efecto adverso las alteraciones menstruales (junto con tratamiento anticonceptivo hormonal)? |
Topiramato |
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Mecanismos de acción topiramato |
Bloqueo canales Ca+2, Na+ y K+ Antagonista glutamato Agonista GABA |
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Qué es importante de la farmacocinética del topiramato? |
Tomarlo preferiblemente sin comida Inhibidor enzimatico |
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Cual fue el primer antiepiléptico que se probó para trastornos bipolares? |
Topiramato |
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Indicaciones topiramato |
profilaxis migraña, trastornos convulsivos, trastorno bipolar, TUS y trastorno por atracón o bulimia. |
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Contraindicaciones topiramato |
problemas de crecimiento, acidosis metabólica, dieta cetogénica (rica en proteína y grasas), embarazo, glaucoma, amnesia y deterioro cognitivo. |
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Qué reguladores de estado de ánimo son teratogénicos? Que significa esto? |
Lamotrigina, oxcarbamacepina y topiramato. Significa que pueden provocar un defecto congénito durante el embarazo. |
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Qué particularidad metabólica tiene el topiramato además de la inhibición? |
Que sólo se metaboliza entre el %20-50. Lo demás se excreta sin metabolizar. |
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Qué reguladores de estado de ánimo no se metabolizan por el citocromo p450? |
Valproato, valpromida, lamotrigina y oxcarbamacepina. |
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Qué reguladores de estado de ánimo son profármacos? |
Valpromida y oxcarbamacepina. |
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Qué reguladores de estado de ánimo tienen excreción fecal? |
Carbamacepina y lamotrigina. |
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Qué reguladores de estado de ánimo tienen metabolitos activos? |
Carbamacepina y oxcarbamacepina. |
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Qué regulador del estado de ánimo es autoinductor enzimático? |
Carbamacepina |
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Qué regulador de estado de ánimo es inhibidor enzimático? |
Topiramato |
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¿Por qué en los casos graves de manía aguda y episodios mixtos no se da valproato? |
Porque aumenta el riesgo de toxicidad al combinarlo (metabolitos inactivos). |
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¿Cuántos fármacos se recetan para los casos leves o moderados de manía aguda y episodios mixtos? |
Uno |
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¿Cuántos fármacos se recetan para los casos graves de manía aguda y episodios mixtos? |
Dos |
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¿Cuáles son los fármacos que están tanto en 1°, 2° o 3° linea de tratamiento de casos graves de manía aguda y episodios mixtos? |
Valpromida y litio. |
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¿Cuándo se usa la carbamacepina para manía aguda y episodios mixtos? |
En 2° y 3° linea de tratamiento de episodios leves o moderados. |
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¿Qué se da como 1° linea de tratamiento en un caso leve o moderado de manía aguda y episodios mixtos? |
Litio, valproato, valpromida o antipsicóticos atípicos. |
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¿Cuándo se dan antipsicóticos atípicos en la manía aguda y episodios mixtos? |
Como 1° y 2° linea de tratamiento tanto en casos leves/moderados como graves. |
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¿Qué antipsicótico atípico se da en casos graves de manía aguda y episodios mixtos como 2° linea de tratamiento junto con el litio o valpromida? |
Asenapina o ziprasidona. |
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¿Qué antipsicótico atípico se puede dar en casos leves/moderados de manía aguda y episodios mixtos como 2° linea de tratamiento en vez de la carbamacepina? |
Paliperidona |
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¿Cuándo se dan benzodiacepinas en la manía aguda y episodios mixtos? |
Como 1°linea de tratamiento de casos graves junto con el litio o valpromida. |
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¿Qué se da como 1° linea de tratamiento en un caso grave de manía aguda y episodios mixtos? |
Litio o valpromida + antipsicóticos atípicos y/o benzodiacepinas. |
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¿Qué se da como 2° linea de tratamiento en un caso leve o moderado de manía aguda y episodios mixtos? |
carbamacepina o paliperidona |
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¿Qué se da como 2° linea de tratamiento en un caso grave de manía aguda y episodios mixtos? |
valpromida o litio + asenapina o ziprasidona |
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¿Cuándo se dan antipsicóticos típicos en la manía aguda y episodios mixtos? |
Como 3° linea de tratamiento de un caso grave junto con la valpromida o litio. |
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¿Qué antipsicóticos típicos se dan en un caso grave de manía aguda y episodios mixtos como 3° linea de tratamiento? |
Haloperidol o clorpromacina. |
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¿Qué se da como 3° linea de tratamiento en un caso leve o moderado de manía aguda y episodios mixtos? |
Carbamacepina, oxcarbamacepina o clozapina (en pacientes resistentes). |
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¿Qué se da como 3° linea de tratamiento en un caso grave de manía aguda y episodios mixtos? |
valpromida o litio + haloperidol o clorpormacina |
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¿Qué se desaconseja en el tratamiento de manía aguda y episodios mixtos? |
La monoterapia con gabapentina, lamotrigina y topiramato. |
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¿Qué se desaconseja en el tratamiento de episodios depresivos del trastorno bipolar? |
La monoterapia con gabapentina o aripiorazol. |
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¿En qué casos se desaconseja la monoterapia con gabapentina? |
En la manía aguda y episodios mixtos, en los episodios depresivos del trastorno bipolar y en el mantenimiento. |
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¿En qué casos se desaconseja la monoterapia con topiramato? |
En la manía aguda y episodios mixtos y en el mantenimiento. |
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¿Qué se desaconseja en el mantenimiento del tratamiento para trastorno bipolar? |
La monoterapia con antidepresivos, gabapentina o topiramato. |
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¿Qué fármacos se dan como 1° línea de tratamiento para el mantenimiento? |
Litio, valproato, valpromida, lamotrigina, olanzapina, quetiapina o risperdona. Combinación de dos reguladores o un regulador y un antipsicótico (incluido aripiprazol). |