Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
65 Cards in this Set
- Front
- Back
Reumatoid artrit |
- Bindevævssygdom som primært afficerer de synoviale led - synovium på sener, bursae, cartilinganøse led, entheser, bindevæv og knogler. - Bilateral, symmetrisk Svanehalsdeformitet, knaphulsdeformitet, karpaltunnelsyndrom, polyklonal hypergammaglobulinæmi. |
|
Degenerativ ledsygdomme |
Kan være primær, sekundær eller erosiv. - Asymmetrisk fordeling - Uensartet afsmalnet ledspalte - Osteofyter - Subchondral sklerosering - Subchondrale cyster - Ledmus - Leddeformering - Subluksationer - Spondylose |
|
Inflammatoriske ledsygdomme |
RA, sero pos./neg. - Bløddelshævelse - Ensartet afsmalnet ledspalte - Erosioner - Subchondral destruktion - Juxtaartikulær halisterese - Periostitis - Mono/Polyartikulær |
|
Infektiøse |
•Alle aldre, oftest < 30 år •Oftest monoartikulær, hyppigst hofte og knæ•Staph. Aureus hyppigst •1. Hæmatogen 2. Penetrerende traume •Synovial infektion ==> spændt kapsel ==> bruskdestruktion -Brusken forsvinder ==> knogledestruktion Undersøgelser Atrocentese (aspiration af ledvæsken). Ledvæske undersøgelse - Denaspirerede ledvæske sendes til dyrkning og resistensbestemmelse samtgramfarvning eller PCR. Ved mistanke om tilstedeværelse af krystallerundersøges ledvæsken i mikroskop med polarisationsfilter (Fig. 10.1.1). |
|
erosiv artrose |
- Klinik og radiologi afviger fra artrose Episodisk,akut, bilat., symmetrisk inflammation af DIP- og PIP-led, evt 1. MCP- og CMP-led og STT - Andre led er normalt ikke afficeret - Kvinder 40-50 år - Rheumafaktor neg. – 15% udvikler RA - Periostitis, sjældent ankylose Radiologi: som klassisk artrose, men der ses central erosioner ==> "gull wings" |
|
INDDELING AF DE REUMATOLOGISKE SYGDOMME |
• Inflammatoriske• Degenerative• Metaboliske• Nonartikulære• Andet |
|
Kongenitte sygdomme og udviklingsforstyrrelser |
Spondylolyse, Spondylolistese, Kyfoskoliose Mb. Scheuermann |
|
Reiters syndrom |
- Triade: urethritis, conjunctivitis, oligoarthritis - - 18-40 år M:F / 50:1, venerisk/enterisk - Asymmetrisk, smertefuld ledansamling - Knæ, ankel, fod, skulder, håndled, col.thor.lumb. Og SI-led - Entesopathier “Lovers heel”, smerte ved hælen - 30% har hudforandringer (keratoderma blenorrhagic) - B27 vævstype associeret Bakterier: klamydia, salmonella, shigella, cambylobacter yersinia, gonorre. Behandling: NSAID præparart, rettet mod ledsygdommen evt. intraartikulær steroidinjektion. evt. systemisk. evt. antibiotika. |
|
Systemisk lupus erythematosus |
Multisystemsygdomafficerende forskellige væv og organer på basis af autoimmunitet Typisk hud, led, serøse hinder, nyrer. Risikofor antifosfolipid antistofsyndrom (tromboembolier, aborter) Behandling:immunosuppression, og symptom/damagebehandling. bør suppleres med d-vitamin og kalk. •Kvinder, 30 år •Definition–Multiorgan-affektion medautoimmunitet •Klinik–Kvinder, 30 år –ACR kriterier •Hud, led, ANA, dsDNA,hæmatologi mm Antinuklært antistof forhøjet creatinin anticardiolipinantistof •OBS nyrer, CNS –Infektionstilbøjelighed –Anti-phospholipidantistoffer •Diagnose–Autoantistoffer–Biopsi •Behandling–Steroid–DMARD: kloroquin, azathioprin, cyclofosfamid |
|
Osteoartrose |
•Definition–Belastningsrelaterede ledsmerterevt. med ømhed–Primær og sekundær •Patologi–Tab af brusk, sklerosering og blottelse af knogle, osteofytter og subkondrale cyster •Diagnose–Klinik støttet af ´RTG fund (ofte”værre” RTG og ”sparsom” klinik) Bouchardske knuder •Klinik–Belastningstriade og hvilesmerter–Bevægeindskrænkning, deformitet,muskelsvækkelse og instabilitet–Typisk knæ, hofte, fingre (DIP.PIP,1. rod), tæer (1. MTP)–+60 år •Behandling–Information og instruktion,fysioterapi–Bandager, indlæg, hjælpemildler–Medikamentel •Smertestillende •NSAID•Steroidintraartikulært–Kirurgi |
|
Spondylartropati |
•Definition–Primær •Ankyloserende spondylartropati = Mb. Bechterew–Sekundær •Psoriasis •Reaktivartrit (Postinfektiøs) •Inflammatorisktarmsygdom (Mb Crohn hvor der ses aksial artrit og colitis ulcerosa) |
|
Infektiøs artrit |
•Ætiologi:–stafylokok, pneumokok, gram negative, h.influenza, e-coli •Klinik:–Monoartrit (knæ, fod, hofte)–Feber og almensymptomer–OBS DMARD behandlede patienter•Diagnose–Ledvæske•>100.000leuk/mikr.l. (granulocytter)•Bakterier•(krystaller)–Bloddyrkning, urindyrkning,podning, RTG thorax ….•Behandling: –Zinacef eller afhængig af mikrobiologi i 3-6 uger–Gentagen punktur / skylning af led–Smertestillende og immobilisering–(”steroidparaply”) Der er øget mortalitet |
|
To karakteristiske fingerforandringer ved reumatoid artrit |
Svanehalsdeformitet |
|
To karakteristiske fingerforandringer ved reumatoid artrit |
Svanehalsdeformitet: hyperekstension sv.t. PIP-leddet med samtidig hyperfleksion i DIP-leddet. Hyperekstensionen skyldes kompromittering af PIP-leddets volare stabilitet. Knaphulsdeformitet er en hyperfleksion i PIP-leddet pga. læsion i ekstensorsenen over PIP-leddet, som resulterer i, at de laterale snipper glider på siden af PIP-leddet, der derved lukseres til fleksion. |
|
Behandling af reumatoid artrit |
Smertebehandling med paracetamol eller NSAID DMARD behandling: metotrexat bridging med glukokortikoid ved manglende behandling tillægges et andet DMARD eller suppeleres med biologiske lægemidler, f.eks. TNF-alfa hæmmer. |
|
Sjögrens syndrom |
nedsat produktion fra eksokrine kirtler (ses som xerostomi - mundtørhed) keratokonjunktivitis sicca ved påvirkning af tåreproduktion. Sekundær Sjögrens syndrom forekommer ved andre autoimmune sygdomme som reumatoid artritis, systemisk lupus erythematosus og sklerodermi. Der findes ingen kurativ behandling af Sjögrens syndrom, behandlingen er symptomatisk.► Rygestop bør foreslås.► Keratokonjunktivitis sicca kan behandles med substitutionsbehandling med tårevæske eller bromhexin-tabletter. ► Salagen® (pilocarpin)-tabletter kan anvendes ved såvel keratokonjunktivitis sicca som xerostomi. Lægemiddelstyrelsen ansøges om udleveringstilladelse. ► Ekstraglandulære symptomer kan behandles med immunsuppresiva. |
|
Klassifikationskriterier for SLE |
1. Sommerfugleeksantem. 2. Diskoid lupus. 3. Lysoverfølsomhed. 4. Ulcera i mundhule eller næseslimhinde. 5. Polyartrititis, non-erosiv. 6. Serositis i form af pleuritis og/eller perikarditis. 7. Nefropati med proteintab > 0,5 g/dgl. og/ eller cylindruri. 8. CNS som epilepsi og/eller psykose. 9. Perifert blod: Hæmolyse og/eller trombocytopeni (< 100 × 109/1) og/eller lymfocytopeni (< 1 × 109/1). 10. Serologi: DNA-antistof og/eller Sm-antistof og/eller antifosfolipid-antistoffer. 11. Antinukleære antistoffer i form af ANA. |
|
Hvornår kan glukokortikoider anvendes? |
serositter, aktiv hæmolyse, aktiv hæmolyse, trombocytopeni. kan gives som intravenøs infusion i høj dosering (”pulsbehandling”) ved aktiv vaskulitis med truende vævs- og organskade |
|
Polymyalgia rheumatica |
Vigtigste symptomer er muskelstivhed og muskelsmerter. Symmetrisk udbredelse svarende til skulderbæltemuskulatur, nakkemuskulatur, samt bækkenbeltets muskulatur. Symptomer på polymyalgi kan optræde forudfor, sammen med eller efter artritis temporalis. ledsages næsten altid af et akutfaserespons. |
|
Artritis temporalis |
Storkarsvaskulit - associeret med polymyalgia rheumatica. Ca. halvdelen af patienter med artiritis temporalis har også polymyalgia rheumatica symptomer. Arteritten er hyppigst lokaliseret: - arteria temporalis, arteria ophthalmica, arteriae ciliares posteriores breves og arteriavertebralis, men kan også ses i carotisgebetetog aorta. •Definition–Inflammation og kæmpeceller i storearterier (A. Carotis sidegrene) •Klinik– >50 årige kvinder –Symptomer•Almene:feber, træt, vægttab, anoreksi, ”influenza lign.” •Iskæmiske: hovedpine, skalpømhed, synsnedsættelse •Polymyalgi •Diagnose–biopsi – segmentært udbredtelæsioner –Biokemi: SR, CRP, (Hbog Albfalder) •Differentialdiagnoser–Cancer, infektion, thyreoidea, depression mm. •Behandling–Akut højdosis steroid–Osteoporoseprofylakse |
|
Artritis urica |
•Asymptomatisk hyperurikæmisk fase–Omkring80% af personer med moderat hyperurikæmiudvikler aldrig arthritis urica •Akut arthritis urica •Interkritisk arthritis urica •Kronisktoføs arthritis urica Diagnosen er sikker efter påvisningaf uratkrystaller i ledvæsken. Ved septiskartrit vil man forvente fund over 80.000leukocytter/μl, og større overvægt i neutrofilegranulocytter omkring 75 % vil være forventeligt. plus tophi! Derudover forventes en betydeligt almentpåvirket patient med betydelig stigningaf infektionsparametrene. Sygehistorie med akut smertefuld monoartrit i 1. metatarsofalangealled efterfulgt af symptomfri periode tyder også på artritis urica til trods for at der ikke er påvist uratkrystaller i ledvæske. Debut af artritis urica før 30 års alderen tyder på metabolisk sygdom som er arvelig. |
|
Behandling af RA - DMARDMonotherapy |
•Methotrexate 15 mg • Salazopyrin entabs • Klorokinfosfat • Leflunomid •Auranofin •Aurathiomylat • Ciclosporin •Azathioprin • Cyclophosphamid • Penicillamin Skal regelmæssigt har checket hæmatologi |
|
Behandling af RACombination therapy |
•Oral Methotrexate + Salazopyrin •Oral Methotrexate + Salazopyrin + Klorokinfosfat • Sc. Methotrexate + xx • Leflunomid + xx •Methotrexate + biologics |
|
Efficacy af DMARD behandling |
• Effect efter 2-4 months • 50-80 % får set bedre • 30% skal ændre be handling pga. manglende effekt eller bivirkninger |
|
Behandling af akut artritis urica |
•Aflastning •NSAID •Kolkicin •Steroidintraartikulært •Steroidperoralt |
|
Profylakseved arthritis urica |
•Allopurinol (hæmmer urat syntese) •Probenecid (øger renal udskillese) •Kostog livsstilsregulering–hyperlipidæmi–hyperglycæmi–overvægt–rygningog alkohol (spec øl) |
|
Pyrofosfatkrystalgigt |
•Hyppigheden i den voksne befolkning er omkring 0,1 %. •Sygdommen rammer hyppigst personer over 70-år. Kondroklacinose Bruskforkalkning •Akut monoartrit –hyppigstknæled, men også hånd-, albue- og skulderled •Hudenover det angrebne led er blank og rød, og der kan være ledsagende feber •Genernesvinder sædvanligvis af sig selv i løbet af dage
|
|
Pyrofosfatkrystalgigt |
Som ved artritis urica. •NSAID •evt. kortikosteroidinjektion •Udbredtsygdom prednisolonog/eller colchicin •Vedsamtidig svær osteoartrose==> kirurgi. •Hvis der er en tilgrundliggende sygdom bør denne behandles. •Hyperparathyreoidisme,kroniske nyresygdomme eller andre sygdomme, der giver en ændretkalk-fosfat-omsætning. |
|
Vaskultis |
Definition–Inflammation i kar medfører: Lokalsmerte, Regionaliskæmi (i karrets forsyningsområde) •Almensymptomer •Klassifikation–Karstørrelse (Chapel Hill 1992)–Opdel•Primær– vaskulitis dominerer billedet•Sekundær– f.eks. ved SLE, RA, HCV (især vaskulitis i hud) |
|
Wegners granulomatose |
•Definition–Inflammation og granulomer i små kar •Klinik–30-50 årige mænd –Symptomer i øvreluftveje: næse, sinus, mund, larynx•nedreluftveje: infiltrater, stenoser •glomerulonefritis, hypertension •artralgier/artritis (polyartrit, store led)•mononeuritis•øjne:conjunctivitis, episkleritis •Diagnose–Biopsi–pr3-ANCA / c-ANCA–SR, CRP, Hb,Albumin, nyrefunktion Positiv PR3-ANCa tyder på wegners granulmatose. (anti-neutrofil cytoplasmic antibody). Behandlingen Remissionsinducerende behandlinger højdosis glukokortikoid (ofte 1 g/døgni 3 døgn eller 1 mg/kg/døgn med langsomaftrapning) og cyklofosfamid, evt. metotrexatved mildere tilfælde. Når der er opnået remissionkan cyklofosfamid skiftes til et mindre toksisk medikament (vedligeholdelsesbehandling),f.eks. azathioprin eller methotrexat,forudsat der ikke er større nyreskade. •Behandling–Højdosis steroid–Cyclofosfamid |
|
Allopurinol |
• Hæmmer xanthinoxidase, sidste led i uratsyntesen • Steady state urat indenfor 2 uger • Dosis 100-900 mg dgl • Startdosis 100 mg med dosis øgning hver 2-4 uge tilbehandlingsmål • Bivirkninger– Hududslæt 5-10%– Fremkalder AU anfald (anfaldsaccelleration)– Dyspepsi |
|
Probenecid |
• Hæmmer tubulær reabsorption af urat• uvirksomt ved nedsat nyrefunktion • Tablet 250-1.000 mg x 2-3 • Kræver alkalisering af urin mednatriumbicarbonat tabl. Og rigelig væske indtag • Bivirkninger– Podagra– GI –gener > 10%– Udslæt – sjældent • Specialistopgave |
|
Behandling af osteoarthrose |
• Analgetisk behandling • Glucosamin |
|
Glucasamin |
• Lavmolekylær bestanddel af bruskensproteoglycaner • Doser 1200 mg dagligt på 1-3 doser • Let smertelindring inden for 4-6 uger påknæosteoartrose • Et enkelt langtidsstudie (3 år) har vist øgetledspalte i forhold til placebo (0.3mm!) • Der er ikke holdepunkter fro effekt i andreled |
|
Inflammatorisk muskelsygdomme |
Incidens: 5-10/million/år Prævalens:incidens x 10 (DK ~ 500 pers.) Flereundertyper af myosit: Polymyosit (PM) Dermatomyosit (DM,1/3 cancerassocieret) Antisyntetasesyndrom (incl. DM ell. PM) Inklusionslegememyosit(IBM) Immunmedieretnekrotiserende myopati(INM)Ætiologi:ukendt. Er immunologisk udløst (autoantistoffer, inflammation i muskulatur) afeksterne faktorer (evt. infektion med virus) hos genetisk disponerede individer(race forskelle, familiær ophobning) |
|
Infektiøs artrit |
Monoartrit Aktuel infektion Bakterier i ledvæske Ledvæske celletal ca. 100.000/mikro l Ingen ekstraartikulære manifestationer Effekt af antibiotika Ikke HLA B27 associeret Øget mortalitet |
|
Reaktiv artrit |
Oligoartrit artrit Tidligere infektion Ingen bakterier i ledvæske LV celletal ca. 50.000/mikro l Ekstraartikulære manifestationer Ingen effekt af antibiotika HLA B27 associeret Øget morbiditet Kertoderma blennorhagic - skællende udsløt på huden. |
|
4 særlige former for infektiøsrelateret artrit |
Gonokokartrit - Borreliaartrit Mykobakteriel artrit Virus artrit |
|
Spondylartritis |
En samlebetegnelse for en gruppe inflammatoriske gigtsygdomme, som ofte involverer ryg og sacroilliacaleddene: - Ankyloserende spondylitis (mb. Bechterew) - Reaktiv artrit - Psoriatisk spondylartrit - IBD (inflammatorisk bowel disease) associeret spondylartrit - Juveil spondylartrit - Uspecifik spondylartrit ensidig sacrilitis. |
|
Schobers test |
Vurdering af mobiliteten af lumbalcolumna i saggitalplanet. Processus spinosus L5 markeres. Der markeres endvidere 5 cm kaudalt og 10 cm kranielt for denne. Således er der 15 cm mellem de 2 ydermarkeringer. Ved fuld fleksion måles afstanden mellem de 2 yder markeringer. Værdier mellem 20 cm og 29 cm betragtes som normale. |
|
Lasegues test |
Ses typisk positiv ved lateral diskusprolpaser. Der foretages passiv elevation af benene. Udføres normalt til 70 grader, mindregrad noteres. Ved radikulære smerter under knæniveau på den afficerede side betragtes testen som positiv. |
|
Bragards test |
Supplement til Laseques test. Benet sænkes indtil smerterne ophører. Herefter laves dorsalfleksion i ankelleddet. Hvis smerterne reaktiveres som radikulære smerter, betragtes testen som positiv. |
|
Undersøgelse af columna |
Inspektion: udføres stående, er der torakal kyfosering og udslettet lændelordose? Palpation af columna: - ossøs ømhed? - Fjeldringsømhed ved mistanke om diskogen smerter. Et segment af gangen fjedres med ulnare del af håndroden. Er positiv ved dybt smerte lokalt. Udbredt ømhed er tegn på langvarig dysfunktion. - Rokketest, ved mistanke om segmentær dysfunktion - og facetled. Processus spinosi på begge sider af bevægesegmentet presses modsat hinanden. Er positiv ved smerte i relevante bevægesegnment. - Sacroillicaleddene palperes - Kompressions test ved mistanke om SI-led som årsag til smerte. Spina iliaca presses fra hinanden hvorved SI-led komprimeres. Er positiv ved provokation af habituel rygsmerte. - Separationstest ved mistanke om SI-led som årsag til smerte. Spina iliaca presses ned hvorved samsidige SI-led separes. Positiv ved provokation af habituel rygsmerte. Funktion: Bevægeligheden testes i alle plan. Ekstension, fleksion og lateralt fleksion. Fleksionsbevægeligheden i lumbalcolumna testes ved Schobers test. Neurologiske forhold: Laseques test Bragards test Neurologiske forhold på underekstremiterne mhp. sensibilitet, kraft og relfkeser. |
|
Det karakteristiske røntgen fund ved Mb. Bechterew |
Bamboo spine: sammenvoksning af corpora ved fibrøse brodannelse, syndesmofytter. |
|
Ekstraspinale manifestationer ses i forbindelse med ankyloserende spondylitis |
► Anterior uveit og konjunktivitis. ► Oligoartritis. ► Entesopatier (en inflammation i de knogleomårder, hvor ligamenter, sener, ledkapsler og disci intervertebrales hæfter. Forekomst af øget antal osteoklaster, som medfører knogleerosioner samt inflammation i den underliggende knoglemarv. Sekundært knoglenydannelse i form af syndesmofytter, som til sidst kan vokse sammen over ledspalten og derved medføre ophævet bevægelighed (ankylose). ► Daktylitis. ► Træthed. |
|
De klassiske symptomer ved Mb. Bechterew |
- Snigende debut før 40 års alderen - Glutealsmerte eller lændesmerter - Natlige rygsmerter, der bedres ved fysisk aktivitet (inflammatoriske rygsmerter) - Morgenstivhed i glutealregion og lænderyg - Bevægeindskrænking af ryggen - Anterior uveitis og conjunctivitis ses hos 20-30% - Ledhævelse, typisk asymmetrisk oligoartrit i skuldre, hofte og knæled, opstår hos 30-40% af patienterne - Entesopati - Dactylitis Øget forekomst af apikal lungefibrose |
|
Behandling af ankyloserende spondylartritis |
Fysioterapi med styrkelse af muskulatur NSAID Lokale steroidinjektioner i hævede led, hvorimod systemisk kortikodsteroid ingen plads har i behandlingen af den rene hvirvelsøjlegigt. anti-TNFalfa behandling Kirugisk behandling: hofteledsalloplastik ved hofteledsinvolvering |
|
Klassiske radiologiske tegn ved atrose |
► Ledspalteafsmalning. ► Randosteofytter. ► Subkondral sklerosering. ► Undertiden subkondral cystedannelse. |
|
Behandling ved osteoartrose og dens komplikationer |
Totalhoftealloplastik Hele artikulationen erstattes med acetabulum-cup og et femur-stem efter afsavning af collum femoris lige over trochantor minor niveau. Komplikationer: ► Infektioner, såvel sår som dybe proteseinfektioner. ► Luksationer af protesen. ► Løsning af protesen. ► Peroperative frakturer. Ti års overlevelsen af protesen er 92% faldende til 82% efter 15 år. |
|
Behandling ved det akutte anfald af artritis urica |
RICE principperne Prednisolonbehandlingf.eks. som kort fast doseringmed 25 mg x 1 i 5 dage, alternativt kansteroidinjektion intraartikulært anvendes. |
|
Medicinsk behandling af artritis urica |
Allopurinol: en purinanalog, som hæmmerdannelsen af urat. Dosering er GFR-afhængig.Ved GFR < 40 ml/min. bør der foretages dosisreduktion.Der bør foretages optitrering fra100 mg per dag. Behandlingsmålet er s-urat< 0,36 mml/ l. 100 mg allopurinol inducereri gennemsnit et fald i s-urat på 0,06 mmol/l.Allopurinol skal altid opstartes i rolig fase, aldrig under anfald. Alternativer til allopurinolbehandlinger Probenecid (øger uratudskillelsen)og Febuxostat (hæmmer dannelsenaf urat). |
|
Septisk artrit behandling |
Artroskopi med synevektomi, skylning og oprensning. I.v. antibiotika, hyppigst med Dicloxacillin,grundet Staphylococcus aureus, iminimum 2 uger, herefter minimum 4 ugersperoral behandling under observation af infektionsparametre. |
|
Klassifikationskriterier for PM/DM |
Symmetrisk proximal muskelsvaghed I over- og underekstremiteter Forhøjede muskelenzymerEMGforandringer foreneligt med myositis Muskelbiopsi forandringer foreneligt med myositis Udslæt foreneligt med heliotrope cyanose ogeller Gottrons tegn/papler(DM) Fravær afandre former for myopatier, inklusiv inklusionslegememyosit, metabolisk, arvelige ellerinfektiøse former |
|
Antisyntetase syndrom |
PMeller DMDiffusinterstitiel lungesygdom (ILD) Polyarthritis Raynauds fænomen ”Mechanics hands” Anti-Jo1produktion (ell. anden anti-syntetase) |
|
Methotrexat |
knoglemarvspåvirkning, leverpåvirkning ogdyspepsi Gives typisk eengang ugentlig Er enanti-metabolit af folinsyre |
|
Aksial atritis behandling |
•1.Fysisk aktivitet/træning anbefales til alle •2.NSAID – afprøvning af mindst 2 præparater–Ibuprofen 600mg x 3–Naproxen 500mg x 2–Evt. paracetamolog/eller tramadol vedkontraindikationer 3.Biologisk behandling (TNF-alphahæmmer) ved manglende effekt af 1. og 2.–Enbrel–Humira–Remicade–Simponi–Cimzia |
|
Psoriasisgigt -forekomst |
•Psoriasis i huden forekommer hos1-2 % af den nordeuropæiske befolkning •Psoriasisgigt forekommer hos 10% -30% af psoriasis patienterne. •Ligelig fordeling mellem mænd ogkvinder •Oftest er hudsygdommen kendt nårgigten opstår, men man kan opleve ledsymptomer før hudsymptomer. |
|
Psoriasisgigt |
•50%. Oligoartritiskarakteriseret ved maks 4store eller småled medoftest asymmetrisk involvering •30%.Aksial artritis med både sakroiliitis og spondylitis •10%.Perifer symmetriskpolyartritis medRA lignende ledinvolvering 10% •1-5%.Yderledsartritis medkarakteristisk symmetrisk involvering af DIP led •Artritismutilans meddeformering af led <1% |
|
Psoriasisgigt - symptomer fra perifere led |
•Pølsefingre/tæer •Morgenstivhed •Ledsmerter •Ledhævelse •Indskrænkning i bevægelserne •Træthed •Føleforstyrrelser •Smerter ved senetilhæftninger |
|
Psoriasisartritis - behandling |
Periferartritis •Fysioterapi •NSAID •DMARD (Methotrexat Salazopyrin Leflunomid) •Biologisk behandling medTNF-blokade Enbrel, Humira, Remicade, Simponi, Cimzia |
|
Morbus Bechterew kriterier |
Kliniskekriterier: •Lændesmerter og stivhed i mere end 3 måneder som forbedres med bevægelse, men ikke med hvile •Indskrænket lumbal bevægelighed ifrontal og sagittal planet •Indskrænket thorakal ekspansion i forhold tilnormalværdier Radiologiskekriterier: •Sacroiliitis grad 2 bilateralt eller grad 3-4unilateralt •Ifølge de modificerede New Yorkkriterier er der tale om definitiv sacroiliitis, hvis det radiologiske kriteriumer koblet med minimum ét klinisk kriterium - d.v.s. grad 2-4 bilateralt eller grad3-4 |
|
Symptomer PMR |
1.Proksimale myalgier og stivhed (OE, UE, nakke/torso) > 1måned og morgenstivhed > ½-1 time 2.SR> 40 (ofte > 100) 3.Alder> 50 år 4.Eklatanteffekt af prednisolon <20 mg5.Fraværaf anden diagnose Typiskefund v/ PMR - Smerternakke: 70% •Skulderbursit/synovit: 50% •Tenosynovitis: 10% •Nedsatkraft, men sjældent bevægeindskrænkning og ikke ømme muskler •Almensymptomer: 40% % synovitis, men smerter i knogler og led. |
|
Spondylitis ankylopoietica Mb Bechterew 1 |
•Definition–Entesopatiaksialt og perifert med perifer artrit–HLA-B27 relateret •Klinik–Mænd, debut <30 år –Aksialt, natlig forværring, nedsatbevægelighed–Perifert entesopati og artrit –Biokemi: CRP, SR, HLA-B27 •Kriterier–Lændesmerter–Nedsat bevægelighed lumbalt–Nedsat bevægelighed thorakalt–RTG Sakroiliitis bilat/unilat |
|
Spondylestese |
Skrider næppe frem efter 20 års alderen, Arkylose findes hos 5% af hvide opstår som træthedsudbrud elitespængere og gymnaster |
|
Reumatoid artrit |
•Rheumatoidarthrit –Prævalens0,8% –Incidens0,035 % –DKca. 40.000 patienter –Nydiagnosticerede pr.år 1750 –70-80%kvinder |