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42 Cards in this Set
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Fisiologia do ciclo menstrual |
Hipotálamo libera GnRH em pulso que estimula a hipofiseFSH e LH + ovario E e P + utero - proliferação secreção é menstruação |
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Liberação do GnRH nas fases do ciclo menstrual |
Fase folicular - grande frequência e baixa amplitude, antes da ovulação Fase lutea- baixa frequência e alta amplitude depois da ovulação |
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Hormônios liberado por cada parte da hipofise |
Adeno: FSH, LH, TSH, GH, ACTH e prolactina Neuro: ocitocina e ADH |
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Como faz investigação de vulvovaginites |
Microscopia direta Teste do pH Teste das aminas |
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Agente , diagnóstico e tratamento da vaginose |
A: garderella vaginalis Cheiro ruim que piora após relação e menstruação Não é DST D: 3 dos 4 criterios de Amsel Corrimento branco acizentado, fino e homogêneo Ph vaginal >4,5 menos acido Teste aminas ( whiff) + Clue cells ( célula alvo) Tratamento: metronidazol VO 500mg por 7 d de. 12/12h |
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Agente , diagnóstico e tratamento da candidíase |
Candida Prurido, corrimento aderido branco em nata, ph Ardor e dor na relação T: creme umidazolico local 7-14 noites ou fluconazol 150 mg VO Recorrente: 4x em 1 ano |
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Agente , diagnóstico e tratamento da tricomoníase |
A: trichomonas vaginalis D: corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, ph >5,colo em framboesa ( colpite), protozoário movel ( lugol aspecto tigroide) , cheiro ruim ardor e inflamação T: metronidazol 500mg VO 12/12 7 dias Tratar parceiro Na criança lembrar de violência sexual |
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Agente , diagnóstico e tratamento da vulvovaginite inespecífica |
A: sem D: mais comum da infância, exclusão, exame fisico a fresco é parasitológico de fezes T medidas de higiene modificações vestuário, banho de assento e tratar verminoses |
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Agente , fatores de risco diagnóstico e tratamento da cervicite (= uretrites) |
A: gonococo e clamídia DST Fr: transmissão sexual D: corrimento cervical purulento, colo hiperemiado, friável, sinussorragia, dispaurenia T: ceftriaxone IM 500 ou cipro VO ( gonococo) + azitromicina VO ou doxiciclina VO ( clamidia) Em SP, MG e RJ obrigatório o ceftriaxone |
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Agente , diagnóstico e da doença inflamatória pélvica ( DIP) |
A: gonoco e clamidia D: 3 critérios maiores ( mínimo) Dor: Hipogastrica, anexial e a mobilização do colo+ 1 critérios menor: febre , leucocitose,VHS, PCR e cervicite Ou 1 critério elaborado Endometrite na bx ( abcesso tubo ovariano ou no Fundo de saco DIP na laparo |
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Tratamento da DIP e complicaçoes |
Critérios de Monif 1- sem peritonite ambulatorial 2- com peritonite hospitalar 3 oclusão da trompa ou abscesso tubo ovariano hospitalar 4- abcesso >10 ou roto Cx H alem do 1 gestante e imunossuprimidos Clinda e genta A : ceftriaxone IM + doxiciclina VO por 14 dias +/- metronidazol Sd de fitz hugh curtis Aderências em corda de violino perihepaticas |
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Úlceras genitais |
Cranco mole Herpes Sifilis Linfogranuloma Donovanose |
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Agente , diagnóstico e tratamento do cranco mole |
A: haemophilus ducrey D: doloroso, fundo necrótico, cheiro ruim, multiplas ulceras, fundo sujo e adenopatia que fistuliza para 1 orifício T: azitromicina 1 g dose única Vo |
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Agente , diagnóstico e tratamento da herpes |
A herpes simplex D: vesiculas e ulceras dolorosas que não fistuliza T: primoinfecção aciclovir 400mg 3x ao dia por 7 a 10 d Recidiva: tratar 5 dias, cuidado com infecção secundária No parto lesão ativa - cesárea |
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Agente , diagnóstico da sifilis |
A: treponema palidum C: forma primária cancro duro, úlcera única, indolor que some Secundária: condiloma plano, roséolas sifilides, madarose ( perda da sombrancelha) Terciário: gomas , tabes dorsalis ,aneurisma aórtico e artropatia de Charcot |
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Diagnóstico de sifilis |
VDRL FTABs. Interpretação - - Não é ou janela - +. Curada ou precoce +. - Falso positivo ( lupus) +. +. Sifilis não tratada ou tratada recentemente VDRL controle de cura |
Cervicite Linfogranuloma Adenite Múltiplas fistulas Imunofluorescencia Di oxiciclina A zitromicina
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Tratamento da sifilis |
Tratar parceiro Penicilina benzatina Primária e secundária - 1 dose de 2,4 milhões Terciária/ duração indeterminada - 3 doses intervalo semanal Na gestante alérgica fazer dessensibilização Opção ceftriaxone |
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Linfogranuloma Agente , diagnóstico e tratamento |
A: clamidia teachomatis L1, L2 e L3 D; papula, ulcera indolor , adenopatia dolorosa fistuliza bico se regador tratamento: doxiciclina vo 12/12 14- 21 dias |
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Agente , diagnóstico e tratamento da donovanose |
A : calymmato bacterium ( klebsiella) granulomats D: ulcera profunda indolor, crônica, bx com corpúsculos de donovan T: doxiciclina 100 mg VO 12/12 por 21 dias |
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Violência sexual , atendimento contracepção e a profilaxia |
A: notificação, exames, não exigir BO C: fazer se mulher não faz contracepção segura Levonogestrel ( P) ou Yuzpe ( E+P) 1,5 Vo dose única Profilaxia virais HIV: tenofovir + lamivudina+ atazanavir / ritonavir ate 72h HBV: vacina e imunoglobulina Na viral : peni benzatina , azitromicina, ceftriaxone e metronidazol (2g ) |
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Hipotalomo faz com a hipofise e a exceções |
Estimula Dopamina inibe prolactina |
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Os ovários produzem oq ? |
TECA - androgenios Granulosa Folicular : estrogênio e inibina B Lutea: progesterona e inibina A Inibina : inibe FSH |
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Teoria das duas células |
Colesterol na TECA por ação do LH vira androgenio Na granulosa o androgenio pelo FSH e com a enzima aromatase vira estrogênio |
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3 fases do ciclo ovariano |
Folicular Ovulatoria Lutea |
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Fase folicular |
Recrutamento folicular Aumento do FSH com a regressão do corpo luteo Seleção do folículo dominante ( vários receptores de FSH e produz mais estrogênio) |
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Ciclo ovulatorio |
Pico LH Ovulação ocorre 32-36h após início do aumento do LH e 19-12h após pico máximo |
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Fase lutea |
Folículo roto- corpo luteo Predominio de progesterona e duração de 14 dias Regressão do corpo luteo diminui E, P e inibina e volta os Picos de FSH sinal do novo recrutamento |
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Ciclo uterino |
Proliferativo Secretora Menstrual |
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Prolifera o endometrio |
Estrogênio |
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Endometrio secretor |
Progesterona |
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Menstruação ocorre na ? |
Queda do E e do P |
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Muco cervical nas fases folicular e lutea |
F: predomínio da ação do estrogênio , filancia e cristalilização L: progesterona muco espesso |
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Opções de métodos contraceptivos |
Comportamentais Barreira DIU Hormonais Cirúrgicos |
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Métodos comportamentais de contracepção |
Baixa eficácia Tabelinha Curva termica Muco cervical Não recomendo |
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Métodos de barreira |
Condom Bons para DST Recomendo com outro contraceptivos |
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Metodos hormonais sistemicos tipos |
Progesterona - minipilula , injetável trimestral, implante subdérmico E+ P ACHO , anel vaginal, adesivo e injeção mensal |
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Como funciona a minipilula e injetavel trimestral e implante subdérmico |
Mini:Altera o muco( espesso) , atrofia endometrio Ideal: amamentando ou perimenopausa Os outros dois: altera muco, endometrio e ANAOVULACAO |
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Contra indicações dos metodos de progesterona |
Categoria 3: gravidez, tu hepático, HAS grave, AVE , TVP e TEP agudo Categoria 4 : Ca de mama atual |
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Hormonais combinados mecanismo de ação |
Altera o muco cervical, endometrio , motilidade tubaria e anovulação E inibe FSH P inibe LH |
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Contraindicações de aco combinados |
Categoria 4: amamentação, menos de 6 s pos parto Ca de mama atual Tabagismo 15 ou mais cigarros apos 35 anos DM com vasculopatia HAS grave IAM, TVP TEP atual ou prévio Enxaqueca com aura |
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ATB que diminui absorção |
Rifampicina |
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Mecanismo de ação do DIU e contraindicações |
Cobre: dura 10 a, ação irritativa, inflamatória e espermicida Progesterona: 5 a, diminui cólica e sangramento, atrofiar endometrio e muco hostil Não sao anovulatorios C: alterações uterinas ( mioma, sangramento uterino sem causa, ca de colo e endometrio, infecção ) |
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