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55 Cards in this Set
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Quels sont les FR de l'Anévrysme de l'Aorte Abdo?
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Fumée, Homme, ATCD, blanc, athérosclérose, hypertension, âge
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Quelles sont les complications d'un remplacement aortique par une prothèse dans le traitement de l'AAA?
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-Occlusion intestinale
-Eventration -Dysfonction sexuelle -Fistule aorto-digestive |
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Quelles sont les complications d'un remplacement aortique par un stent dans le traitement de l'AAA?
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-Ischémie périphérique
-Nouvelle opération (endofuites du stent) -Rupture AAA |
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Quelles sont les indications à la greffe rénale?
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1. Insuffisance rénale terminale
2. Insuffisance rénale pré-terminale 3. 2e ou 3ème greffe rénale après rejet/fin de fonction |
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Quelles sont les indications à la greffe du pancréas?
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1. Diabète type I
2. Hypoglycémies sévères ou la perte desensation de l’hypoglycémie 3. On peut greffer le pancréas entier ou juste les ilôts |
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Quelles sont les indications à la greffe du foie?
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1. Cirrhose (biliaire primitive, éthylique ou post-hépatite B/C)
2. Cancer (hépatocellulaire ou endocrine) 3. Hépatites fulminantes (virale, intoxications au paracétamol ou champignon |
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Comment diagnostique-t-on une appendicite?
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1. Anamnèse
2. Examen clinique : McBurney 3. Endosonographie |
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Quels sont les avantages de la laparoscopie pour l'appendicite?
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1. Plus rapide
2. Moins de douleurs post-op 3. Meilleure cosmétique 4. Permet de faire d’autres diagnostic |
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Quelles sont les maladies nécessitant une opération immédiate dans le cadre d'un abdomen aigu?
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1. Appendicite
2. Obstruction intestinale 3. Perforation 4. Ischémie mésentérique 5. Rupture d’anevrysme 6. Rupture traumatique |
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Quelles sont les complication d'un ulcère gastrique ou duodénal?
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1. Perforation (duodénum > estomac)
2. Saignement (Forest, duodénale: postérieure) 3. Sténose cicatricielle 4. Pénétration 5. Dégénération maligne (1-3%) |
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Quel est le traitement d'une diverticulite compliquée?
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Opération selon Hartmann ⇒ anastomose 1° +/- iléostomie de protection
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Quelles sont les indications à une résection élective lors d'une diverticulite?
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• Diverticulites récidivantes non-compliquées
o après 3-4 poussées (individualisé) o <50 ans: individualisé • Échec d‘un traitement conservateur • Patient immunosupprimé HIV, transplanté • Diverticulite compliquée o après drainage: individualisé o chaque fistule et sténose symptomatique |
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Quels sont les symptômes d'un iléus et comment fait-on le diagnostic?
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Symptômes :
• Douleurs • Vmts • Météorisme • Arrêt du transit Investigations • Auscultation • ASP : debout et couché • CT abdominal |
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Comment fait-on le diagnostic d'une diverticulite?
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1. Examen physique
2. Leucocytes 3. CT scan |
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Quelles sont les étiologies des iléus?
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• Brides, adhésions (50-75%)
• Hernie (7-25%) • Néoplasie (7-14%) • Autres : IBD, intussuception (enf.), corps étranger, post-Rx, sténose inflammatoire - Volvulus |
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Quelles sont les étiologies des saignements anals?
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1. Hémorroïdes
2. Fissure 3. Fistule 4. Proctite |
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Quelles sont les étiologies des saignements inférieurs du GIT?
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1. Diverticules : 40-50%
2. Angiodysplasies : 10-30% 3. Néoplasies : 7-30% 4. Colite ischémique : 5-10% 5. Crohn + Colite ulcéreuse : <5% 6. Intestin grêle 1% |
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Quelles sont les étiologies des saignements supérieurs du GIT?
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• 50% ulcère (50:50 estomac : duodénum)
• 30% érosion (gastrite, duodénite) • 10% varices • 7% syndrome de Mallory-Weiss : déchirure d’une muqueuse enflammée/endommagée • 6% oesophagite • 3% néoplasie |
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Quelles sont les indications à une opération lors de saignements intestinaux?
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1. 6 flacons de sang + saign. persistant
2. 10 flacons/24 h et patient stable 3. saign. >72h 4. saign. récidivant dans les 7 jours |
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Quels sont les 6F de la cholécystolithiase?
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1. Fat
2. Female 3. Fertile 4. Family 5. Fair 6. Forty |
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Quelles sont les complications de la cholécystolithiase?
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➢ cholécystite (dans canal cholédoque)
➢ cholangite (calcul Ampoule de Vatter) |
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Quelles sont les pathologies principales à l'origine de douleurs gynécologiques?
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➢ Règles
➢ Endométriose ➢ Torsion ovarienne ➢ PID : Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoe |
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Quelles sont les complications chirurgicales d'une chirurgie abdominale?
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1. Infection de plaie ⇒ déhisence ⇒ éviscération (anses sortent)
2. Saignement : hématome ⇒ saignement actif 3. Sérome (collection liquidienne séreuses) 4. Fuite anastomotique ⇒ Péritonite secondaire 5. Iléus (paralytique (+ fréquent) ou mécanique) |
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Quelles sont les complications générales d'une chirurgie abdominale?
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1. Fièvre post-opératoire (atelectase)
2. Aspiration ⇒ Pneumonie ⇒ ARDS 3. Embolie pulmonaire (patient alité bouge moins ⇒ thrombus MI) 4. CIVD (Coagulation intravasculaire disséminée) |
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Quelles sont les différentes formes d'infection d'une plaie et comment traite-t-on?
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1. Erysipèle (streptocoque), phlegmon, lymphangite
2. Furoncle (staphylocoque) 3. Abcès (membrane et cavité) 4. Empyème (dans cavité préformée) 5. Fascéite nécrotisante (Strep. pyogenes, Clostridium perfringens ou Bacteroides fragilis.) Ttt: ATB: dirigés + fermeture de plaie différée |
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Quelle est l'attitude lors d'un hématome post-op?
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1. Ultrason
2. Contrôle et correction de la crase 3. Evacuer si grand 4. Attention: surinfection! |
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Quelle est l'attitude lors d'un saignement post-op?
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1. Surveillance du patient (Hb, Hc)
2. Angio-CT 3. Re-opération |
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Quelles sont les limites de l'ultrason pour explorer l'abdomen?
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1. Air
2. Os 3. Obésité 4. Pansements 5. Lésions cutanées |
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Quelles sont les complications de la maladie de Crohn?
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1. Inflammation aggressive
2. Sténose: FR : fumée, Ttt : stricturoplastie 3. Fistule |
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Quelles sont les complications de la Rectocolite ulcéreuse?
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Cancer colorectal
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Donnez 6 exemples de maladies proctologiques
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1. Abcès
2. Fistule 3. Hémorroïdes symptomatiques 4. Thrombose veines péri-anales 5. Fissure 6. Kyste sacro-coccygien (KSC) ou sinus pilonidal 7. Incontinence / outlet obstuction 8. Prolapsus du rectum 9. Cancer anal |
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Quels sont les symptômes des hémorroïdes ?
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1. Saignement anal 75%
2. Prurit 25% 3. Douleurs 10% 4. Prolapsus 10% |
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Quel est le traitement des hémorroïdes?
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1. Degré I : conservateur (fibres, supp., Diosmine)
2. Degré II : + ligature élastique, HAL (Ligature sous doppler) : Hemorroial Artery Ligation 3. Degré III et IV : Hémorroïdectomie, Stapler-mucosectomie |
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Quels sont les symptômes d'une fissure anale ?
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1. Constipation chronique
2. Douleur lors de défécation 3. Saignement |
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Quel est le traitement d'une fissure aigüe?
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1. Fibres
2. Nitroglycerin 0.2% 3. Nifedipine 0.2% 4. Botox A Conservatif |
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Quel est le traitement d'une fissure chronique?
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• fissurectomie
• V-Y flap • (sphinctérotomie) |
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Quel est le traitement d'un abcès anal?
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1. En général, pas d’ATB
2. Fermeture de plaie per secundam après avoir drainé le pus |
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Quel est le traitement des thromboses des veines péri-anales?
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Si <72 heures:
1. Excision en anésthesie locale 2. Daflon 500mg 1-1-1 3 semaines 3. Régulation selles Si >72 heures: 1. Conservative 2. Daflon 500mg 1-1-1 3 semaines 3. Régulation selles 4. Antidouleur |
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Quel est le traitement d'un kyste sacro-coccigien?
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• infecté : incision abcès en anesthésie locale
• chronique ou après incision : excision (+fermeture par lambeau) |
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Quelles sont les complications du bypass gastrique?
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1. Adhésions
2. Brides 3. Hernie interne : « Petersen », Mésocolique, Meso-jéjunal ou « Paroz » 4. Intussusception |
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Quelles sont les phases de la cicatrisation des plaies?
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1. Coagulation
2. Inflammation 3. Cicatrisation 4. Remodelage |
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Quelle est l'opération la plus sûre pour le bypass gastrique?
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Roux-en-Y
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Citez 6 complications de la cicatrisation
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1. Infection
2. Hématome 3. Déhiscence de plaie (=ouverture) /Eviscération 4. Nécrose cutanée/graisseuse 5. Fascéite nécrosante 6. Sérome 7. Plaies chroniques |
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Citez 4 bactéries qui peuvent faire une fascéite nécrosante
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1. Streptococcus pyogenes
2. Staphylococcus aureus 3. Clostridium perfringens 4. Bacteroides fragilis |
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Quelle est la clinique d'une ischémie du mésentère?
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1. abdominal pain 100%
2. nausea/emesis 3. diarrhea 4. shock 5. leucocytosis >15‘000 |
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Quels sont les signes du péritonisme?
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Triade:
1. Doul. abdo 2. Abdomen souple 3. Défense |
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Comment fait-on le Dx de l'insulinome?
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Triade de Whipple
1. Symptômes d’hypoglycémie 2. Réversibilité des symptômes après administration de glucose 3. Labo :hypogylcemie Ensuite: imagerie pré-opératoire: CT |
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Comment fait-on le dx du gastrinome?
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1. Stéatorrhée + Diarrhée + Ulcères gastriques et duodénaux
2. Lab : secretin 3. CT, endoscopy, endosonography, scintigraphy |
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Quelles sont les complications de la lithiase vésiculaire?
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1. La cholécystite aigu
2. La lithiase de la voie biliaire principale 3. La pancréatite aiguë biliaire 4. L’iléus biliaire 5. La calculo-cancer de la vésicule biliaire 6. La péritonite biliaire |
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Quelle est la physiopathologie de la cholécystite?
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Enclavement d’un calcul dans le canal cystique responsable d’une rétention biliaire en amont et d’une infection du contenu vésiculaire
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Quelle est la physiopathologie de la voie biliaire principale?
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• Migration d’un ou de plusieurs calculs vésiculaires dans le canal cholédoque
• Responsable d’une cholestase par obstruction de la voie biliaire principale • Peut se compliquer d’une infection bactérienne de la voie biliaire principale « angiocholite » |
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Quels sont les constituants de la bile?
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• cholestérol
• phospholipides • sels biliaires |
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Comment fait-on le dx d'une cholécystite/cholécystolithiase?
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1. Anamnèse
2. Examen clinique (Murphy, fièvre) 3. Laboratoire : Bilirubine, Gamma-GT, ASAT/ALAT, Amylase, Lipase 4. Imagerie : US, Rx, ERCP 5. Gastroscopie pour DD |
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Quelles sont les indication à une chirurgie pour une cholecystite/cholecystolithiase?
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1. Cholélithiase avec choléstase ⇒ ERCP sans délai, puis OP
2. Cholelithiase avec syndrome douloureux ⇒ OP en éléctif 3. Cholecystite aigue ⇒ OP |
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Comment fait-on le dx d'une cholangite?
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1. Douleur hypochondre droite
2. Fièvre 3. Ictère (triade de Charcot) |