Kennismaking Met De Zorg

Door het afleggen van deze eed verbinden artsen zich aan de geheimhoudingsplicht ze verklaren dat zijn niemand kwaad zullen doen en beloven zorgvrager zo goed mogelijk te helpen

hippocrates benadrukt het belang van hygiëne gezonde eet en drinkgewoonten frisse lucht en natuurlijk verloop van processen in het lichaam

Verzorgen zonder betaald te krijgen.

In oudheid tot in de 20e eeuw de zieke vooral in kerken en kloosters verzorgd dit zie je nog in de namen van sommige moderne zorginstellingen voorbeeld st Franciscus

of Diaconessenziekenhuis.

Vroeger werden zieke achtergelaten bij Kerken of kloosters ze werden ook tentoongesteld of psychiatrische zorgvragers aan kettingen vastgebonden een zieke werd vaak alle verantwoording en taken uit handen genomen in de 21e eeuw zijn er nog steeds psychiatrische zorgvragers of lichamelijk in hele slechte omstandigheden in 3e wereldlanden

Tot de 17de eeuw bestond er geen opleiding de Franse priester Vincent de Paul startte in 1633 de eerste opleiding voor zusters verschillende zorginstellingen in Europa zijn naar hem vernoemd

1820-1910 wetenschapper, verpleegkundige, sociaal hervormer

1860 in Engeland een opleiding voor verpleegsters voor het eerst waren er toelatingseisen aan verbonden

Florence Nightingale vond verplegen is de patiënt helpen om te leven verplegen vereist een georganiseerde praktische en wetenschappelijke opleiding(Hiervoor mocht iedereen die dus wou verplegen dat ook doen zonder gescreend worden op juiste eigenschappen)

Ze was de eerste die verplegen loskoppelen van liefdadigheid haar geboortedag 12 mei wordt nog steeds gevierd als de dag van de verpleging

In de jaren 60 was het normaal dat iemand van 70 die nog zelfredzaam was een plaats kreeg in een rusthuis

Ze mochten uitrusten van het harde werken en genieten van een laatste levensjaren

De nog gezonde ouderen werken afhankelijk en gingen lichamelijk en geestelijk sneller achteruit

Ze vervreemde ook van de samenleving dit gebeurde ook in instellingen voor geestelijke lichamelijke of verstandelijke beperkte mensen

Ze woonde in grote zorginstellingen in de bossen ver van de bewoonde wereld gemakkelijk voor zorgverleners omdat alles op een terrein aanwezig was en de 'patiënten' zouden zich beter thuis voelen met gelijke op elkaar

in de jaren 70 werd het aanbod verder uitgebreid

Veel zorgvragers kregen zorg en moesten nog gedeeltelijk zelfredzaam zijn de gezondheidszorg ging elk jaar meer geld kosten.

Er moest wat gebeuren de regering besloot tot veranderingen en te bezuinigen vanaf dat moment moesten de zorgvragers en naasten gestimuleerd om zoveel mogelijk zelf te doen

Zorgverlening vindt vaker plaats in samenwerking met andere dicht bij de omgeving van zorgvrager de wens van de zorgvrager is voor iedereen het uitgangspunt

Veel mensen willen zo lang mogelijk thuis blijven zo is de zorg in een ziekenhuis zo kort mogelijk

Er wordt gezorgd dat er ook meer zorg geeft niet kan worden thuis als het voor de thuiszorg ingewikkeld is kan er ook een specialistisch team bij de zv komen

Vernieuwingen:

Een verpleeghuis is een logeerkamer voor familie vanzelfsprekend

De medicatie wordt gefotografeerd en via smartphone gecontroleerd door een collega

De mevrouw koopt een warme maaltijd en wordt niet meer gebracht door de maaltijd voorziening

Meer kleinschalig wonen en dichter bij huis

Het winkeltje in de zorg er zijn voor verstandelijk gehandicapten verdwijnt en bewoners worden gestimuleerd om de buurtsuper te gaan

Ouderen die ver weg wonen kunnen met een tablet contact met de verzorgende thuiszorg houden

Binnen de muren van de zorgorganisatie intramurale zorg is de zorg die wordt gegeven aan een zorgvrager die in een zorginstelling is opgenomen

Voorbeeld:

Ziekenhuis

Algemeen Ziekenhuis

hier kunnen zorgvragers met verschillende zorg vragen worden geholpen

minimaal:

chirurgie

Interne geneeskunde kindergeneeskunde gynaecologie

obstetrie

Academisch ziekenhuis

Ziekenhuis verbonden aan Universiteit

Behalve behandelen onderzoeken en verplegen van zorgvragers hebben deze ziekenhuizen de belangrijke taak om toekomstige artsen op te leiden

in een academisch ziekenhuis wordt veel onderzoek gedaan vergeleken met een algemeen ziekenhuis is het groter en is er elk erkent specialisme aanwezig

Categoraal ziekenhuis

in Nederland ongeveer 40 categorale ziekenhuizen het richt zich op een bepaalde categorie zorgvragers voorbeeld:

Revalidatiekliniek (multidisciplinair)

Kinderkliniek

hemodialyse centrum;(nierdialyse) brandwondencentrum

Psychiatrisch ziekenhuis

Mensen met een psychische ziekte die niet voor zichzelf kunnen zorgen vrijwillige of gedwongen opname mogelijk voorbeeld:

Psycho educatie (leren omgaan met de stoornis)

werken op een werkervaringsplaats gesprekstherapie

creatieve therapie bewegingstherapie

Zorgcentrum/verpleeghuis

Zorgvragers wonen door ziekte beperking of ouderdom niet zelfstandig meer kunnen leven ook mensen die moeten revalideren in een verpleeghuis worden

zorgvragers opgenomen vanwege een langdurige zorg vraag

Ze hebben geen 24uur specialistische behandeling nodig wel verpleging of verzorging in combi met verblijf omdat de afgelopen jaren zorgvragers langer thuis blijven zijn er minder mensen naar een zorgcentrum/verpleeghuis gegaan

categorieën:

Psychogeriatrie zorgvragers met psychiatrische stoornissen soms in combi met lichamelijke klachten

Dit zijn zorgvragers met cognitieve stoornissen zoals geheugenproblemen stemmings en gedragsproblemen de problemen kunnen zich voordoen in combi met lichamelijke beperking of ziekte

Somatiek zorgvragers vanwege lichamelijke aandoening niet langer thuis kunnen blijven

Kortdurende opname zorgvragers die nog niet naar huis kunnen of wachten op een opname in een ziekenhuis

Spoedopname zorgvragers die binnen 24 uur vanwege acute gezondheidsproblemen of het plotseling wegvallen van de noodzaak van mantelzorg niet thuis kunnen blijven

Somatische reactivering en revalidatie

Zv die na een operatie of behandeling tijdelijk begeleiding revalidatie en medische zorg nodig

Psychogeriatrische reactivering zorgvragers met meerdere psychische klachten en problemen krijgen behandeling extra begeleiding en ondersteuning een opname duurt maximaal 3 maanden

instelling voor zorgvragers met een verstandelijke beperking

Mensen met een verstandelijke beperking functioneren verstandelijk niet op het niveau dat bij je leeftijd past

zorgvrager wordt begeleidt en zo nodig verzorgd

verschillende therapieën in de instelling

zorg in de instelling is multidisciplinair veel zorginstellingen hebben kleinschalige woonvoorziening in steden en dorpen en nog een lijntje met de grote organisatie

verwachting is dat mensen met een verstandelijke beperking actiever worden in de maatschappij en meer gaan deelnemen in de samenleving

Buiten de muren van de zorgorganisatie extramurale zorg wordt verlengd buitendienststelling meestal om zorg die wordt verlengd bij de zorgvrager thuis of in zijn directe omgeving

Huisarts

Eerste persoon naar je toe gaat met een medisch probleem de huisarts Kan je doorsturen naar andere specialist

Thuiszorg

Vrouw verzorgende en verpleegkundige

4 onderdelen

Ouderenzorg

Kraamzorg

Ouder en kind zorg

Psychiatrische zorg

Thuiszorgorganisaties

Zorg bij zorgvragers in hun eigen woonomgeving lichamelijke verzorging en verpleging psychosociale begeleiding

Andere extramurale voorzieningen

Basisgezondheidszorg houdt zich bezig met het verkopen van gezondheidsproblemen gemeentelijke gezondheidsdienst GGD

Preventieve jeugdgezondheidszorg

Kinderen van 0 tot 18

Centrum Jeugd en Gezin CJG

Bied zorg en begeleiding aan moeders in zwangerschap baby's peuters school kinderen jongeren tot aan jongvolwassenen en ouders

Door de muren van de zorginstelling transmurale zorg het samen verlenen van zorg door het ziekenhuis en de thuiszorg het doel een korter verblijf in een instelling om of voorkomen dat iemand moet worden opgenomen ligduur in het ziekenhuis wordt verkort

het samen verlenen van zorg door het ziekenhuis en de thuiszorg het doel een korter verblijf in een instelling om of voorkomen dat iemand moet worden opgenomen ligduur in het ziekenhuis wordt verkort

het samen verlenen van zorg door het ziekenhuis en de thuiszorg het doel een korter verblijf in een instelling om of voorkomen dat iemand moet worden opgenomen ligduur in het ziekenhuis wordt verkort

Half moeilijk insane maar ook niet dat anderen semimurale zorg wordt verlengd in een zorginstelling De zorgvrager hoeft niet te worden opgenomen Hij gaat na afloop van de behandeling weer naar huis

Dagbehandeling

Overdag blijft zorgvrager een voorbeeld in ziekenhuis waar hij wordt beloond's avonds is hij weer thuis

Dagbehandeling ziekenhuis

Meer kleine ingrepen en wandelingen via dagopname Het is voldoende om een paar uurtjes ter observatie in het ziekenhuis te verblijven

Dagbendeling in het Psychiatrisch ziekenhuis

Dagopvang voor mensen behandeld met therapie en medicatie

Tussen behandeling kunnen ze naar huis

Dagwandeling en dag zorg in verpleeghuis zorgcentrum

Aantal uur gebruik maken van voorzieningen in een verpleeghuis of zorgcentrum

Dagbehandeling voor zorgvragers met een verstandelijke beperking

Enkele dagen per week overdag in een instelling verblijven activiteiten richt op zijn welzijn en passend bij zijn verstandelijke vermogens

0lijns: zorg zonder professional(mantel, vrijwilliger)

1lijns:Directe hulpvraag naar zorggever

2lijns:(semimurale en intramurale)Toegangelijk na verwijzing huisarts

3elijns(super gespecialiseerd e zorg)als andere lijns zorg niks meer voor je kan doen

Samenwerken tussen verschillende aanbieders van zorg,welzijn en wonen.

Behoefte zorgvragers centraal en daaromheen zorg organiseren dit gebeurt in samenwerking met meerdere organisaties en daar waar zorgvrager is.

ziekenhuis

revalidatie instelling

huisarts

Verpleeg en verzorgingshuizen thuiszorg

verblijf afdelingen psychiatrische ziekenhuizen instellingen verstandelijke en lichamelijke gehandicapten GHZ hospices

Voorkomen van ziekte of verergering daarvan of vroegtijdige opsporing

Maatregelen genomen ter bevordering van gezond en veilig leerklimaat door de overheid

bijvoorbeeld

riolering

luchtkwaliteit

afvalverwijdering verkeersveiligheid voedselveiligheid

Het beïnvloeden van omgeving en leefwijze zoals arbeidsomstandigheden preventie van psychische aandoeningen

Primaire preventie maatregelen om ziekten en aandoeningen te voorkomen bijvoorbeeld campagnes

secundaire preventie vroegtijdige opsporing van ziekte behandelen en schade te beperken bijvoorbeeld hielprik

tertiaire preventie maatregel om verergering van ziekte tegen te gaan nadelige gevolgen verminderen bijvoorbeeld insuline

Richt zich op de algemene bevolking net geen verhoogd risico op ziekte bijvoorbeeld Voedingscentrum

Richt zich op risicogroepen in de bevolking

Richt zich op mensen zonder vastgestelde ziekte maar wel risicofactoren of symptomen vertonen bijvoorbeeld beweegkuur voor mensen met overgewicht

Richt zich op mensen met een ziekte of gezondheidsprobleem bijvoorbeeld leefstijladviezen

Oudere zorgvrager met beperkte zelfzorg psychogeriatrische zorgvrager zorgvragers met psychiatrische problemen

chronisch zieken

revaliderende zorgvrager en zorgvrager die kortdurende zorg ontvangen na een ziekenhuisopname

kwetsbare ouderen

vindt plaats in verschillende settings zoals verpleeghuis zorgcentrum

thuissituatie

kleinschalige woonvorm of in combinatie

Lichamelijke beperking verstandelijke beperking zintuiglijke beperking meervoudige beperking

Vindt plaats in instellingen

Kleinschalige woonvormen dagbestedingsprojecten

thuis situatie of combinatie

Alle leeftijden laag tot gemiddeld complexe psychosociale of psychiatrische stoornissen verslaving

Als verzorgende

Ouderenpsychiatrie chronische volwassenen psychiatrie

Vindt plaats in GGZ instellingen regionale instellingen voor beschermende woonvormen RIPW

Instellingen verslavingszorg instellingen forensische psychiatrie

thuissituatie of combinatie

Kraamvrouwen

Barende

pasgeborene

vindt plaats in ziekenhuis kraamhotel

kraamvrouw thuis

Organiseren en begeleiden van activiteiten voor verschillende doelgroepen

Is Care

Adviseren van gezond eetgedrag

Is Care

Adviseren en voorzien in materiële aanpassingen

Is care

Behandelenlen in begeleiden bij lichamelijk functioneren motoriek

houding

Is cure en care

Wandelen van huidaandoeningen

Is cure

Behandelen adviseren in functie van minder complexe lichamelijke en psychosociale problemen

Preventie en behandeling van problemen met spreken en begrijpen van taal Cure en Care

Adviseren en glijden van mensen met psychosociale problemen is care

Behandelen van medische problemen van een specifiek lichamelijk probleem

Is cure

Adviseren en preventief behandelen van tandvlees en gebitsproblemen

Care

Uitvoeren van oogmetingen

Care

Begeleiden en behandelen van kinderen (pedagoog) verstandelijk gehandicapten (orthopedagoog) en ouders/ opvoeders bij opvoeding en ontwikkeling vragen

Cure en care

Behandelen en voorkomen voetklachten

Cure en care

Wandelen psychiatrische problemen

Cure en care

Diagnose en behandeling psychische problemen

Cure en care

Behandelen van geriatrische zorgvrager in verpleeghuis

Cure en care

Behandelen en preventie gebitsproblemen

Cure en care

Huishoudelijke zorg verlenen bij mensen thuis

Care

Verplegen en begeleiden ondersteunen van zelfredzaamheid

coördineren van zorg

Cure en care

Begeleiden van zwangerschap bevalling en kraambed

Care

Eenvoudige organisatie de taken en bevoegdheden duidelijk zijn door perfect aantal taken verrichten kan je deze goed en snel uitvoeren

Nadeel zorgverlener niet altijd weet wat een ander doet psychosociale begeleiding van ZV verloopt moeilijker

ZV staat Centraal een mogelijke lichamelijke geestelijke en sociale problemen je kan een aantal ZV toegewezen krijgen Ik ben verantwoordelijk voor totale zorgverlening

Een groepje is verantwoordelijk voor zv

Verschillende deskundigheidsniveaus voordeel beperkt aantal gezichten

Flexibiliteit nadeel gaat alleen goed als er samengewerkt word probleem als iemand het niet eens is

Auto ZV toegewezen aan een verzorger antwoorden voor planning en communicatie van zorg voor de duidelijkheid voor beide partijen contact is intensief hebben van verantwoordelijkheid blijkt motivatie en kwaliteit van zorg positief beïnvloeden

nadelen de totale verantwoordelijkheid als last ervaren bij het signaleren van complexe situatie moeilijk om zorg over te dragen probleem als ZV en zorgen na elkaar niet liggen

Organisatievorm vooral in GGZ combineert zorg zowel Intra als extramuraal denk dan aan psychische sociale medische en materiële hulp zorgt ervoor dat iedereen aan hetzelfde doel werkt geeft leiding aan het hele zorgproces behartigt belangen van ZV

Doet alle taken zonder tussenkomst leidinggevende plannen en organiseren zorg zelf en lossen dagelijkse problemen op werk rechtstreeks samen met andere disciplines

nadeel medewerkers moeten over alle vaardigheden beschikken om alle rollen in het team te vervullen leidinggevenden moeten kunnen loslaten en coachen

Ontwikkelingen medische wetenschap gevolg meer technische mogelijkheden voor onderzoek en behandeling mensen worden ouder

meer gebruik gemaakt van behandelingen

regeringen houden zorg betaalbaar

curatieve zorg kost het meeste geld

Elektronisch clienten dossier gebruikt om kind gegevens en ziekte zorg gegevens te verwerken

Beeldschermzorg in gebruik bij ouders die hun baby in couveuse kunnen zien

Skype or FaceTime

Telemonitoring afstand volgen van situatie zorgverlener controles uitvoeren begeleiden en in de gaten houden

Domotica

Elektrische communicatie tussen elektrische toepassingen

E health

Behulp van tablet op afstand meekijken en communiceren

Zorgrobot

(als zv het gewenste gedrag onvoldoende toont of uit kan voeren)

Kennistekort: iemand heeft een tekort aan informatie

Vaardigheidstekort: iemand weet niet wat hij met de opdracht moet

Motivatietekort: iemand heeft geen zin om de taak te doen

Als gedrag door de zv en omgeving als onprettig wordt ervaren

Persoonlijkheid zv

Hoge draaglast en niet genoeg draagkracht

Medisch of biologische factoren

Lichamelijke aandoeningen

Psychische aandoeningen

Sociale omgeving

Hospitalisatie

Naasten en betrokkenen hebben last van zv en zwaardere draaglast

Sfeer beïnvloeden

Vereenzaming

Vermijden van zv

Conflict

Verwaarlozing van zichzelf

Agressie

Kan sneller gedragsproblemen ontwikkelen

Signaleren van het probleemgedrag

Gedrag systematisch beschrijven en verhelderen

Aanvullend onderzoek

Concrete beschrijving van het probleemgedrag.

Zorg- en behandeldoelen.

Evaluatie

uitleggen waarom je bepaalde (dagelijkse) keuzes maakt bij de verzorging van de zorgvrager;

aangeven wat de eigen deskundigheid van het beroep van verzorgende precies is;

uitleggen wat de plaats van de verzorgende is ten opzichte van andere hulpverleners of beroepsgroepen die werkzaam zijn in de zorgverlening;

aangeven waar de eigen grenzen van de verantwoordelijkheid in de zorg voor de zorgvrager liggen.

Zelfzorg richt zich op het zelfstandig voldoen aan verschillende behoeften op eigen lichamelijk, psychisch en sociaal gebied.

Zelfzorg is op de directe leefomgeving gericht.Zelfzorg is gericht op omstandigheden die van invloed zijn op het lichaam, de psyche en de sociale interactie.

Zelfzorg kan dus ook betekenen dat je zorgt dat je in een schone keuken eten bereidt, zodat je niet ziek wordt.

Maar het kan bijvoorbeeld ook betekenen dat je contacten onderhoudt met je vrienden, zodat je niet eenzaam wordt.

Zelfzorg komt voort uit eigen motivatie en gebeurt op eigen initiatief; zelfzorg gebeurt vanuit eigen regie.

Zorgbehoeften zijn menselijke basisbehoeften die voldaan moeten worden voor een gezond bestaan.

Het kan gaan om:Psychische behoeften, zoals de behoefte om te leren, je te ontplooien, de behoefte aan gevoelens van warmte en liefde, de behoefte om je op een bepaalde manier te gedragen.

Sociale behoeften, zoals de behoefte aan contact met andere mensen, de behoefte om tot een sociale groep te behoren.

Lichamelijke behoeften, ook wel somatische behoeften genoemd, zoals de behoefte aan voedsel, lucht, water, uitscheiding, lichaamsbeweging, evenwicht tussen activiteit en rust.

mens= psycosociale-somatische eenheid

Het gaat om algemene zorg, bijvoorbeeld medicijnen halen bij de apotheek of oppassen bij een zieke.

De zorg wordt gegeven als de zorgvrager dit vraagt of als de zorgvrager het nodig heeft, maar deze niet meer kan vragen.

Het is belangrijk dat de zelfstandigheid van de zorgvrager hierbij wordt gerespecteerd.

De rol van zorgvrager en zorgverlener zijn in principe verwisselbaar.

De relatie is in de basis op gelijkheid gebaseerd en beiden zouden elkaar zorg kunnen geven.

Voor mantelzorg wordt niet betaald, want er is sprake van emotionele betrokkenheid.

Voor mantelzorg is geen speciale deskundigheid nodig: je geeft de zorg zoals je het voor jezelf zou doen.

Het is een directe vorm van zorg, zonder tussenpersonen.

Mantelzorg is vaak voor langere duur, bijvoorbeeld als deze wordt gegeven aan chronisch zieken.

Het gaat om specifieke zorg, bijvoorbeeld het voorschrijven van medicijnen door de huisarts.

Het gaat om zorg waarin de rollen van zorgvrager en professionele zorgverlener in principe niet kunnen worden omgedraaid.

De zorg duurt zo lang als nodig is, daarna wordt de relatie beëindigd.

Professionele zorgverleners kunnen altijd terugvallen op anderen.

Er staat een organisatie achter de zorgverleners; denk aan de thuiszorg of een verpleeghuis of verzorgingshuis.

Bij acute psychiatrie moet je denken aan crisisopvang en -interventie. De acute psychiatrie biedt bescherming en begeleiding aan mensen in een crisissituatie. Het gaat om zorgvragers met acute psychiatrische problemen, zoals een psychose, een poging tot zelfdoding of een ernstige paniekaanval. Wanneer de crisis is bedwongen, vaak ook door medicatie, wordt samen met de zorgvrager bekeken of verdere behandeling nodig is en welke vorm van therapie geschikt is. Dit kan een behandeling in een instelling zijn, de zogenaamde klinische zorg, maar het kan ook ambulante zorg zijn. Voor crisisinterventie kunnen zorgvragers terecht bij:de polikliniek van een APZ (Algemeen Psychiatrisch Ziekenhuis)de crisisopvang op een PAAZ (Psychiatrische Afdeling Algemeen Ziekenhuis)Maar de eerste hulpverlener die gebeld moet worden bij een psychiatrische crisis is de huisarts. Hij zal dan contact opnemen met de juiste instantie en zo nodig een opname of medicatie regelen.

De chronische psychiatrie houdt zich bezig met zorgvragers die zich door geestelijke stoornissen niet kunnen handhaven in de maatschappij. Het gaat om zorgvragers met chronische stoornissen. Veel chronische zorgvragers hebben al een lange geschiedenis in de psychiatrie achter de rug. Sommigen zijn zo gehospitaliseerd dat ze niet meer buiten het psychiatrische ziekenhuis kunnen wonen. Zorgvragers met chronische psychiatrische problemen kom je zowel in de instelling als in de ambulante zorg tegen. De zorgvragers wonen vaak in de instelling of in een begeleide woonvorm. Hier wordt geprobeerd om de zorgvrager zo goed mogelijk te laten functioneren met de psychiatrische beperking.

In de ouderenpsychiatrie kom je zowel zorgvragers met acute als met chronische problematiek tegen. Het specifieke van deze categorie is dat de zorgvragers over het algemeen ouder dan 65 jaar zijn. De ouderenpsychiatrie is een categorie die steeds meer aandacht krijgt. Er wordt onderscheid gemaakt tussen ouderenpsychiatrie (of gerontopsychiatrie) en psychogeriatrie. In de psychogeriatrie worden vooral ouderen opgenomen of behandeld met organische psychiatrische stoornissen zoals dementie. Afdelingen voor psychogeriatrie kom je vooral tegen in verpleeghuizen.De gerontopsychiatrie is de zorg aan de ouderen met alle overige psychiatrische stoornissen. Hier wordt én aandacht besteed aan de behandeling van de psychiatrische stoornis én aan de specifieke effecten van veroudering. Veel psychiatrische ziekenhuizen hebben speciale afdelingen voor ouderen.

Ook kinderen en jongeren kunnen psychiatrische problemen ontwikkelen. Kinderen en jongeren hebben andere zorgbehoeften dan volwassen zorgvragers. Naast het behandelen van de psychiatrische stoornis speelt de ondersteuning van een zo normaal mogelijke ontwikkeling een belangrijke rol. Kinderen en jongeren met psychiatrische problemen verblijven vaak op gespecialiseerde afdelingen binnen instellingen voor psychiatrische zorg. Soms zijn ze opgenomen, omdat de thuissituatie niet langer houdbaar was. Vaak krijgen ze echter ook een deeltijdbehandeling, zodat ze gewoon naar school kunnen blijven gaan

e verslavingszorg is een gespecialiseerde vorm van geestelijke en lichamelijke gezondheidszorg die verslaving behandelt volgens vaste methodieken en protocollen. Een geïntegreerde aanpak komt tot stand door de samenwerking van meerdere disciplines. Daarbij komt, naast de opdracht om individuele zorg te leveren en preventieve activiteiten te ontwikkelen, de sociaal-maatschappelijke opdracht vaak duidelijk naar voren. De partner of familie van de zorgvrager wordt ook betrokken in het behandelplan. Een belangrijk deel van het werk van de verslavingszorg bestaat uit het motiveren van de zorgvragers tot gedragsverandering. Daarnaast kunnen er verschillende behandeldoelen worden nagestreefd. Deze doelen zijn gericht op:genezingvoorkomen van ergerrehabilitatie (leren leven met een blijvende beperking/handicap)palliatie (proberen symptomen te bestrijden of te verminderen en lijden te verzachten van vaak zeer langdurig zwaarverslaafden)

oudere patient

biologische factoren(genetisch,ouderdom, bacterieën/virus)

Fysische factor (botbreuk, snijwond,warm/koud, electriciteit)

chemische factor

voeding

psychische/sociale factor

Pijn (Reflexen, vermijdingsgedrag, gezichtuitdrukking, wit of rood worden, agressie, pijnstillers nemen, stil zijn, onrust)

Jeuk (Krabben, huidverwondingen, onrust, agressie)

Benauwdheid (Veranderd adempatroon, angst, onrust, vermoeidheid)

Misselijkheid (Zuchten, wit worden, braken, transpireren, flauwvallen, voedsel weigeren)

Hartkloppingen (Onrust, angst, zuchten, veranderde polsslag)

Dorst (Veel drinken, transpireren, droge slijmvliezen, onevenwichtige vochtbalans)

Duizeligheid (Evenwichtsproblemen, braken, angst, onrust, concentratieverlies)

Concentratiestoornis (Afdwalen, verminderde respons, productiviteitsverlies)

Koorts (Graden Celsius)

Onder- of overgewicht (Kilo's en grammen)

Bradycardie (Aantal hartslagen per minuut)

Tumor (Plaats, grootte, beweegbaarheid, vorm)

gedragsregel bijv.

behandel iemand zoals je zelf behandelt wil worden

wees aardig

iets waar je belang aan hecht bijv

respectvol

vrijheid

de manier hoe iemand over zorg/ziekte denkt

allochtoon als tussenpersoon tussen zorgaanbieder en allochtone zorgvrager.

vertaalt en geeft informatie over welzijns- en zorgvoorzieningen.

Hij geeft uitleg over culturele verschillen in de zorgverlening.

als VZ weet je wat iemand aan zorg (hulpmiddelen,personeel, medicatie, lich.,tijd) nodig heeft en verdelen

kennis/verantwooding over

bezuinigingen en kostenbesparing

begrotingstekorten

urenverantwoording

invloed van VZ

kosten van het verblijf

kosten van het personeel (minder/lager geschoold,hoge werkdruk)

kosten van middelen en materialen

kosten van voeding en drinken

het verbruik van geneesmiddelen

het verbruik van verband- en incontinentiemateriaal

de ondersteuning bij revalidatiede inzet van hulpmiddelen en diensten

het regelen van ontslag en nazorg

zware, intensieve zorg voor kwetsbare ouderen en gehandicapten.

De overige extramurale zorg wordt nu door de Gemeenten geregeld.

Belangrijkste punten uit de Wlz:

Intensieve 24-uurszorg, ondersteuning of toezicht.

Voor kwetsbare ouderen en mensen met een beperking.

Langdurige zorg kan thuis of in een instelling worden geleverd.

Langdurig verblijf (langer dan 3 jaar) in een Geestelijke gezondheidszorginstelling (GGZ).

Kinderen met ernstige beperkingen die 24-uurszorg of toezicht nodig hebben.

Voor wie?

Mensen die in een instelling of woonvorm wonen, zelfstandig met begeleiding thuis (of bij ouders) en blijvende 24-uurszorg of ondersteuning nodig hebben.

Kwetsbare ouderen en gehandicapten die intensieve zorg nodig hebben.

Meervoudig complex gehandicapte kinderen (0-19 jaar) met verstandelijke beperkingen die langdurige zorg nodig hebben.

Welke zorg?

Blijvende 24-uurszorg/-toezicht

Langdurig verblijf GGZ-instelling (langer dan drie jaar)

Medische zorg (behandeling en revalidatie) voor mensen met een zintuiglijke beperking

Palliatief terminale zorg (24-uurs)

Verblijf in het ziekenhuis (langer dan 366 dagen)

specialistische zorg, huisartsenzorg en ziekenhuisverblijf

wijkverpleging en persoonlijke verzorging

behandeling in de GGZ en verblijf in een GGZ-instelling tot 3 jaar

extramurale behandeling en palliatieve zorgintensieve kindzorg

Voor wie?

Mensen die medische, specialistische of acute zorg nodig hebben.

Psychisch zieken

Mensen die verpleging of verzorging nodig hebben (niet 24-uurs).

Mensen met een fysieke of verstandelijke beperking en een zintuiglijke beperking of taalontwikkelingsstoornis.

Kinderen en jongeren jonger dan achttien jaar met een zintuiglijke beperking.

Welke zorg?

Verblijf in GGZ-instelling korter dan drie jaar

Wijkverpleging (verpleging en persoonlijke verzorging thuis)

Acute medische zorg

Specialistische behandeling

Noodzakelijke medische zorg

Op behandeling gerichte GGZ

Revalidatiezorg ouderen

Verblijf in het ziekenhuis (korter dan 366 dagen)

Palliatief terminale zorg (niet 24-uurs)

begeleiding

dagbesteding

huishoudelijke hulp

vervoer

ondersteuning bij zelfstandig wonen

beschermd wonen voor mensen met een psychische aandoening

ondersteuning bij het meedoen in de maatschappij

Voor wie?

Mensen vanaf achttien jaar

Mensen met een verstandelijke, lichamelijke of psychische beperking

Mensen met psychosociale problemen

Chronisch zieken en ouderen

Welke zorg?

Huishoudelijke hulp (bij structurele beperkingen)

Begeleiding, kortdurend verblijf, dagbesteding en beschermd wonen

Ondersteuning mantelzorg en cliëntondersteuning

Minder zware en intensieve zorg, begeleiding en ondersteuning

Maatschappelijke opvang en vrouwenopvang

Ondersteuning zelfredzaamheid, participatie en zelfstandig wonen

Gemeenten zijn verantwoordelijk voor de uitvoering en financiën van de Jeugdwet

jeugdhulpplicht gemeenten voor kinderen tot achttien jaar

gemeenten kunnen deskundige organisaties en hulpverleners inschakelen

veel gemeenten hebben een Centrum voor Jeugd en Gezin

Voor wie?

Kinderen en jongeren onder de achttien jaar met een zintuiglijke beperking

Kinderen en jongeren onder de achttien jaar met een verstandelijke beperking

Kinderen en jongeren onder de achttien jaar met een psychische stoornis

Kinderen en jongeren onder de achttien jaar die begeleiding, ondersteuning of persoonlijke verzorging nodig hebben.

Welke zorg?

Grootste deel van zorg voor kinderen en jongeren met een handicap

Kinderbeschermingsmaatregelen

Begeleiding, dagbesteding, beschermd wonen, kortdurend verblijf en vervoer

Jeugdreclassering

Zorg en ondersteuning

Hulp en ondersteuning bij opgroei- en opvoedproblemen

Behandeling (met of zonder verblijf) voor jongeren met een (licht) verstandelijke beperking

Begeleiding, persoonlijke verzorging en het bijbehorend kortdurend verblijf voor jongeren met een beperking, stoornis of aandoening

Preventieve zorg

Jeugd-GGZ, kinder- en jeugd psychiatrie

Vervoer van en naar locatie waar jeugdhulp wordt geboden voor jongeren met een beperking, stoornis of aandoening

geeft aan welke zorg iemand krijgt

beschrijving van de zorgvrager (cliëntenprofiel)

het aantal benodigde uren zorg

een beschrijving van de (verblijfs)zorg

afspraak inzet uren

De zorgvrager kan zelf een zorginstelling uitkiezen.

De instelling biedt alle zorg die hij nodig heeft.

De kosten voor wonen, eten en begeleiding worden betaald uit het zorgzwaartepakket.

hoge eigen bijdrage.

koopt zelf de zorg in die hij nodig heeft.

De sociale verzekeringsbank (SVB) regelt de pgb/De zorgvrager stuurt de rekeningen naar de SVB.

De SVB betaalt vervolgens de mensen die de zorg leveren.

Het pgb is bedoeld voor zorgvragers die thuis wonen of in een kleinschalige woonvorm.

lage eigen bijdrage

Hij betaalt zelf de huur van zijn huis en zijn eten en drinken.

zorg uit het zorgzwaartepakket bij de zorgvrager thuis.

vergoed vanuit de Wlz.

betaalt zelf de boodschappen en de huur of hypotheek.

Zorgvragers die thuis of in een kleinschalige woonvorm wonen, kunnen ook zelf hun zorg regelen.

een deel met een persoonsgebonden budget (pgb). Een ander deel van de zorg met zorg in natura (ZiN).

kan met verschillende zorgaanbieders te maken krijgen en afspraken maken.

Voorkomen van wondinfecties na een operatie (met hieraan gerelateerd: infectiepreventie en antibioticaresistentie)Vroege herkenning en behandeling van de vitaal bedreigde zorgvragerVroege herkenning en behandeling van pijnOptimale zorg bij acute coronaire syndromenVoorkomen van lijnsepsis en behandeling van ernstige sepsisKwetsbare ouderenMedicatieverificatie (controle) bij opname en ontslagVeilige zorg voor zieke kinderenVoorkomen van nierinsufficiëntie bij intravasculair gebruik van jodiumhoudende contrastmiddelenVerwisseling van en bij zorgvragersHigh-riskmedicatieMedische technologie

Vallen

voeding

medicatie fouten

huidletsel en incontinentie

delier

werken met hulpmiddelen

opdrachten die worden gegeven, te (laten) herhalen;opdrachten zowel schriftelijk als mondeling vast te (laten) leggen;regelmatig overleg te voeren met andere disciplines;wanneer je iets niet zeker weet, altijd te overleggen.

Agressie of grensoverschrijdend gedrag

Somatische comorbiditeit: (verstandelijke beperking/ lichamelijke aandoening)

Dwang en drang

Brandveiligheid

ziektes

slikken en kauwen

veiligheid bevorderen/veiligheids cultuur

hulpmiddelen kennen

afvragen

voorkomen/kennis ziekte

medicatie kennis

communicatie

brand

inspectie

automatisering van het huis

-Toezichthoudende domotica

toezicht op afstand

-ondersteunende domotica

helpen de zorgvrager

robots in de zorg

op afstand begeleiden

de zorginstelling goede zorg moet aanbieden.

De zorg moet passen bij de behoefte van de zorgvrager.

goede werknemers en goed materiaal zijn.

Voor domotica betekent dit dat heel duidelijk moet zijn waarvoor het wordt gebruikt. Ook moet duidelijk zijn wat de zorgvrager er precies aan heeft.

Verder moet bekend zijn welke opleiding de zorgverlener nodig heeft voordat hij met een apparaat mag werken.

De wet BOPZ zal worden vervangen door een nieuwe wet. In de huidige Wet BOPZ staat niets over domotica, maar in de nieuwe wet (het wetsvoorstel Zorg en dwang) wel.

Deze wet zegt dat een zorgvrager eerst toestemming moet geven, voordat bijvoorbeeld een belmat naast zijn bed kan worden geplaatst of een chip in zijn schoen wordt gezet.

Deze wet zegt dat zorgvragers goede informatie moeten krijgen over de behandeling.

De zorgverlener moet ze vertellen wat de voordelen, nadelen en mogelijke risico’s van een behandeling zijn.

En de zorgverlener moet hen om toestemming vragen.

Zorg die uitgaat van de wensen en ervaren behoeften van de zorgvrager, die in dialoog met de professional tot stand komt en waarbij de zorgvrager uiteindelijk beslist’

De zorgvrager bepaalt dan daadwerkelijk het aanbod; er wordt niet alleen richting gegeven aan het zorgaanbod.

De zorgvrager stuurt zijn eigen zorg.

Hij bepaalt zelf de inhoud en de organisatie van de zorg, met het beschikbare budget.

beleving die de zorgvrager heeft van zijn situatie, zijn ziekte en mogelijkheden, het uitgangspunt voor de zorgverlening.

Bij langdurige zorgverlening is de relatie tussen de zorgvrager en de zorgmedewerker erg belangrijk.

Beiden zijn deskundig: de zorgvrager is ervaringsdeskundige op het gebied van zorgverlening en het inpassen van gezondheidsproblemen in het dagelijks leven en de zorgverlener heeft de vakmatige, professionele deskundigheid.

De zorgvrager en de zorgverlener bepalen samen de inhoud van de zorg en stellen in gezamenlijk overleg een plan van aanpak op.

zorgvragers worden dan bij elkaar op een kamer verpleegd aan één kant van een gang, achteraan op een afdeling.

Zo bestaat er minder kans dat andere zorgvragers besmet raken

De frequentie van de ademhaling:

wat is het aantal in- en uitademingen per minuut?

De diepte van de ademhaling: is er sprake van een oppervlakkige of een diepe ademhaling?

De regelmaat van de ademhaling: is de ademhaling regelmatig of niet?

De ademhalingspatronen: is er een steeds terugkerend patroon in de ademhaling?

normale ademfrequentie:

Volwassenen halen tussen 9 en 14 keer per minuut adem.

Tieners halen tussen 12 en 20 keer per minuut adem.

Kinderen van 2 tot 12 jaar halen tussen 20 en 30 keer per minuut adem.

Zuigelingen halen tussen 30 en 50 keer per minuut adem.

Apneu: er is sprake van afwezigheid van ademhaling.

Dyspneu: benauwdheid. De zorgvrager heeft moeite met de ademhaling en maakt een benauwde indruk. De zorgvrager is kortademig.

Hyperventilatie: overademhaling.

De zorgvrager haalt langdurig te diep adem. Dit komt voor bij lichamelijke inspanning, en is soms het gevolg van psychische factoren

Ademhaling volgens Kussmaul: zeer diepe, ononderbroken en regelmatige ademhaling, die ontstaat bij een zorgvrager met ernstig ontregelde diabetes.

Cheyne-stokesademhaling: de diepte van de ademhaling neemt eerst toe, neemt daarna af en stopt dan even.

Deze komt voor bij een verminderde pompfunctie van het hart bij slagaderverkalking in de hersenen en bij stervende zorgvragers.

Zuchtende ademhaling: regelmatige ademhaling met af en toe een zucht.

Dit is bij kinderen een normaal verschijnsel.

Komt ook voor bij volwassenen met een hersenvliesontsteking of een hersenbeschadiging.

De frequentie van de pols: wat is het aantal slagen per minuut?

De regelmaat van de pols: is de pols regelmatig of niet?

De gelijkmatigheid van de pols: zijn de polsslagen gelijk gevuld?

De kracht van de pols: is de polsslag al of niet heftig?

Bij iemand die rustig zit of ligt, varieert de normale polsfrequentie van 60 tot 100 slagen per minuut.

Vrouwen hebben meestal een iets snellere pols dan mannen.

Bij ouderen kan de frequentie ongeveer 60 slagen per minuut zijn.

Bij een pasgeborene is de frequentie ongeveer 120 slagen per minuut.

Vanaf ongeveer drie jaar is de frequentie 100 slagen per minuut.

meer dan 100 slagen per minuut

minder dan 50 slagen

Arteria radialis: pols

Arteria temporalis: slaap

Arteria femoralis: lies

Arteria brachialis: arm bij elleboog

Arteria carotis: hals

hart samengeknepen pomp bloed naar de slagaders

hogere meting

hart ontspannen

lage meting

Of een gemeten bloeddruk normaal is, hangt onder meer af van leeftijd, emotionele toestand, koorts en eventueel bloedverlies.

oudere zorgvragers: 160/90 mmHgvolwassenen: 120/80 mmHgkinderen: 110/60 mmHgbaby’s: 90/60 mmHg

hoge bloeddruk

lage bloeddruk

Bij het meten van de bloeddruk volgens Riva-Rocci heb je een bloeddrukmeter en een stethoscoop nodig.

Aan de bloeddrukmeter zit een manchet, die je om de bovenarm van de zorgvrager aanlegt en oppompt met behulp van de ballon.

Door de druk in de manchet rond de arm te verhogen, wordt er druk uitgeoefend op de slagader in de arm.

Als de druk op die slagader even hoog is als de bloeddruk, zal het bloedvat dichtgedrukt worden en gaat er geen bloed meer doorheen.

Laat je de manchet langzaam leeglopen, dan vermindert de druk en kan er op het moment waarop het hart bloed in het vat pompt (de systole), even wat bloed doorstromen.

Dit kun je met de stethoscoop horen.

Bij verdere drukvermindering wordt het geluid eerst wat luider.

Als de manchet het bloedvat helemaal niet meer vernauwt, verdwijnt het geluid.

Je meet dan de diastolische druk.

Dit is de druk in de bloedvaten als het hart zich ontspant.

Voor een betrouwbare meting van de bloeddruk let je op de volgende punten:

De manchet moet leeg zijn en goed aangelegd (maximaal twee vingers speling).

De breedte van de manchet moet in verhouding staan tot de dikte en de lengte van de bovenarm: hoe dikker de arm, hoe breder de manchet.

Bij kinderen gebruik je, afhankelijk van de leeftijd, kleinere manchetten.

De kleding mag niet knellen.

Het moet stil zijn.

Manchet en bloeddrukmeter moeten zich ongeveer op harthoogte bevinden.

De zorgvrager moet ontspannen zijn en de arm moet ondersteund zijn, anders worden de spieren aangespannen en vallen de waarden iets te hoog uit.

De arm moet zo liggen dat je in de handpalm kijkt.

Het ventiel van de ballon moet met één hand te bedienen zijn. Dit is vooral van belang als je het ventiel open moet draaien.

Heb je het ventiel met twee handen dichtgedraaid toen je de manchet oppompte, dan zit het te strak vast om het met één hand open te kunnen draaien.

Breng een manchet aan om de linkerbovenarm van de zorgvrager.

Pomp lucht in de manchet door in een knijpballonnetje te knijpen.

De manchet staat in verbinding met een meter waarop de druk in millimeters kwik wordt weergegeven.

Door in het ballonnetje te knijpen breng je druk aan op de manchet.

Voel bij het oppompen van de manchet tegelijkertijd de pols. Zodra je de pols niet meer voelt, moet je nog verder pompen tot 30 mmHg boven dat punt.

Laat vervolgens, terwijl je luistert, de manchet langzaam (2 mmHg/seconde) leeglopen. Luister naar de eerst hoorbare hartslag (de systolische druk) en lees de waarde op de manometer af.

Blijf de druk verminderen door de pomp een klein stukje open te houden.

Luister naar het moment waarop de harttonen verdwijnen of duidelijk zachter worden (de diastolische druk) en lees de waarde op de manometer af.

Zet vervolgens de manchetpomp geheel open, zodat de manchet snel leeg loopt.

Problemen bij de tensiemeting:

Als je de bloeddruk meet zoals beschreven, kan het soms zijn dat je niets hoort.

Dan kan het volgende aan de hand zijn:

De stethoscoop zit verkeerd in je oren of de membraankant van de stethoscoop waarmee je luistert, is niet ingeschakeld.

Je luistert op de verkeerde plaats.

De manchet zit te los; het goed aanleggen van de manchet vereist oefening.

Er zijn verschillende soorten sluitingen en de ene is wat handiger dan de andere.

Zorg dat je vertrouwd raakt met elke soort en niet alleen met de klittenbandsluiting.

volwassenen en kinderen: tussen 36,5 °C en 37,5 °C

oudere zorgvragers: tussen 36,0 °C en 37,5 °C

pasgeborenen: tussen 35,5 °C en 37,5 °C

van 37,5 °C tot 38 °C (verhoging);

tussen 38 °C en 41 °C (koorts);

hoger dan 41 °C (hyperthermie); bij een temperatuur hoger dan 41 °C werken veel processen in het lichaam niet goed meer, waardoor een levensbedreigende situatie kan ontstaan;

lager dan 35 °C (hypothermie); een dergelijke lage temperatuur kan voorkomen bij onderkoelde alcoholisten, verwarde zorgvragers, oudere zorgvragers en pasgeborenen, en door verdrinking en bevriezing.

Rectale meting0 ºC (anus)

Orale meting-0,3 ºC (onder tong)

Axillaire meting-0,5 ºC (onder de oksel)

Aurale meting-0,5 tot -0,7 ºC (oor)

Vaak gebruikt hij medicijnen om de oorzaak of de verschijnselen van de koorts te bestrijden, of om de temperatuurstijging te onderdrukken (bijvoorbeeld paracetamol).

Je zorgt ervoor dat de zorgvrager zijn medicijnen op het juiste tijdstip krijgt toegediend.

Kan dit niet via de mond, dan overleg je met de arts over de toedieningswijze en over verandering van medicatie.

De verschijnselen van koorts kunnen erg lastig zijn voor de zorgvrager.

Meestal transpireert hij sterk, waardoor hij zich klam en vies voelt.

Je geeft de zorgvrager persoonlijke verzorging en verschoont zijn kleding en bed.

Geef bij voorkeur kleding die is vervaardigd van natuurlijke producten.

Je ondersteunt hem tijdens het uit- en aankleden, want hij kan zich erg verzwakt voelen.

Door de zorg zal de zorgvrager zich prettiger, veiliger en aangenamer voelen.

Dek hem niet al te warm toe, want dan gaat hij extra transpireren.

Dek liever zijn bovenlichaam toe met een badhanddoek, die neemt de transpiratie beter op.

Vaak heeft de zorgvrager een droge mond of een ontsteking van het mondslijmvlies (stomatitis), doordat hij door de mond ademt.

Sommige mensen krijgen bij koorts last van een koortslip en verkleving van de oogleden door een teveel aan secretie.

Geef de zorgvrager dan de juiste mond- en oogverzorging. Zo voorkom je stomatitis en een infectie aan de ogen.

Omdat de zorgvrager vaak geen trek heeft, geef je hem licht verteerbare voedingsmiddelen of voedsel dat hij lekker vindt en mag hebben.

Vlees en vetten kan hij meestal niet verdragen.

Het eten is de eerste dagen niet zo belangrijk.

Omdat hij veel transpireert, is het erg belangrijk dat je hem regelmatig drinken aanbiedt, want bij langdurig aanhoudende koorts kan de zorgvrager uitdrogen.

Kleine kinderen en ouderen kunnen sneller uitdrogen.

Bied drank aan waarin voedingsstoffen en zouten zitten, zoals bouillon, vruchtensap en mineraalwater, of thee, eventueel met honing.

Bouillon is aan te raden omdat er veel voedingsstoffen en zouten in zitten, waardoor de zorgvrager meer vocht gaat vasthouden in plaats van verliezen.

Eventueel leg je een vochtbalans aan, zodat je het evenwicht van vochtopname en vochtverlies goed in de gaten kunt houden.

Voer het eten en drinken langzaam op naar vloeibare voeding met melk, yoghurt, pap enzovoort.

Forceer niets. Ga pas over op volwaardige voeding als de lichaamstemperatuur gedaald is.

Zorg voor een rustige, frisse kamer (16 tot 18 °C). Het mag beslist niet tochten, want de kans dat de zorgvrager kouvat is nu extra groot.

Voorkom trombose, embolie, pneumonie, decubitus en smetten door de zorgvrager zo snel mogelijk te mobiliseren als dat toegestaan is.

Als hij voor het eerst uit bed mag, moet je hem begeleiden, want er bestaat een kans dat hij flauwvalt.

Hij kan zich ook erg slap en duizelig voelen, dus bouw de zelfzorgactiviteiten rustig en langzaam op.

Ouderen hebben wel eens een lage lichaamstemperatuur doordat de lichaamsprocessen langzamer verlopen, en dus ook de temperatuurregeling.

Ze ervaren kou vaak niet als zodanig.

Op koude dagen en bij een lage omgevingstemperatuur kan dat betekenen dat ze sneller afkoelen en dat de lichaamstemperatuur te laag wordt.

Pasgeborenen hebben een relatief groot lichaamsoppervlak en bij hen is de temperatuurregulatie vaak nog onvoldoende stabiel. Daardoor kunnen er schommelingen in de temperatuur voorkomen, waardoor ze een te lage lichaamstemperatuur hebben.

Bij pasgeborenen gebruik je altijd naadloze kruiken.

Bij het gebruik van een kruik of warmwaterzak leg je die altijd tussen de dekens, om verbranding te voorkomen. Voer extra controles van de lichaamstemperatuur uit, om te voorkomen dat de zorgvrager het te warm krijgt.

alle activiteiten dat je waarneemt,

als VZ is het belangrijk dat er zo nodig wat bij doet bijv. schreeuwen door de kamer en stampen->inzicht hij is boos->handelen

lichamelijk

cognitief

emoties

sociaal

fysische omgeving

persoonlijkheid

belevingswereld

opnemen en verwerken van prikkels

kwaliteit zintuigen

psychise toestand

persoonlijkheid

fysiologische/vitale behoeften

behoefte aan zekerheid/veiligheid

behoefte om erbij te horen

behoefte aan waardering/erkenning'

behoefte aan zelfrealisering/zelfontplooing

Medicijnen die ervoor zorgen dat het bloed minder snel stolt (antistollingsmedicijnen).

Kleine, pijnlijke, witte zweertjes op het mondslijmvlies.

Ontsteking van het mondslijmvlies. Het mondslijmvlies is rood, gezwollen en pijnlijk en kan gemakkelijk gaan bloeden.

Mineralen die de werking van de lichaamscellen ondersteunen. Voorbeelden van elektrolyten zijn: natrium, kalium, magnesium en calcium.

Toenemende urineproductie in de nacht.

Afwezige urinelozing (minder dan 50 milliliter per 24 uur).

Ernstige kortademigheid als gevolg van acuut linkerventrikel hartfalen.

Vorming van urine door de nieren.

Bedplassen (’s nachts).

urineren

Toenemende urineproductie in de nacht.

Verminderde urineproductie (minder dan 500 milliliter per 24 uur).

Vermeerderde urinelozing (meer dan 2 liter per 24 uur).

h