Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
25 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Vad är syftet med preoperativ bedömning? |
1.Att bilda sig om en uppfattning av patientens hälsotillstånd för att kuna optimera perioperativt. Ex. Val av läkemedel före op, val av anestesi och postop smärtlindring. 2.Informera patienten om anestesiprocessen 3.Dementera ev. oro inför sövning. |
|
|
Vilket VO2 max gräns är starkt förknippad med perioperativa komplikationer? |
12 ml/kg/min |
|
|
När det kommer till hjärtfel, vilka är viktigast att beakta inför anestesi? |
Angina, klaffel, svikt och ev pacemaker ICD. Arytmier/ grenblock på EKG. |
|
|
Vilka mer organ bör tas i beakning preop? |
Lungor; ev. KOL och astma. Njurar; GFR, krea, dialys, vätskebalans, elstatus Lever; Viktig för metabola processer av LM gas etc. |
|
|
Vad får man inte glömma att kolla inför intubering? |
Svalgstatus, Anatomiska förhållanden, gapförmåga, nackextension,tidigare operationer |
|
|
Hur defineras ASA I-VI? |
ASA I: En i övrigt frisk patient ASA II: En patient med lindrig systemsjukdom (ex välbeh hypertoni, diabeteseller astma, ichemisk hjärtsjukdom utan sympton,) ASA III: En patient med allvarlig systemsjukdom. (ex diabetes med komplikationer,symptomatisk angina eller hjärtsvikt, förhöjt intrakraniellt tryck) ASA IV: En patient med svår systemsjukdom, som utgör ett ständigt hot motlivet. (ex pågående hjärtinfarkt, septisk chock, tumör som oblitererar huvudbronk) ASA V: En moribund patient, som inte förväntas överleva utan operationen.(ex aortadissektion, inklämning) ASA VI: En patient, som skall donera organ, efter att hjärndöd diagnostiserats. |
|
|
Hur länge skall man fasta innan operation? |
2 timmar för klara vätskor 6 timmar för allt annat
|
|
|
Hur gör man med mediciner på operationsdagen? B-blockerare, Metformin, Enalapril? |
B-block och enalapril kan generellt vara kvar, Metformin bör sttas ut då patienten fastar. Generellt kan man sätta ut mediciner pat. ej behöver dagen för OP. |
|
|
Exempel på preoperativa mediciner? (5st) |
Analgetica (Opiater och Paracetamol) Anxiolytica - ångestdämpande/lungnande (benz) Antiemetica - Mot illamående, anamnes om åksjuka Anti-sialogenes (skopolamin) - mot salivering Ev, specifika preop, ex nässpray. |
|
|
Vad står PONV och GERD för och vilken risk innebär dessa vid anestesi? |
PONV = Post operative Nausia and Vomiting, GERD = Gastro Esophageal Reflux Disease. Båda ökar risken för aspiration vid in/extubering och behandling med opiater/muskelrelax då detta öppnar hiatus. |
|
|
Vilka tre delar består generell anestesi av? |
Hypnos, Analgesi, Muskelrelaxantia |
|
|
Vad är positivt/negativt med generell anestesi på gas? |
Positivt: Ger god hypnos och analgesi och viss muskelrelaxantia. Lätt att beräkna anestesidjup med MAC begreppet. Negativt: Ger myokarddepression, vasodilatation och spontanandning upphör |
|
|
Vad betyder MAC? Vad används det för? |
MAC = Minimal alveolar concentration, MAC 1 innebär då gasen ger 50% av patienterna avvärjningsrörelser vid hudinsicion för patient med x ålder och x vikt. Målvärde under operation 1.2-1.4 OBS! Additiv effekt, även viktigt att ha lägre MAC vid kombination med t.ex Opiater osv. |
|
|
Vad innebär finkeffekten? |
Det är en diffusionshypoxi som kan uppstå vid användandet av lustgas. om man laddar en pat. med 70% lustgas och stänger av denna tvärt kommer lustgas från övrig vävnad strömma tillbaka till blod och lungor och "tränga undan syrgas" detta ger en relativ hypoxi inducerad av den tillbakaströmmande lustgasen. |
|
|
Vilka Gaser används vid Inhalationsanestesi? Vilken är vanligast? För nackdelar? |
Vanligast är Sevofluran som verkar vara den bästa IMO. Den är snabbt isättande och utsättande. Den är inte vävnadsirriterande och låg metabolism (ej ens säkert om kliniskt relevant) Isofluran Är långsammar isättande och är vävnadsirriterande men kräver ingen metabolism och används därför ibland på små barn. Kan ge postop "shivering" = mer O2 förbrukning Desfluran - används knappt längre, luftrörsirriterande insättning och utsttning snabbast av dessa tre. Lustgas - Ger god analgesi, används prehospitalt och vid förlossning. Kan användas i kombination med de andra gaserna. |
|
|
Intravenös anestetika, positivt/negativt? |
Thiopental - Barbitruat, kan ej användas vid porfyri. Snabbt anslag ca 30 sek - Väldigt kärlirriterande. Används sällan. Propofol - Snabbt anslag ca 60 sek. Vasodilatation och myokarddepression. Kan ges som infusion Båda dessa Håller i ca 2-5 min. Ketamin (PCP derivat) - Ger dissociativ anestesi, hög som ett jävla hus. Kan få hallisar och shiet. Ger dock ingen myokarddepression eller vasodilatation. Lämplig vid trauma etc. Bör ges i kombination med benzo eller hypnotikum då den ger hallucinationer och psykoser. |
|
|
Vilka olika analgesica finns? 5st |
Morfin: Särtlindrande mha My receptor, Anslag ca 15 minuter, max efter 30 min, ger obstipation vid långvarigt bruk. Kan ge illamående. Bolus 50-100 mikrogram /kg Fentanyl: Syntetisk opiat 100 ggr starkare än morfin. Starkt andningshämmande, 5-7min anslag 30min 1/2t. Postop illamånde. Rapifen(Alfentanil): Högre efficacy än fentanyl, ger även viss hypnos/muskelrelax. Muskelrigiditet vid snabb injektion. Ultiva(Remifentanil): Känns som en kombi av fentanyl och rapifen. 100 ggr mer potent än morfin, ger viss hypnos och muskelrelax. Muskelrigid vid snabb inj. Catapresan(klonidin): alfa 2 agonist - centralt dämpande. Potentierar opiater. |
|
|
Vilka NMB finns att tillgå? två typer? |
Depolariserande och ickedepolariserande. Celokurin = depolariserande på Ach receptor blockerar sedan denna. Intubering efter ca 30s, ger fascikulationer - utträde av Kalium. kontrandikationer = hyperkalemi, brännskador, neuromuskulär sjukdomel skada Esmeron = Icke depolariserande, kan reverseras av cholinesterashämmare. Kan reverseras med Sugammadex. Tracrium = Ickedepol. Sammanfaller spontant i plasma, bra för njur- och leversjuka. |
|
|
Hur kan en muskelblockad reverseras? |
1. Spontant bl.a Hoffmaneleminaiton 2. Elemination i lever/njure 3. pseudokolinesteras i blodet 4. cholinesterashämmare 5. Sugammadex. - bildar komplex med esmeron partiklar specifikt och elimineras i njuren. |
|
|
Vad är malign hypertermi? Hur triggas det? Behandling? |
Generell tetani på grund av mutation i ryanodinreceptorn. Det triggas framförallt i samband med inhalationsanestesi. Behandlas genom cacliumblockerare. |
|
|
Vad innebär awareness? Hur vanligt är det? När under op är det risk? Vid vilka operationer? |
Awareness innebär att patienten vaknar till då hon fortfarande har effekt av muskelrelaxantia i kroppen. Väldigt traumatiskt och kan ge PTSD. ca 1 på 5-7000. Riskmomenten = Induktion och intubation, opstart och väckning. Riskoperationer: Hjärtkirurgi, akuta kejsarsnitt och trauma. |
|
|
Hur bedomer man anestesidjup? |
Se häftet! För långt att skriva här dock ej jättesvårt. |
|
|
Vilka risker finns vid det sk excitationstadiet? |
Laryngospasm, då larynx och farynxreflexer är intakta här har man större risk för laryngospasm = kritiskt, kan ej hålla fri luftväg. |
|
|
Hur bedöms neuromuskulär blockad? |
Görs med n.ulnaris EMG som ger opposition av tummen. Vanligenger 4 lika starka strömstötar, Train Of Four (TOF). Normalt ges 4lika starka oppositioner av tummen. Vid NMB blir svaren svagareför varje gång. Vid kirurgisk blockad gås 0 eller 1 opposition. Vid 4oppositioner, där den 4:e är minst 90% av den första, kan man extuberautan risk för aspiration |
|
|
n |
n |
