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66 Cards in this Set
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Quel est l'arthrite inflammatoire la plus fréquente?
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PAR
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Quel ratio homme:femme est atteint dans la PAR?
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2-3 femmes : 1 homme
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V ou F
Une arthrite est similaire à une sinovite? |
VRAI
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Donnez la définition de monoarthrite, oligoarthrite et polyarthrite
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Mono: 1 art.
Oligo: 2-4 art. Poly: 5+ art. |
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Quand dit-on d'une arthrite qu'elle est symétrique?
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Lorsque la même ou le même groupe d'Articulations est atteint bilatéralement
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Nommez 3 modes de présentation d'un PAR
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Polyarthrite symétrique,
Palindrome, Extra-articulaire |
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Sur combien de temps les sx d'une PAR à présentation symétriques s'échelonnent-ils?
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Quelques semaines à quelques mois
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V ou F
Il peut y avoir une atteinte de l'état général dans une PAR |
VRAI
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Quelle est la présentation d'une PAR sous forme de palindrome?
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Mono/oligoarthite aigus
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Quel est la durée des arthrites sous forme de palindrome?
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quelques heure à quelques jours
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Quel ratio des palindromes évolueront en PAR?
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1/3
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Nommez les 4 articulations les plus touchées en PAR
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Poignet, IPP, MCP, MTP
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Nommez 3 articulations épargnées en PAR
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rachis dorso-lombaire,
IPD, Sacro-illiaques |
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Quelle partie du rachi est atteinte dans la PAR?
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Rachis cervical
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Nommez 2 autres structures possiblement atteintes dans les PAR
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Gaines tendineuses,
Bourses |
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Décrivez les déformations en boutonnière et en col de cygne
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Bout: Flexion IPP et hyperextension IPD,
Col: Hyperextension IPP et flexion IPD |
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Nommez 5 déformations en PAR
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Subluxation,
Boutonnière, Col en cygne, Contracture en flexion, Déviation cubitale des doigts |
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Que peut-on retrouver dans les points de friction (tendon ext, proéminence osseuse)?
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Nodules rhumatoïdes
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Quel pourcentage des PAR ont des nodules rhumatoïdes?
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20-35%
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Quel score ACR/EULAR est associé à une PAR?
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>6
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Nommez 3 infection pouvant évoluer en PAR
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Strep A,
Gastro-intestinal, Génito-urinaire |
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Nommez 3 causes virales les plus fréquentes de polyarthrite
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Hep B,
Rubéole, Parvovirus B19 |
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Nommez 6 caractéristiques de dlr arthritique inflammatoire
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Nuit + matin,
Raideur matinale, amélioré par exercices physique, gonflement articulaire, érythème (goutte, septique), Fatigue |
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Nommez la première division du ddx des arthrites
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atteinte axiale ou non
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Nommez 4 dx avec atteinte axiale
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P: A. Psoriasique
R: A. Réactive E: Entéropathiques S: Spondylite ankylosante |
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Chez qui l'atteinte extra-articulaire est plus fréquente?
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Ceux avec un Facteur Rhumatoïde +
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Quelles manifestations oculaires y a-t-il avec la PAR?
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Kératoconjonctivite sèche, sclérite, épisclérite
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Nommez 5 manifestations extra-articulaires
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Yeux,
Poumon, Coeur, Neurologique, Vasculites |
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V ou F
PAR augmente le risque d'Ostéoporose? |
VRAI
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Quel est l'agent toxique le plus défini avec la PAR?
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Tabac
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70% des patients atteint de PAR ont quel gêne?
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HLA-DR1 et/ou HLA-DR4
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Qu'est-ce que le syndrome de Felty?
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PAR,
Splénomégalie, Neutropénie |
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Nommez 2 facteurs de mauvais pronostic dans la PAR
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FR et Anti-CCP
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Qu'est ce que le facteur rhumatoïde?
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Un IgM anti-IgG
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Quel type de Maladie a un FR augmenté aussi?
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Les connectivites
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Quel marqueur est plus spécifique que FR?
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Anti-CCP
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Nommez les caractéristique du liquide synovial dans la PAR
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opaque, faible viscosité, entre 2000-1000 GB, >50% neutrophile
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Nommez les 4 articulations les plus touchées en premier
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apophyse styloïde du cubitus,
2e MCP, 3e MCP, 5e MTP |
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De quelle façon évolue la PAR?
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En poussée et rémission
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Quel % tombe en rémission pour de bon avec le tx?
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10%
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Quel % nécessiteront un tx au long court?
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60-75%
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Quel % est associé à chaque classe fonctionnelle des patients avec PAR?
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40% classe 1
50% classe 2 et 3 10% classe 4 |
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V ou F
Les patients atteints de PAR sont plus à risque d'évènements cardiaques |
Vrai, risque x 1.5
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Les AINS inhibent quel(s) COX?
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1 et 2
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De quoi sont responsables les COX-1 et COX-2 respectivement?
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COX-1: Résistance périphérique, agrégation plaquettaire et protection gastrique
COX-2: processus inflx |
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Nommez les effets secondaires des AINS
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Érosion peptidique, HTA, rétention hydrosodée,
Ins. rénale, néphrite interstitielle, IDM, AVC, toxicité hépatique |
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Nommez 2 mécanismes de dommage gastrique des AINS
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Blocage du COX-1,
Toxicité directe |
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Nommez les facteurs de risque G-I des AINS
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Élevé: >75 ans, ATCD ulcus compliqué, Warfarine
Modéré: 65 |
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Quelle est la différence entre les AINS et les Coxibs concernant le risque cardio-rénal?
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Aucune différence
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Quand donne-t-on des cortico dans la PAR?
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Au début, le temps que les Agents de rémission fassent effet, en dose décroissante
OU Lorsque les atteintes extra-articulaires sont sévères OU Atteinte fonctionnelle importante OU résistance aux autres modalités |
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Quand débute-t-on les agents de rémission?
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Dès le diagnostic
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Quel anti-malarique est le plus utilisé contre la PAR?
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Hydroxychloroquine (Plaquenil)
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Quelle est la toxicité du plaquenil?
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Toxicité maculaire
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Quel tx de fond est le plus utilisé?
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Méthotrexate
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Quel est le délais d'action du methotrexate et de l'hydroxychloroquine?
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MTX: 4-8 sem
HCQ: 3-6 mois |
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Quel est le mécanisme d'action du methotrexate?
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inhibe la synthèse des purines, de l'ADN des leucocytes
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Quelle voie d'administration du methotrexate est la plus efficace?
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S/C
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À quelle fréquence doit-on faire un bilan sanguin lors du tx au methotrexate?
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4-8 sem
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Que prescrit-on pour diminuer les effets secondaires du tx de la PAR?
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Acide folique
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V ou F
Methotrexate est tératogène? |
VRAI
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Quel agents biologiques sont les plus utilisés?
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Anti-TNF
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Nommez 2 autres agents biologiques que l'anti-TNF
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Inhibiteurs des récepteurs IL-1(anakinra),
Inhibiteurs des récepteurs IL-6 (Tocilizumab) |
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Quand envisage-t-on les agents biologiques?
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Après 3-6 mois d'inefficacité de 2 agents de rémission
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Quel effet secondaire est important concernant les anti-TNF?
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susceptibilité aux infx
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v ou F
Un tx local peut être bon dans la PAR |
VRAI, en adjuvant
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Quelle est la C-I au tx local?
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Infection de la peau ou de l'articulation
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