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23 Cards in this Set
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Masern ・Epidemiologie (4) |
- Aktuell meist <1000 Fälle/Jahr in Deutschland (gemeldete Fälle) - Infektiosität etwa 5 Tage vor bis 4 Tage nach Auftreten des Exanthems - Kontagiositätsindex: ≈100% - Manifestationsindex: >95%
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Masern ・Ätiologie (2) |
- Erreger: RNA-Virus aus der Gruppe der Paramyxoviren - Infektionsweg: Tröpfcheninfektion |
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Masern ・Klinik (3) |
- Inkubationszeit - Prodromalstadium (katarrhalisches Vorstadium) - Exanthemstadium |
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Masern ・Klinik Inkubationszeit (2) |
- Etwa 8-10 Tage bis Prodromi auftreten - 12-15 Tage bis zum Auftreten eines Exanthems |
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Masern ・Klinik Prodromalstadium (3) |
- Schnupfen, bellender Husten, Fieber - Konjunktivitis, Lichtscheu - Nach ca. 3 Tagen Enanthem der Mundhöhle mit Koplik-Flecken
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Masern ・Koplik-Flecken (4) (Bild) |
- weißliche Nekrosen, die kalkspritzerartig aussehen - Auf Höhe der ersten Molaren an der Wangenschleimhaut - Mit Spatel nicht abwischbar - Pathognomonischer Befund |
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Masern ・Klinik Exanthemstadium (5) (Bild) |
- Hohes Fieber (Zweigipfliges Fieber: kurzzeitige Entfieberung beim Übergang vom Prodromalstadium in das Exanthemstadium!) - schweres Krankheitsgefühl - Generalisierte Lymphadenopathie - Makulopapulöses, großfleckiges, teils konfluierendes Exanthem → Häufig retroaurikulärer Beginn → Ausdehnung von dort über den ganzen Körper → Abblassung des Exanthems nach 4-5 Tagen, teils mit "kleieförmiger" Schuppung - Ggf. Diarrhö |
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Masern ・Diagnostik (3) |
- Klinisches Erscheinungsbild - Labor - Oft EEG-Veränderungen (meist reversibel) |
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Masern ・Labor (3) |
- Typischerweise Lymphopenie - Masernspezifische IgM-Antikörper - Direkter Virusnachweis mittels PCR möglich |
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Masern ・DD (6) |
- 6 klassische pädiatrische Exanthemerkrankungen → Masern ("First disease"): → Scharlach ("Second disease") → Röteln ("Third disease") → Morbus Dukes-Filatow ("Fourth disease") (sog. Staphylokokken-Scharlach) → Ringelröteln ("Fifth disease") → Dreitagefieber ("Sixth disease") |
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Scharlach ("Second disease") ・Exanthem (3) |
- Makulopapulöses, feinfleckiges Exanthem → Ausbreitung auf Kopf-Hals-Bereich, Stamm und Extremitäten → Deutlichste Ausprägung in der Leiste und in den anderen Gelenkbeugen (oft erste Wahrnehmung) |
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Röteln ("Third disease") ・Exanthem (5) (Bild) |
- Makulopapulöses hellrotes Exanthem, eher nicht konfluierend, mittelgroß (Effloreszenzgröße zwischen Masern (groß) und Scharlach (klein)) → Beginn am Kopf, oft hinter den Ohren → Übergang auf Rumpf und Extremitäten → Flüchtig, Rückbildung meist innerhalb von drei Tagen! - Geringe Beeinträchtigung des Allgemeinzustandes |
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Ringelröteln ("Fifth disease") ・Exanthem (4) |
- Makulopapulöses, zunächst konfluierendes Exanthem → im Verlauf durch zentrale Abblassung girlandenartig, netzartig → Milder Juckreiz in 50% der Fälle → Abblassen des Exanthems nach ca. 5-8 Tagen, Rekurrieren über Monate möglich |
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Dreitagefieber (Exanthema subitum) ・Exanthem (4) |
- Makulöses, feinfleckiges, stammbetontes Exanthem → Oft nur wenige Stunden bis max. 3 Tage zu sehen → Gelegentlich papulöses Enanthem im Bereich der Uvula und des weichen Gaumens (sog. "Nagayama-Spots") - Initial plötzlicher Temperaturanstieg mit hohem Fieber über 3(-5) Tage (daher "Dreitagefieber") bei recht gutem Allgemeinbefinden |
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Masern ・Therapie (3) |
- Symptomatisch - Antibiotika bei bakterieller Superinfektion - Immunsupprimierte: Gabe von Immunglobulinen und ggf. Therapieversuch mit Ribavirin |
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Masern ・Komplikationen (3) |
- Organbeteiligung - Bakterielle Superinfektion - Subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) |
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Masern ・Organbeteiligung (2) |
- (Virale) Riesenzellpneumonie - Masern-Enzephalitis, oft mit bleibenden neurologischen Defiziten |
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Masern ・Subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) (3)
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- Spätkomplikation (Monate oder Jahre nach Infektion, durchschnittlich 7 Jahre) - demyelinisierende, generalisierte Entzündung des Gehirns manifestiert - endet immer letal |
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Subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) ・Epidmeiologie (2) |
- Betrifft vor allem Jungen im Alter von 8-11 Jahren - Höheres Risiko bei Maserninfektion im ersten Lebensjahr |
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Subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) ・Klinik (3) |
- in drei Stadien → Demenz → Epilepsie und Myoklonien → Dezerebrationssyndrom (Tonuserhöhung, vegetative Entgleisungen, Koma) |
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Subakute sklerosierende Panenzephalitis (SSPE) ・Diagnostik (2) |
- EEG: Paroxysmale Delta-Wellen (sehr langsam 1-3/s), sog. Radermecker-Komplexe - Liquor: Hohe Titer masernspezifischer Antikörper, oligoklonale Banden (= autochthone IgG-Produktion) |
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Masern ・Prognose (3) |
- Bei unkompliziertem Verlauf ist die Prognose gut. - In Entwicklungsländern besteht eine hohe Letalität von Masern aufgrund der bakteriellen Sekundärinfektionen. - Insbesondere bei Säuglingen und immungeschwächten Patienten kommen letale Verläufe vor |
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Masern ・Impfung (4) |
- Lebendimpfstoff in Kombination mit Mumps, Röteln (MMR) und ggf. Varizellen (MMRV) - Grundimmunisierung durch 2 Impfungen im Kindesalter empfohlen (1. Impfung im Alter von 11-14 Monaten, 2. Impfung im Alter von 15-23 Monaten) - postexpositionelle Schutzimpfung ist bis 3 (maximal 5) Tage nach Kontakt möglich - Ausschluss von Kontaktpersonen und Erkrankten für mindestens 14 Tage empfohlen |