Patología Respiratorioa (Pedia Up)

3º semana de desarrollo embrionario

—4º semana.

—4º semana de gestación hasta el 3º año postnatal.

—Embrionaria

—Seudoglandular

—Canalicular

—Sacular

—Alveolar

— Sale del intestino anterior

—Diverticulo respiratorio

—4-7 semana

—Ramificaciones del diverticulo inicial

—Ninguna estructura respiratoria funcional

—Células indiferenciadas.

—División de las vías aéreas

—Diferenciación del epitelio respiratorio

—Reordenamiento de los capilares

— 17 a 25 SA

—Ampliación de los espacios aéreos perifericos

—Diferenciación de las células epiteliales

—producción del factor surfactante

—25- 37 SA

—Tabicación secundaria

—37 a 2 años

—Ramificaciones del diverticulo inicial

—Ninguna estructura respiratoria funcional

—Células indiferenciadas.

—5 a 17 SA

— Aclaramiento del líquido pulmonar fetal

— La secreción del surfactante pulmonar

— La respiración

Dipalmitoil-Colina (lectina)

—Ocurre en menores de 32 SDG.

—Primeras 3 horas de vida: Dificultad respiratoria, taquipnea, cianosis, gruñido.

—Desaturación de O2

—Pulmón casi blanco, no se ve aire porque todos los alveolos están colápsados, pulmon restrictivo, sin zonas arreadas de forma adecuada.

—VIdrio despulido difuso reticulogranular bilateral y broncograma aéreo

—Prevención: Administración de betametasona 24-48 hrs previo al nacimiento para estimular producción de factor surfactante en pacientes que sean pretermino

—Apoyo ventilatorio con O2 suplementario, CPAP, intubación y VM

—Surfactante endotraqueal + ampicilina- gentamicina para evitar sobreinfección bacteriana

Lucinactant: peptidos sintético con surfactante aprobado para SDR

—menores de 30 SDG

—Sin respuesta al uso de PPC profilactico

—Fracción de oxigeno mayor a 40%

—NO lograr una SatO2 arterial 90% o. PaO2 >50 mmHg

—Afecta desarrollo neurologico

—Es un desorden benigno caracterizado por edema pulmonar por reabsorción retardada del líquido alveolar secundaria a la ausencia de exposición a catecolaminas

—No eliminación adecuada del Liquido pulmonar

—Volumen pulmonar incrementado

—Costillas horizontales

—Silueta cardiaca no diferenciada (corazon peludo

—Cisuritis (hemidiafragmas abatidos)

—Niños a termino o término tardío

—Nacer por cesárea

—DMG

—Asma materna

—Masculino

—Taquipnea dentro de las primeras dos horas después del nacimiento

—Dificultad respiratoria y cianosis

—Resuelve espontáneamente en 12- 24 hrs en la mayoría de los casos aunque se puede alargar hasta 72 hrs

Oxigenación:

— <88% = casco cefálico con FiO2 al 40%

—CPAP: si la clínica no remite en 72 hrs +/- datos de dificultad respiratoria leves.

—Ventilación mecánica en caso de que clínica >72 hrs + datos de dificultad respiratoria nos o severos.

—FR >80 = VO contraindicada

— FR 60-80= Alimentación por sonda orogástrica

—FR <60 seno materno

—Puntaje 0, 1 ,2.

—Valora: Movimientos toracico-abdominales, tiraje Inter costal, retracciíon xifoidea, aleteo nasal y quejido respiratorio.

—Resultado:

·0: Sin dificultad respiratoria ·1-3: Dificultad leve

·4-6: dificultad moderada

·7-10: Dificultad severa

—Secundario a falta de factor surfactante por inmadurez de los neumonitis tipo II: alveolos pequeños propensos al colapso= retienen poco tiempo el aire.

—Colapsó alveolar que produce atelectasias, shunts, hipoxemia y cianosis

—Inflamación: edema pulmonar y resistencia al flujo de aire

—Mecanica alveolar: Intercambio gaseoso + película fosfolipida

—Homeostasis Alveolar: Antievaporación + regulación del liquido intraalveolar

—Inmunidad humor al: Bacteriostatico y aclaramiento mico ciliar.

Óxido nitrico + ventilación adecuada.

Lactante deprimido: <100 FC, tono reducido, llanto débil, dificultad respiratoria, taquipnea, cianosis persistente, hipooxemia, de saturaciones frecuentes, labilidad al manejo clinico.

Etrés intrauterino causado por paso de meconio al líquido amniótico.

—Feto lo puede aspirar durante el jadeo o la respiración profunda.

Aspirar secreciones e inmediatamente dar ventilación con presión positiva con bolsa autoinflable y mascarilla

Debido a que el RN ya sufrió asfixia dentro del utero y es importante que no se quede sin oxigenación.

—NIño

—Postermino

—RCIU

—Preeclampsia

—DM materna

—Meconio obstruye la vía aérea pequeña e inactiva al factor surfactante.

—Efecto de válvula = atrapamiento aéreo = obstrucción parcial.

—Atelectacia= provoca alteración V/Q= obtrucción completa

Neumotorax

Hipertension pulmonar.

—Rx: Zonas en parches, en panal de abejas, atelectasias segmentarias por colapso alveolar o Neumotorax, hiperinsuflación, infiltrados lineales o difusos algodonosos.

—8 al 20%

—% Aumenta conforme mayor sean las SDG