Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
36 Cards in this Set
- Front
- Back
Coloncarcinoom Symptomen (6) |
Recher hemicolon: - ijzergebreksanemie Linker hemicolon - veranderde defecatie Flatulentie, buikpijn, obstructieverschijnselen, onbegrepen gewichtsverlies |
|
Coloncarcinoom Diagnostiek (3) |
Gouden standaard voor uitsluiten/aantonen: colonoscopie met biopten Vervolg: - CT abdomen (metastasen/lymfenadopathie) - Thorax foto - CEA prikken (tumormerkstof) |
|
Coloncarcinoom Behandeling (3) |
- laparoscopisch verwijderen van darmsegment, omliggende klieren en aangedane structuren of organen. - Anastomose darmuiteinden of ontlastend of eindstandig colostoma (minder risico op naadlekkage) - Aanvullende chemotherapie indien locoregionale lymfekliermetastasen |
|
Longkanker Symptomen (6) |
Vermoeidheid Vermagering Verandering hoestpatroon Productieve hoest refractair AB Hemoptoë Schouderpijn (longtop of pancoasttumor) |
|
Longkanker Diagnostiek (7) |
- Thoraxfoto - CT-scan - FDG-PET - MRI bij pancoasttumoren en metastasen - Flexibele bronchoscopie + punctie - CT geleide transthoracale punctie - Echo-(bronchiale)endoscopisch onderzoek slokdarm (E(B)US) (stadiëring) |
|
Kleincellig longcarcinoom Behandeling (3 main, 0, 3, 2 sub) |
Vrijwel altijd gemetastaseerd dus behandeling met cytostatica, radiotherapie en schedelbestraling Limited stage (tumor in één bestralingsveld) - curatief - gelijktijdige (platina)chemotherapie & radiatie (concurrent) - profylactische schedelbestraling Extensive stage (palliatief) - chemotherapie (etoposide met cisplatin of carboplatin) - profylactische schedelbestraling |
|
Niet-kleincellig longcarcinoom Behandeling (4main, 3,2,2,2sub) |
Stadium I en II: - resectie primaire tumor en lymfeklieren - postoperatieve chemotherapie of - stereotactische radiotherapie Stadium III: - radiotherapie + chemotherapie - evt. daarna poging tot resectie Stadium IV + EGFR of ALK mutatie: - eerste lijn: tyrosinekinaseremmer (nib-jes) - tweede lijn: chemotherapie Stadium IV zonder (aantoonbare) mutaties: - chemotherapie met platinadoublet - evt gevolgd door onderhoudsbehandeling (verlenging overleving is 3 maanden) |
|
Mammacarcinoom Metastaseringpatroon (5); verschil hormoon positief/negatief |
Voorkeurslocaties: - bot 85% - lever 40% - long 25% - pleuritis carcinomatosa 20% - hersenen 10% Hormoonreceptornegatief - metastasen meestal binnen vijf jaar Hormoonreceptorpositief - metastasen in 50% van de gevallen ná vijf jaar |
|
Mammacarcinoom Symptomen (6) |
- palpabele afwijking - bruine/bloederige tepelafvloed - inflammatie - ulcers - peau d'orange - ingetrokken tepel |
|
Gemetastaseerd mammacarcinoom Symptomen (7) |
- botpijnen - dyspnoe - pijn in leverregio - misselijkheid - malaise - vermoeidheidsklachten ZELDEN GEWICHTSVERLIES |
|
Mammacarcinoom Diagnostiek (6) |
- mammografie - echografie (<30 jaar of zwanger) - cytologie (solide laesies) - histologie (slecht afgrensbare laesies) - MRI screening (voor hoogste risicocategorie) - CT/botscintigrafie/PET (alleen bij klinisch T4 stadium of >3 lymfeklieren) |
|
Primair mammacarcinoom Behandeling: borstsparend (3) schildwachtprocedure(4) radiotherapie (3) adjuvante therapie (4) |
Contra-indicaties borstsparend: - diffuus suspecte calcificaties - positieve snijvlakken - eerder radiotherapie Schildwachtprocedure: - alleen als T<5cm - niet bij bewezen lymfekliermetastase - niet bij gestoorde lymfeafvloed - als positief of contra: okselklierdissectie of oksel radiotherapie Radiotherapie - altijd indien borstsparend - na mastectomie afh. van grootte en snijvlakken - >3 klieren = okselbestraling Adjuvante therapie - indien beide, eerst chemo en dan endocriene therapie - indien HER2neu+: trastuzumab (1 jaar) - vóór menopauze: tamoxifen - na menopauze: tamoxifen waarna aromaseremmer |
|
Gemetastaseerd mammacarcinoom Behandeling |
Systemische behandeling - endocrien danwel chemo - al dan niet in combi met targeted therapie Botmetastasen - bisfosfonaten IV (pamidronaat of zolendroninezuur) - radiotherapie voor pijn of dreigende dwarslaesies |
|
Prostaat carcinoom Symptomen |
- vaak symptoomloos - 75% in de perifere zone dus niet rond plasbuis - plasproblemen - hemospermie - pijn in de botten |
|
Prostaatkanker Diagnostiek |
- rectaal toucher - PSA waarde - prostaatvolume (echo) - prostaat biopsie (AB dekking) - Gleasonscore (gradering) - MRI voor lokale uitbreiding - botscintigrafie (bij symptomen) |
|
Prostaatkanker PSA (4) |
prostaat specifiek antigeen - geproduceerd door epitheliale prostaatcellen - ook hoog bij prostatitis en benigne prostaathyperplasie - geen afkapwaarde maar meer een van de voorspellers - parameter bij behandeling en followup |
|
Prostaatkanker
|
- <10 jaar levensverwachting = afwachtend beleid - radicale prostatectomie (5-10% mictieklachten, 70% erectieproblemen) - radiotherapie - brachytherapie (max T2, gleason<7) - hormonale therapie (palliatief) |
|
Prostaatkanker Testosteron verlaging (4) en bijwerkingen (4) |
Testosteron verlagen: - chirurgische castratie (orchidectomie) - chemische castratie (LHRH- analogen, LHRH antagonisten of antiandrogenen) - hormoonresistentie treedt twee tot drie jaar later op - nieuw: abiraterone, enzalutamide Bijwerkingen - libidoverlies - erectiele disfunctie - opvliegers - gynaecomastie |
|
Pancreascarcinoom Predisponerende factoren (5) |
- Chronische pancreatitis - Hereditaire pancreatitis - Familiair pancreascarcinoom - Genetische syndromen (peutz-jegherssyndroom, familiaire adenomateuze polyposis FAP) - Roken |
|
Pancreascarcinoom Metastasering (2) |
Vaak: Lever, buikvlies |
|
Pancreascarcinoom Symptomen (5) |
- Pijn (evt doorstraling naar rug) - Gewichtsverlies - Icterus (pancreaskop) - Palpabele galblaas (ongevoelig) - Jeuk |
|
Pancreascarcinoom Diagnostiek (4) |
Lab - Transaminasen - Alkalisch fosfatase - gammaglutamyltransferase - biluribine Transabdominale echografie spiraal CT (stadiëring) Magnetic resonance cholangiopancreatografie (MRCP) Punctie ter bevestiging - alleen indien inoperabele tumor - niet bij operabel ivm entmetastase risico |
|
Pancreascarcinoom Behandeling (4) |
Curatief pancreaskop: - Pancreaskop, duodenum en galblaas (whipple) Curatief corpus of staart: - Distalepancreatectomie met splenectomie Palliatief: - Chemotherapie (gemcitabine) - geen europese richtlijn Supportive care - Stentbehandeling galweg en/of duodenum - Pancrease suppleren |
|
Pancreascarcinoom Prognose curatief en palliatief |
Na resectie: 20% vijfjaarsoverleving Gemetastaseerd bij presentatie: 4-6 maanden mediaan overleving |
|
Rectumcarcinoom Symptomen (4) |
- loze aandrang - bloedverlies per anum - flatulentie - obstructieverschijnselen |
|
Rectumcarcinoom Diagnostiek (5) |
- Rectaal toucher - Colonoscopie - Endoanale echografie - MRI kleine bekken - CEA tumormerkerstof |
|
Rectumcarcinoom Curatieve behandeling (4 stadia) |
Oppervlakkige tumoren - transanale endoscopische microchirurgie (TEM) T1-T3 N0 tumoren - Totale mesorectale excisie (TME) TxN+ tumoren - 5 maal 5Gy radiotherapie - 1 week erna totale mesorectale excisie (TME) Grote T3-T4 tumoren - 25 maal 2Gy radiotherapie + chemo (capecitabine oraal) - 8-10 weken erna totale mesorectale excisie (TME) |
|
Rectumcarcinoom Behandeling metastsen (7) |
- excisie indien mogelijk voor alle meta's - radiofrequente ablatie (RFA) - stereotactische radiotherapie - hypertherme intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) - palliatieve chemotherapie - bevacizumab (anti VEGF) - cetuximab of panitumumab (anti EGFR) |
|
Gemetastaseerd colorectaalcarcinoom Mediane overleving |
20-24 maanden |
|
Slokdarmcarcinoom Risicofactoren (6+1 beschermende) |
- overmatig alcoholgebruik - roken - achalasie - caustisch letsel (inname loog/zuur) - refluxziekte (adeno) - obesitas Beschermend: - Helicobacter pylori |
|
Slokdarmcarcinoom Metastasering (6) |
- lymfe (ook skipmeta's) - lever - longen - botten - bijnieren - (pericarditis, pleuritis of peritonitis carcinomatosa) |
|
Slokdarmcarcinoom Symptomen (8) |
- Dysfagie (passagestoornis) - Boeren - Hikken - Odynofagie (pijn bij slikken) - Retrosternale pijn - Refluxgerelateerde symptomen - Gewichtsverlies, minder eetlust en moeheid - IJzergebreksanemie |
|
Slokdarmcarcinoom Diagnostiek (4) |
- Endoscopie+biopten - Endosonografie (T en N stadium) - (PET)CTscan - Uitwendige echo hals |
|
Slokdarmcarcinoom Behandeling |
Resectabele tumoren - Neoadjuvante chemo-radiotherapie - Resectie |
|
Slokdarmcarcinoom Prognose curatieve en palliatieve setting |
Curatieve setting: 5-jaarsoverleving van 50% Mediane overleving 50 maanden Gemetastaseerd: Mediane overleving van 6-8 maanden |
|
Slokdarmcarcinoom Palliatieve maatregelen (3) |
- brachytherapie - plaatsing van stent - uitwendige radiotherapie (bij bloedingen) |