Cards Go

< 25 anos = repetir em 3 anos

25 a 30 anos = repetir em 1 ano

> 30 anos = repetir em 6 meses

< 25 anos: repetir em 3 anos

>= 25 anos: repetir em 6 meses

*HIV: colposcopia!

ABC

A) Ausculta: BCF inaudível

B) Beta HCG: < 5.000 UI

C) Centímetros: <3,5 a 4 cm

Gestante Rh negativo (MS)

Todas (Williams)

Forma infiltrante que penetra > 5mm no local

4 a 5 mm em não usuária de TH

Até 8 mm em usuária de TH

Mamografia a cada 6 meses durante 3 anos

... Pré Eclampsia e CIUR

Visualização da apresentação no introito

Apresentação no assoalho pelvico

Sutura sagital sem exceder rotação de 45o

1) redução da frequência de corioamnionite

2) aumento do tempo de latência até o parto

Visualização da saída de líquido pelo orifício externo do colo uterino ao exame especular

Inércia hipotônica primária

... 3 meses após o parto (retorna aos valores normais após período de 12 semanas)

1) Fatores de risco

2) Idade materna >35 anos

3) alterações bioquímicas ou ultrassonograficas

Biopsia de vilo corial

Gestação tópica + gestação ectópica

1) Fator de risco (3) para infecção presente com ou sem cultura negativa há > 5 semanas

2) Cultura vaginal ou retal de 35-37 semanas positiva

3) Bacteriuria por GBS qualquer fase

4) Filhos acometidos por GBS em gestação prévia

1) Trabalho de parto < 37 semanas

2) Temperatura intra parto >= 38

3) Amniorrexe > 18h

1) Cesariana eletiva na ausência de trabalho de parto ou RPMO

2) Cultura de Swab negativo < 5 semanas

3) Gestação anterior com cultura positiva (como fator isolado)

98%

Jejum = 92

1h = 180

2h = 153

Entre 24-28 semanas para todas as gestantes com Glicemia de jejum < 92 no início do pré Natal

Pressionar o fundo uterino para fletir o feto e auxiliar na identificação do dorso fetal

Pacientes com sintomas de trabalho de parto prematuro

1) Colo uterino curto < 20-25 mm entre 20-24 semanas

2) Parto prematuro anterior

Vesicovaginal

Perda urinária CONTÍNUA pela vagina e dificuldade de enchimento vesical

Perda urinária em pequena quantidade com miccoes normais

Perda urinária em grande quantidade e dificuldade da manutenção da miccao normal

> 5 cm

Lobo acessório apresenta-se separado da massa placentaria

*necessária pesquisa do segmento inferior para placenta prévia

28 semanas

1) tocoliticos

2) analgésicos halogenados

3) corioamnionite

4) multiparidade

5) Parto taquitocito

39 semanas

Aumenta

1) Dosagem da fração beta livre da HCG

2) dosagem da proteína plasmática A associada à gestação

3) medida da translucencia nucal a ultrassonografia de primeiro trimestre

1) Primiparas

2) Feto masculino

3) Gestação Múltipla

1) Terceiro trimestre

2) Início subito

3) Náuseas/Vômitos

4) Dor em andar superior do abdome

5) Cefaleia

6) Icterícia

7) Rebaixamento do nível de consciência

1) Prurido noturno que se torna continuo

2) Icterícia clínica (50%)

3) Terceiro trimestre

4) Regressão do quadro após nascimento

5) Possibilidade de recorrência em futuras gestações

8 a 18

1) ILA

2) Movimento fetal

3) frequência respiratória

4) Frequência Cardíaca (cardiotoco)

5) Tonus

Histerectomia total extrafascial com salpingooforectomia bilateral.

Linfadenectomia pélvica indicada somente se houver linfonos pélvicos aumentados à palpação

Chlamydia trachomatis (L1, L2, L3)

1) Lesão de inoculação indolor autolimitada

2) adenopatia inguinal unilateral dolorosa

3) Fistulização em "bico de regador"

... Coagulação de proteínas citoplasmaticas de epitélio metaplasico OU ação viral

*Demonstra imaturidade celular

Necrose asséptica (degeneração rubra)

1) análogos de GnRH (Flare up)

2) ACO

3) Medroxiprogesterona

4) Inibidores da Aromatase

Staphylococcus aureus

1) 2 ou mais focos em diferentes quadrantes da mesma mama

2) Distância entre os focos > 5 cm

Levonorgestrel (2a geração)

Drospirenona

1) Trabalho de Parto prematuro ativo

2) evidência clínica de corioamnionite

3) Sangramento vaginal Persistente

4) rotura prematura de membranas

5) sofrimento fetal

6) anomalia fetal letal

7) morte fetal

1) Elevação do beta HCG por 2 semanas consecutivas

2) estabilização dos níveis de beta HCG por 3 semanas consecutivas

3) ausência de negativacao do beta HCG após 6 meses

1) 2 a 3 contrações eficientes em 10 minutos

2) Dilatação mínima de 3 cm

1) desproporção relativa

2) Polo cefalico profundamente insinuado

3) cervico Dilatação completa

1 clínico e 1 labroatorial

Clínicos:

1) trombose vascular

2) morbidade gestacional

3) 1 ou+ morte de feto normal com > 10 semanas

4) 1 ou + nascimento prematuro morfológicamente normal com < 35 semanas devido pré eclampsia eclampsia ou insuf. Placentaria

5) 3 ou+ abortamento espontâneos < 10 semanas

Laboratoriais:

em duas situações com DeltaT>= 12 semanas

1) anticardiolipina IgM ou IgG > 40 GPL ou MPL

2) anticoagulante lupico

3) anti beta 2 glicoproteina 1 IgG ou IgM >= p99

1) Recuperação lenta

2) Queda > 60 bpm

3) ausência de aceleração antes e depois

Variabilidade ausente e qualquer um dos seguintes:

1) Desaceleraçoes tardias repetidas (>=50%)

2) Desaceleraçoes variáveis (>= 50%)

3) Padrão sinusoide

27 a 36 semanas

*de cada nova gravidez

1) Coagulopatias

2) Disfunções ovulatorias

3) iatrogenicas (ex. Uso de anticoagulante ou TH inadequada)

Ureterovaginal

Vesicovaginal

1)Interrupção do procedimento

2) Observação hemodinamica

3) Se não houver instabilidade : expectante

1) Mais de 25 anos

OU

2) Pelo menos 2 filhos VIVOS

+

3) Autorização do Conjuge

SIU de levonorgestrel (Mirena)

Parto < 32 semanas

1) Pele e perineo, furcula e mucosa vaginal

2) Músculo perineal sem lesão do esfincter

3) Atinge a mucosa retal

Precoce: Início em < 34 semanas

Tardia: Início em > 34 semanas

> 2,5 mm

24-28 semanas

*NÃO É NEOPLASIA VERDADEIRA, e sim fator de risco!
1) Biópsia excisional + seguimento ECM+MMG

ou
2) Mastectomia profilática ou
3) Tamoxifeno (quimioprevenção)

1) Tamoxifeno (SERM)

2) Danazol (anti-GnRH)

3) Gestrinona (Esteroide sintético androgênico, antiestrogênico e antiprogestagênico)

"Ver e tratar" = Exérese da zona de trasformação no mesmo momento da colposcopia.

Reabordagem cirúrgica: Realizar linfadenectomia, omentectomia, para realizar o estadiamento correto.

Predomínio da resposta Th2

Redução da resposta Th1

32-34 semanas

CIUR seletivo: Normodramnia nos 2 fetos

STFF: Oligodramnia no feto doador E Polidramnia no feto receptor.

1) 6-9 semanas: Septo espesso = dicoriônica

2) 11-14 semanas: Sinal do LAMBDA = Dicoriônica

Sinal do T: Monocoriônica

11 a 14 semanas

gestação monocoriônica

11 a 14 semanas

gestação dicoriônica

Até a 10a semana (organogênese):

1) Persistência do risco aumentado de malformações e abortamentos, MESMO QUE HAJA CONTROLE POSTERIOR.

Posterior controle (a partir da metade):

2) Redução do risco de polidramnia e macrossomia

25 mcg a cada 6h

100 mcg a cada 6h

Destruição do mamilo: só ocorre em Paget

1) Solução de Thiersch

2) corticoide tópico

Biopsia (excluir Paget)

(60-90%) microcalcificações

1) Cefalexina 500 MG q6h ou 1000 mg q12h x7d

2) analgesia

3) antipireticos

4) Suspensão das Mamas

5) Drenagem manual do leite

Tromboflebite pós traumática de veias superficiais da mama

1) Bilateral

2) Difusa

3) Mais intensa nos QSL

4) Associada à mudanças hormonais menstruais

1) paracetamol/AINEs

2) Antiestrogenio: Tamoxifeno, toremifeno, raloxifeno

3) AntiGnRH: Danazol

4) Agonistas Dopaminergicos: Bromocriptina/Cabergolina

1) Revestido por Epitélio Atrofico com Na/K > 3

2) Revestido com epitélio apocrino com Na/K < 3 (risco se carcinoma?)

Punção esvaziadora

1) Fibroadenoma

2) Papiloma intraductal

3) Lipoma

Tecido conjuntivo e estromal (baixa celularidade) , multiplicação de ductos e acino

Semelhante ao Fibroadenoma porém com estroma hipercelular e atípicas tendendo a recidiva local e podem atingir grandes volumes

*10% dos casos são malignos

Tipo de Fibroadenoma que ocorre na puberdade e causa acentuada assimetria mamária devido ao grande tamanho

Excisao com anestesia local

1) 30 a 50 anos

2) Solitário

3) 2 a 3 mm

4) Ductos terminais

5) Hiperplasico

6) Derrame sanguinolento ou seroso

7) Localização subareolar (50%)

Biopsia excisional da lesão

1) Mama: 50%

2) Ovario: 60%

1) indicação: Pós menopausicas de alto risco

2) Conduta: Tamoxifeno 20 mg por 5 anos

1) Carcinoma lobular in situ

2) Carcinoma ductal in situ

1) Êmbolos linfáticos tumorais

2) Edema pronunciado ("casca de laranja")

3) Endurecimento difuso da mama

4) Eritema cutâneo

5) 2-4% dos casos

6) Prognóstico sombrio

Retardo diagnóstico (causado pelas alterações fisiológicas gestacionais)

Primeiro trimestre

1) Marcação estereoraxica

2) Radiografia transoperatoria para confirmar a retirada total da região microcalcificada

3) Diagnóstico histologico: se carcinoma invasor, complementar com investigação axilar.

1) conservador (maioria) : setorectomia + esvaziamento axilar OU linfonodo sentinela + RT adjuvante

2) Mastectomia: Indicada na doença multicentrica, microcalcificacoes difusas, indisponibilidade de RT, seguimento incerto, desejo da paciente, CA em homens.

1) Axilas francamente comprometidas

2) CA in situ (porém, alguns sugerem que seja feito em casos extensos)

3) Casos localmente avançados/CA inflamatório

4) lesões difusas e multicentricas

Todos abaixo incluem a Linfadenectomia axilar em mono bloco, exceto o (4).

1) Halsted (clássica) : Resseccao peitoral maior e menor

2) Pattey-Dyson: Resseccao do peitoral menor

3) Madden-Auchinloss (mais usada) : Preserva os peitorais

4) Tipo total ou simples: Resseca apenas mama (sem linfadenectomia)

Seroma

1) CA in situ

2) Sarcomas

3) Revidivas do tto conservador (Mastectomia de resgate)

4) Profilaxia do câncer (controverso)

TRAM (retalho miocutaneo do reto abdominal)

1) Aptos a cirurgia imediata (T3 em mama volumosa)

2) Downstaging (QT neo adjuvante) com possibilidade de posterior cirurgia (ex. T3 em mama pequena ou média)

3) Inoperaveis em princípio (QT neoadjuvante) : CA inflamatório, Mx, Edema de braço ipsilateral...

1) Duração dos sintomas superior a 6 meses

2) Alterações das atividades diárias

3) interferência na qualidade de vida

1) Ansiedade

2) Depressão

Danazol

1) Massa residual pós punção

2) líquido sanguinolento

3) cisto complexo

Prolactina > 20 mg/dl

1) Papiloma intraductal

2) AFBM e Ectasia ductal

3) CÁ in situ

1) Jovem < 35 anos com lesão palpável

2) Diferencial entre sólido e cistico

3) Doença inflamatória e abscesso

4) Lesão palpável com MMG inconclusiva

50 a 69 anos com mamografia BIENAL

35 anos ou mais com exame clínico e mamografia anuais

Cromossomo 17

BRCA 1

Cromossomo 14

BRCA 2

Sugestivos de malignidade

1) microcalcificacoes pleomorficas agrupadas

2) nódulo denso espiculado

3) microcalcificacoes pleomorficas em trajeto ductal, ramificadas, letra chinesa

1) Nódulo contorno bocelado ou irregular

2) algumas lesões espiculadas

3) microcalcificacoes

1) Contorno regular

2) calcificações monomorficas

100 dias

1) Ossos

2) Pulmão

3) Fígado

4) Cérebro

Ausência de células mioepiteliais

Células pequenas e ovais que infiltram o estroma em "fila Indiana"

1) Cintilografia óssea

2) RX torax

3) USG abdome

4) USG pelve

5) LDH

6) Fosfatase Alcalina

Prognóstico: Qualquer fator associado ao TEMPO LIVRE DE DOENÇA ou a SOBREVIDA.

Preditivo: qualquer fator associado à RESPOSTA TERAPÊUTICA

1) EGF receptor

2) Catepsina D

3) Her 2 /Neu (resistência a hormônio terapia)

4) E-caderina (ororrencia de metastases)

5) Ki67

Lesão do nervo torácico longo (nervo de Bell: C5, C6, C7)

Radioguided Ocult Lesion Localization : método de marcação de lesão subclinica da mama que usa Tecnecio 99

Angiossarcoma originado das células endoteliais manifestando-se com linfedema do membro superior. Se apresenta como tumor ulcerado ou massa fixa.

1) Após cirurgias conservadoras

2) Tumores maiores que 4-5 cm

3) 4 ou mais linfonodos axilares acometidos

1) < 35 anos

2) Tumores > 1cm (consenso)

3) alto grau histologico

4) Doença infiltrativa

5) ausência de receptores hormonais

6) Expressão Her 2

Trastuzumabe (anticorpo monoclonal) por 1 ano

Aliado à QT: adjuvante ou neoajduvante

1) Tumor único

2) até 3,5 cm

3) até 20% do volume total mamário

4) Capacidade de margens livres

5) Estágios iniciais

6) Radioterapia Complementar obrigatória

1) Pacientes com baixo risco para Nx

2) Tumor de qualquer tamanho com axila clinicamente negativa

Trabalho pré termo:

1) 4 contrações em 20 minutos ou 8 em 60 minutos

2) Alterações do colo do útero

E

3) Dilatação cervical maior que 2 cm OU

4)apagamento cervical > 80%

12 a 16 semanas

1) Sulfato de Magnésio para < 32 semanas

2) Cesarea imediata

1) Glândulas dilatadas

2) Glândulas hiperplasicas

3) Estroma abundantr

1) Aglomeração glandular

2) Diminuição do estroma

1) TH com Estrogenio isolado em mulheres com utero

2) IMC > 25

3) DM

4) SOP

5) Menopausa tardia > 55 anos

6) Nuliparidade

7) HNPCC

1) Sem TH: > 5 mm

2) Com TH: > 8 mm

3) Usuária de Tamoxifeno: >8- 10 mm

4) Menacme: variável, considera-se anormal > 12 mm no pós menstrual.

Foco: parar o sangramento

1) Adolescentes: Medroxiprogesterona 10 mg/d VO na 2a fase do ciclo por 3-6 meses. Repetir a Biopsia após 1 mês

2) Pré menopausicas: Vários esquemas. Pode ser igual da adolescente, ou então Progesterona VO continua por 3-6 meses, SIU Mirena... Repetir biopsia após 1 mês do término

3) Pós menopausicas: excluir a presença de tumores ovarianos ou adrenais. Descontinuar TH se usuária. Medroxiprogesterona 10 mg/d por 3 meses, repetir biopsia imediatamente após. Se persistir alteração: Histerectomia

A base terapêutica é a histerectomia. Porém,

1) Desejo de gestação: megestrol 40 mg 2-4x/dia por 3 meses ou Danazol 400 mg/dia por 6 meses. Nova BE após término, a persistência indica falha terapêutica (deve ser feita histerectomia)

2) Pós menopausicas: histerectomia. Em pacientes sem condições cirúrgicas pode optar pelo esquema acima.

1) Tabagismo

2) TH combinada

3) SIU progesterona

4) Ovulação

5) ACO

*todos são fatores que reduzem esposicao ao Estrogenio

Feito com USGTV anual e BE a partir dos 35 anos para as seguintes:

1) História familiar ou pessoal de HNPCC

2) História familiar de CA colorretal < 40 anos

CA endometrio

Índice de Pulsatilitade < 1,5 nos ramos ascendentes das artérias uterinas

*Falso positivo: reposição hormonal, infecção uterina

1) Endometrioide: Típico, adenoacantoma, adenoescamoso e papilifero

2) Não Endometrioide: carcinoma Papilar seroso, carcinoma de células claras, mucinoso, indiferenciado, secretor, misto.

Endometrioide

1) Grau 1: bem diferenciados

2) Grau 2: moderadamente diferenciados

3) Grau 3: Indiferenciados

Estadiamento cirúrgico

Pulmão e Fígado

1) Incisão xifopubica

2) Lavado para citologia

3) Histerectomia total e anexectomia bilateral

4) Linfadenectomia pélvica bilateral

5) Amostragem de linfonodos para aorticos

6) Omentectomia infracolica

1) Derivados do epitélio celomico

2) Derivadas das células germinativas

3) Do estroma gonadal e cordão sexual

1) Tumor seroso (50%)

2) Tumor mucinoso

3) Tumor endometrioide

4) Tumor mesonefroide (células claras)

5) Tumor de Brenner (epitélio urotelial)

6) Indiferenciado (20%)

7) Carcinossarcoma

1) Teratoma maduro

2) Teratoma imaturo

3) Disgerminoma

4) Carcinoma embrionário

5) Tumor de seio endodermico

6) Coriocarcinoma

7) Gonadoblastoma

Disgerminoma

Teratoma ciático benigno

1) Teratoma adulto sólido

2) Custo dermoide

3) Struma ovarii

4) Neoplasias malignas secundárias em Teratoma maduro cistico

Produtores de hormonios: podem levar à virilizacao, pseudo puberdade precoce

História familiar

1) História familiar de CA ovário

2) História familiar CA mama

1) Tumor sólido

2) Cistos > 8 cm na menacme

3) Cistos < 8 cm persistentes por 2 ciclos menstruais

4) Cistos complexos (septacoes papilas)

5) Cistos em pré puberes

6) Cistos pós menopausa

1) > 35 na pós menopausa

2) > 200 na pré menopausa

Laparotomia exploradora com excisao tumoral

Obstrução linfática por Êmbolos metastaticos

1) Lavado e aspiração do líquido peritoneal para citologia

2) Inspeção e palpação do diafragma, biopsia se lesões suspeitas

3) Exerese do tumor e exame de congelação

4) Inspeção abdominal e biopsia se necessario

5) Histerectomia total extra facial com salpingooforectomia bilateral

6) Linfadenectomia para aortica e pélvica bilateral

7) Omentectomia infracolica

Estádio I: Cirurgia Primária com (IC) ou sem (IA e IB) QT adjuvante

Estádio II: Cirurgia Primária com QT adjuvante

Estádio III: Cirurgia Primária com QT adjuvante

Estádio IV: Cirurgia Primária com QT adjuvante OU QT exclusiva. Considerar metástasectomia.

As que possuem características benignas:

1) Cistico

2) < 8 cm

3) uniloculadas

Cistectomia ou Ooforectomia

Salpingo ooforectomia unilateral

+QT adjuvante (se estágio avançado)

Tumor do seio endodérmico

1) Inflamação

2) Estresse

3) Modificações do colo

4) Isquemia útero placentaria

5) Hemorragia

1) Afastar contraindicações

2) Inibição com tocoliticos

3) Avaliar corticoterapia

4) MgSO4 se feto < 34 semanas

5) Assistência ao TP na inevitabilidade

1) Pré eclampsia

2) Diabetes não controlado

3) DPP

4) Gestação > 35 semanas

5) Morte Fetal

6) Anomalias incompatíveis com a vida

7) Sofrimento fetal

1) Nifedipino de modo geral

2) Se < 32 semanas, indomethacin pode ser considerada como 1a linha

1) Administrar tocolise (preferencial indomethacin via retal dose in única)

2) Encaminhar a um centro de referência

1) Repouso e observação por 60 min

2) Perfil biofísica fetal

3) Avaliação laboratorial

1) Infecção ovular

2) Infecção materna

3) Ulcera peptica sangrante

4) DM descomoensado

5) Alcalose Hipocalemica

6) Catarata

1) Ruprema

2) < 32 semanas de gestação

3) ausência de corioamnionite

Betametasona 12 mg IM q24h X 2dias (duas doses)

1) Trabalho de parto prematuro < 34 semanas.

2) MgSO4 4-6 g ataque e 1-2g/h IV manutencao até o nascimento

Rotura de membranas que ocorre na ausência do trabalho de parto, independentemente da IG

Rupreme

1) Baixo nível socioeconômico

2) Sangramento no 3o trimestre

3) Baixo IMC

4) Cerclagem

5) Conização

6) Colo < 25 mm 2o trimestre

7) Parto prematuro anterior

8) Doença pulmonar

9) Superdistensao uterina

10) INFECÇÃO DO TRATO GENITAL

Elevação da apresentação mediante palpação abdominal e em compressão do fundo uterino para provocar saída de Líquido Amniótico pelo cervix (diagnosticar Rupreme)

1) Infecção intrauterina

2) Descolamento prematuro de placenta

3) Sofrimento fetal

Toque bimanual (aumenta risco de infecção e traz pouco valor adicional)

1) >37 semanas: indução imediata com ocitocina

2) 34-37 semanas: indução com ocitocina (reduz risco de corioamnionite) + ATB GBS

3) 32-34 semanas: Se maturidade pulmonar : indução imediata. Se sem maturidade: CC por 48h e programar resolução +ATB GBS

4) 24-32 semanas: Conservador (repouso, avaliação diária dos parâmetros, vigilância para infecção) + ATB GBS

5) < 24 semanas: Controverso. Observação por 24h e depois seguimento ambulatorial com controle diário da temperatura e avaliações semanais até 24 semanas, após isso a paciente deverá ser internada para acompanhamento.

24 a 34 semanas de IG, na ausência de infecção.

1) Reduzir infecção materna e neonatal

2) Retardar o parto

3) Reduzir riscos de prematuridade

CA in situ: Conização

IA1: se desejo gestar: Conização, se nao: Histerectomia tipo 1

IA2: Se há desejo gestar: Traquelectomia + Linfadenectomia pélvica. Se não : Histerectomia tipo 2

IB1: se há desejo gestar: Traquelectomia + Linfadenectomia pélvica. Se nao: Histerectomia tipo 3 (Wertein Meigs)

IB2: Wertein Meigs + Linfonodos aórticos OU QT + RT

IIA1: Wertein Meigs (opção se < 2-3 cm) OU QT+RT

IIA2 ou +: QT + RT

1) Translucencia nucal (normal < 2.5 mm)

2) Osso nasal (normal: presente)

3) Ducto Venoso (normal: onda A positiva)

4) Regurgitacao tricuspide (normal: ausente)

Objetivo: CARIOTIPO

1) Biopsia de vilo cordial (10-13a semana)

2) Amniocentese (14-16a semana)

3) Cordocentese: A partir dos 18

Amenorreia secundária do pós parto associada a galactorreia por 6 meses

1) Excesso de lactobacilos

2) Prurido

3) Leucorreia

4) Disuria

5) Dispareunia

6) Escassez de leucócitos

Alcalinização da vagina com ducha vaginal com solução de bicarbonato

11 a 14 semanas

Quando todas as fases somadas ocorrem dentro do período de 4h

1) Relação sexual

2) Hipoestrogenismo

Patologia ovariana não neoplasica caracterizada pela presença de ilhotas tecais com quadro clínico que lembra a SOP

1) Maternas: 10%

2) Fetais: 25 a 40% (incluindo cromossomo pátrias e malformações como principais)

3) Placentarias: 15-25%

Após 28 semanas de gestação

Até 1 hora para multiparas

Até 2 horas para Primiparas

30 minutos

1) SHEG

2) Cesarea de emergência

3) Insercao baixa da placenta (placenta prévia)

4) Multiparidade

5) Parto taquitocito

6) útero de Couvelaire

7) Forceps

8) Corioamnionite

9) DPP

Kielland

*Killer="matar" : girar muito a cabeça

Simpson

*Sempre = Sempreson

Piper

*Piper é Pelvico

1) útero amolecido

2) aumentado para pós parto

3) aumento da loquiação com odoro fétido

Parto cesariano

Sistólicos

Clínica

1) 11a a 14a semanas

2) Mulheres com utero retrovertido

Conduta

1) Drenagem vesical conforme necessidade

1) Rastreamento ecoografico de cromossomopatias alterado (ex. Translucencia Nucal)

2) História familiar ou antecedente de filho com cromossomopatia

3) História familiar ou antecedente fetal de defeito de tubo neural

4) Antecedente de criança com anomalias congênitas

5) Anormalidade fetal anatômica à ultrassonografia

12 semanas de gestação pela DUM

1) 11cm

2) 10,5 cm

3) 12 cm

4) 9,5-11 cm

1) Dilatação

2) Expulsão

3) Dequitação

4) Primeira hora após o parto

É a fase de Dilatação

1) Fase latente: Contrações irregulares e Dilatação do colo < 3cm (Delta t variável)

2) Fase ativa: Dilatação rápida (> 1cm/h) dos 3 aos 10 cm e padrão contratual regular e doloroso.

Fase de Expulsão

Compreende o tempo entre a Dilatação completa e o desprendimento do concepto.

É a dequitação ou secundamento.

Corresponde ao intervalo de tempo entre a Expulsão do concepto e a saída da placenta e das membranas ovulares

1) Dinâmica: > ou = 2 contrações em 10 minutos

2) Dilatacao: > ou = 3 cm e colo apagado

Orientar deambulação e reavaliar em 2h. Positivo se houver progressao da Dilatação após esse período.

1) Basal: Artérias retas

2) Funcional: Artérias Espiraladas

Diidroprogesterona

Malácia

Também chamada de Síndrome do Espelho

1) Hidropsia fetal

2) Hidropsia placentaria

3) Edema Materno

4) Pré eclampsia em qualquer idade gestacional

Tempo excessivo após o início das contrações regulares dolorosas sem Dilatação >3-4 cm:

1) mais de 12h em primiparas

2) mais de 6h em multiparas

Dilatação em evolução porém muito lenta (<1cm/h) que ultrapassa a linha de alerta

1) Suspeita de desproporção cefalo pélvica: cesariana

2) Sem DCP: Ocitocina

Trabalho de parto que dura menos de 3h desde o início das contrações uterinas

1) Laceracao perineal

2) Atonia uterina

Occipitomentoniano 13,5 cm

"dor do meio"

Dor pélvica cíclica associada à Ovulação, na metade do ciclo

Estimar o risco de má formações fetais (risco aumentado a partir de HbA1c > 7%)

1) Diurese (objetivo >25ml/h)

2) Reflexos patelares (abolidos na intoxicação 10 a 15 mEq)

3) Frequência respiratória (<12 irpm sugere intoxicação mais de 15 mEq)

1) Suspensão imediata do sulfato

2) Administração de gluconato de cálcio

3) não iniciar Sulfato novamente

1) Oligodramnia

2) Pe torto congênito

3) hipoplasia pulmonar

4) Anomalias cranianas

Quinolona (FDA C)

1) Cefoxitina IV

2) Doxiciclina VO

1) Fator XI

2) Fator XIII

1) Rotação com eixo < 180°= Loveset

2) Rootacao com eixo >180°= Rojas

1) Jejum > 95

2) Pós prandial 1h > 140

1) Niveis persistentemente elevados graves (>= 160x110)

2) Restrição grave do crescimento fetal

3) Oligohidramnio(<p10)

4) Trabalho de parto ativo

5) Sangramento

6) Iminência de eclampsia

7) HELLP

Segunda fase (Expulsão)

1) Agonistas alfa adrenergicos

2) Duloxetina 20-80 mg 1xdia

1) Oxibutinina

2) Tolterodina

3) Trospio

Terapia supressiva antiviral com. Aciclovir a partir da 36a semana de gestação (não é consenso), para tentar evitar parto cesareo, no caso de lesão ativa

Beta HCG

1o)Hiperplasia adrenal congênita por deficiência de 21-hidroxilase

2o) Uso de drogas virilizantes pela mãe

1) Dosar TSH

2) Dosar Prolactina

Leiomioma

30 a 40 anos

Entre 3 a 20 anos de duração

1/3 cura espontaneamente

Jejum: 95

Pos prandial 1h: 140

Pos prandial 2h: 120

Se um dos valores inadequados=insulinoterapia

Ou sinal de Proust: Dor à mobilização do colo uterino, abaulamento e dor no fundo de saco de Douglas, decorrente do acúmulo de sangue no fundo do saco). Presente na prenhez Ectopic rota

1) Início da 4a semana: Espessamento endometrial

2) 4a a 5a semana: SG de 2 a 3 mm

3) 5a a 6a semana: SG de 4 a 15 mm + Saco vitelinico

4) 6a a 7a semana: Embrião de 3 a 9 mm + BCF 100 a 130 bpm

5) 7a a 8a semana : Embrião de 10 a 15 mm + Cabeça e Tronco + BCF de 130 a 150

6) 8a a 9a semana: Embrião de 16 a 22 mm + membros + BCF de 150 a 170 bpm7) 9a a 10a semana : Movimentos embrionários + BCF 180 bpm

7) 9a a 10a semana : Movimentos embrionários + BCF 180 bpm

1) Colposcopia e, biopsia somente se suspeita de invasão.

2) Se há concordância da colposcopia com a citologia, mas não há suspeita de invasão à colposcopia: reavaliação com exame citopatologico 90 dias após o parto

3) Se a alteração foi encontrada no início da gestação, pode ser feita nova citologia no terceiro trimestre, e depois com 90 dias.

Gestação que ultrapassou a data provável do parto, ou seja, após a 40a semana

Gestação que ultrapassa 42 semanas

Descarga papilar leitosa discreta em neonatos decorrente dos altos níveis de estradiol e progesterona transferidos pela mãe. É autolimitada

Disgenesia gonadal em indivíduos 46XY, observando-se anéis fibrosos no lugar de testículos, sendo incapazes de produzir testosterona ou hormônio antimulleriano, resultando em genitalia externa tipicamente feminina

Retração papilar provocada pelo nódulo mamário maligno retromamilar

16 semanas

Idade materna avançada

1) Idade materna avançada

2) História familiar de doença genética

3) Consanguinidade

4) Exposições ambientais a fatores de risco para o feto

5) Triagem serica materna alterada

6) USG alterado

1) Translucencia Nucal > 5mm

2) CIUR precoce

3) Onfalocele

4) Ausência do osso nasal

5) Artéria umbilical única

1) Taquicardia fetal

2) CIUR precoce

3) Megabexiga

4) Holoprosenncefalia

5) Onfalocele

6) Alteração molar da placenta

7) Translucencia nucal > 5mm

Morte que ocorre tardiamente na gestação (> 20 semanas), com feto pesando 500 g ou mais, antes da sua completa Expulsão ou extração

1) Precoce: entre 20 e 27 semanas de idade gestacional

2) Tardia: após 28 semanas

1) Prolongamento do trabalho de parto

2) Causas infecciosas

3) Pré eclampsia

1) Anomalias

2) CIUR

3) Doenças maternas

1) Monossomia do X

2) Trissomia do 21

3) Trissomia do 18

4) Trissomia do 13

Útero septado

Descrita como a sensação de se palpar um saco de pedras, que ocorre na vigência de morte Fetal intrautero de apresentação cefalica, por alteração na forma e na consistência do cranio.

1) Sinal de Spalding: Cavalgamento dos ossos do cranio (fetos vivos podem apresentar se polo cefalico estiver insinuado)

2) Curvatura exagerada da coluna vertebral: decorre da maceração dos ligamentos espinhais

3) Gás em vasos fetais: sinal específico de morte Fetal, porém raro.

Ausência de movimento cardíaco dentro dos limites de IG considerados na definição

1) Fração livre Beta HCG

2) PAPP-A (Proteína A associada à gestação)

3) Alfa feto proteína

4) Estriol não conjugado

Mais de 5 contrações em 10 minutos