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50 Cards in this Set
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Posibles patologías congenitas vesicales? |
—Persistencia del uraco: Origen de glandulas y puede generar adenocarcinoma. —Carcinoma de uraco: extirpado con parte del domo de la vejiga. (Raro) |
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Como se manifiesta una persistencia del uraco? |
ES una masa en hipogastrio que saca líquido por el ombligo, ya que el domo de la vejiga no e oblitera y se continua hacia las cicatriz umbilical. |
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Tipo de patologías adquiridas vesicales? |
Infección, cistitis intersticial, incontinencis, fístula, trauma ,etc. |
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Cuál es el cancer más común de vejiga? |
De glandulas. |
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Tipo de px. Que sufren cistitis intersticiales? |
Mujeres, mayores de 18 años. |
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Etiología de la cistitis intersticial? |
Se desconoce, se hace dx. Por exclusión |
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Qué es la cistitis intersticial? |
—Alteración de la permeabilidad del urotelio= este epitelio es impermeable. —Se crean ÚLCERAS DE HUNNER —En la biopsia hay acumulación de Macrofagos |
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Tratamiento de cistitis intersticial? |
—Dimeltilsulfoxido —Polisulfato sódico de pentosan. —Ácido Hialuronico = mejor efecto |
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Cuadro clínico de la cistitis intersticial? |
Dolor suprapubico muy intenso conforme se llena la vejiga. —AGUAS CON SUICIDIOS. |
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FR para la incontinencia urinaria? |
Sedentarismo y obesidad |
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Cuales son los tipos de incontinencia urinaria que existen? |
—Esfuerzo (estrés) —Urgencia —Mixta |
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Características de la incontinencia de estres? |
—Más frecuente en mujeres. —Salida de orina que ocurre al toser, estornudar o hacer grandes esfuerzos. |
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Tx. Para la incontinencia de estres (esfuerzo) |
—Ejercicios de Kegel —Médico: pseudoefedrina (alfa agonistas, anticolinérgicos, antidepresivos triciclicos. —Qx. Uretrosuspensión, inyección de material inerte. |
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Cual es la principal caracteristica entre la incontinencia urinaria de urgencia y la de esfuerzo? |
En la de urgencia siempre hay un deseo miccional previo. |
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Causas de la incontinencia por urgencia? |
Vejiga hiperactiva, irritación de la vejiga, párkinson en hombres, Premenopausia en mujeres. |
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Tratamiento para la incontinencia urinaria de urgencia? |
—Antimuscarinicos, estrogenos locales (no en ca. De mama), Botox ( 6-9 meses) |
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Con cuales dos órganos se puede comunicar la vejiga por una fístula vesical? |
Con la vagina y con el colon |
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Qué estudio es el GS para el trauma vesical? |
Cistografía |
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Tratamiento para trauma vesical? |
—Qx. Con reparación directa en lesiones extensas si es intraperitoneal. —Qx. Con evacuación del hematoma si es extraperitoneal. |
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Cual es la neoplasia vesical más común? |
90% son de carcinoma urotelial (células transional) Carcinoma de celulas escamosas 5% o ca. Verrucoso |
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Cual es la primera y segunda neoplasia genitourinara más común?Ca |
1º Prostata 2º Carcinoma vesical de células transicionales. |
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Característica de los px. Con carcinoma vesical de células transicionales? |
Hombres de 50-70 años fumadores. |
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Clasificación del carcinoma de células transicionales? |
—Papilar: Más común, menos invasivo (base pequeña) —Sésil: Sólido de base amplia, invasor (el más peligroso) — Carcinoma in Situ (mal diferenciado): eritematoso y agresivo. |
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Etiologías identificadas? |
—Tabaco 25-60% —Toxinas industriales 25% |
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Diagnóstico de la neoplasia vesical? |
1º y + IMP es Hematuria (macro 80% vs micro 20%) —Disuria —Infección secundaria (30%) —Obstrucción (50% en avanzados) |
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Posibles estudios de LAB + gabinete para DX.? |
—Citoscopia: biopsia —Citología urinaria —USG, Urografia excretora con -60% de llenados TAC |
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Clasificación de la invasión tumoral? |
TNM Ver tabla cambia. TA: solo afecta mucosa y es papilar. T1: no es posible conservar la vejiga T2: capa musculosa T3: invade serosa o grasa perivesical. T4: órganos vecinos. |
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Cuadro clinico, antecedentes y tx. De fístula vesical a vagina? |
—CC: fuga continua —Antecedentes: Qx. Obstetrica ginecológica, neoplasias (de cuello uterino) y Radioterapia —Tx. Qx |
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Tratamiento de acuerdo al estadio TA/T1 (sin afección a musculo)? |
—Resección transuretral de tumor vesical (RTUV) —Inmunoterapua: BCG, interferon. —QT intravascular: Mitomicina C, Gemcitabina |
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Qué nos dice que debemos de suspender el t. Con BCG? |
Sangrado. |
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Tratamiento para T2a (invasión superficial a musculo) |
—Cistectomia radical: linfadenectomía pélvica extensa, derivación urinaria +cistoprostatectomía radical (hombre) o Histerosalpingectomia + resección del tercio proximal de vagina (mujer) |
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Tipo de derivaciones? |
Incontinentes: Por fuera Continentes : neovejiga = necesita autocateterización Ortotopica: (studer) = neovejiga / (Hautmann) : orinas con material fecal. |
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Tratamiento para los estadioT2b - T3a y N+? |
—Cistoprostatectomia radical con neovejiga o derivación — QTX. Neo o adyuvante= MVAC- CMV |
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Que puede causar un carcinoma escamoso vesical fundamentalmente? |
Irritación cronica. -Schistosoma haematobium (bilharziasis) |
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Cuadro clínico del carcinoma escamoso vesical? |
Cistitis hemorragica, irritación, infiltración a base vesical (70%) |
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Caracteristicas del carcinoma escamoso vesical? |
Exofítico, nodular o fungante bien diferenciado y baja tendencia mets. |
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Tx. Para carcinoma escamoso vesical? |
—Qx. Agresiva = ureterectomia de rutina —Radioterpaia, cistectomia parcial, RTUP (NO, sale chafa) —Radioterapia definitiva + cistectomia (malo) |
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Caracteristicas de la neoplasia. De urotelio superior? |
Px. Masculinos de 65 años Poco frecuente. 2% de los px. Con ca vesical dará ca. De tracto urinario superior. |
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Cuadro clinico, antecedentes y tx. De fístula vesical a colon? |
—CC: Neumaturia, devaluaría, Urosepsis. —Antecedenes: Diverticulos, neoplasias, radioterapia —Tx. Qx. |
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En donde es más común el carcinoma de células transicionales ? |
Ureter 97% |
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Ver imagen de estadificcaion TNM |
T1: lamina propia T2 muscular. T3: parenquima renal T4: otros órganos |
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Cuadro clínico de la neoplasia de urotelio superior? |
—Hematuria (coágulos lumbriformes= sangrado alto), dolor en flanco, síntomas irritativos, ataque al edo. General, masa en flanco (hidronefrosis) |
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Tratamiento de las neoplasias de urotelio superior ? |
—Nefroureterectomia total con rodete vesical (para evitar recurrencia) —Ureterectomia distal con reimplante = si tumor 1/3 distal de ureter —Nefrectomia parcial con manejo endoscopico. |
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Cuales son los dos posibles mecanismos de ruptura en el trauma vesical? |
—Contuso —Penetrante |
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Causa más común del mecanismo de ruptura contuso? |
Más común choques 67-86%, vehículos motores 90% con ruptura intraperitoneal |
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Causa más común del mecanismo de ruptura penetrante? |
Arma de fuego 14-33%, 80% distribuido entre otras. |
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Qué es más común la ruptura extra peritoneales o la intraperitoneal? |
Extraperitoneal 63% Intraperitoneal 25% |
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Caracteristicas de la ruptura extraperitoneal? |
—Es más común 63% —CC: dolor abdominal difuso no severo. —Gabinete: contraste en pelvis o perivesical o en lagrimas (IMAGEN EN FLAMA) —80% no hay fractura pélvica y los asociados son 5-10% por automovilísticos o bici. |
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Ruptura intraperitoneal característica? |
—Es más grave pero menos común, importante identificarla —Ruptura en domo con vejiga llena, delimitación de asas por contraste, canales lumbares, subdiafragmático. |
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Que hallazgos hay a la exploración fisica de trauma vesical? |
HIPERSENSIBILIDAD peritoneal o dolor abdominal pélvico, distensión, irritación frénica. |
