Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
116 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Si on est pas sur que la goutte est entrée, est-ce qu'on en met une autre? |
Oui |
|
|
V/F dans la posologie suivante: prednisolone 1% 8x par jour On doit mettre ça aux 3 heures, meme la nuit |
F, tant que c'est pas marqué 24h/24, on n'a pas besoin de faire ça. |
|
|
Quelle infection cornéennes est surtout associée aux porteurs de lentilles cornéennes? |
Acanthamoeba |
|
|
Quel est le plus gros facteur de risque pour faire un ulcère cornéen bactérien? |
Porter les lentilles cornéennes (30-60%) Sinon, traumatisme, oedeme de la cornée, point de suture cassé (suite à une greffe de cornée) |
|
|
Quels sont les symptômes d'un ulcère cornéen bactérien? |
Douleur, rougeur, photophobie, baisse de vision Déficit épithélial en infiltraat |
|
|
V/F C'est correct de laisser nos verres de contact dans une solution désinfectante pendant des semaines, |
F, changer ça aux journées |
|
|
V/F on trouve plus souvent des bactéries G- dans des ulcères cornéens bactériens |
F, G+ |
|
|
V/F la plupart des ulcères (63%) associé au port des lentilles cornéennes (à philadelphie) sont des ulcères à P. Aeruginosa |
v |
|
|
Quels ATB est-ce qu'on va favoriser dans un ulcère cornéen bactérien petit et peu sévère? |
Quinolone + ou - erythromycine ou acide fucidique |
|
|
Quels ATB est-ce qu'on va favoriser dans un ulcère cornéen bactérien plus gros et plus sévère? |
Aminoglycosides à haute concentration OU FQ + céfazoline |
|
|
Qu'est-ce qu'une synéchie iridocristallienne? |
Lorsque l'iris se colle à la cornée ou le cristallin. Ceci peut précipiter une élévationd de la PIO |
|
|
Qu'est-ce qu'on donne pour prévenir une synéchie iridocristallienne? |
Homatropine 2% ou 5% BID-QID |
|
|
Quel devrait être le suivi d'un ulcère cornéen bactérien par l'ophtalmo? À quelle fréquence? |
1-2 jours |
|
|
Quels ATB sont surtout toxiques pour les yeux et ne doivent pas être utilisés pendant plus de 7-10 jours? |
Aminoglycosides Après 7 jours, s'il n'y a pas guérison, c'est possible que la toxicité médicamenteuse soit l'agent causal. |
|
|
V/F les gouttes ophtalmiques d'aminosides (ex: tobramycine) sont suffisantes pour traiter un ulcère cornéen sévère |
F, faut faire des preparations stériles |
|
|
V/F avec un ulcère cornéen sévère, les gouttes vont se mettre q 1h, 24h/24 |
V |
|
|
Dans quels cas est-ce que les mycobactéries seront plus en cause pour un ulcere cornéen? Quel sera l'impact sur le traitement? |
Souvent des chirurgies au laser. On donnera des ATB pendant des mois pour ça |
|
|
Pour des infections a SARM et de bacillus dans les yeux, on donnera soit de la: |
Clindamycine Vancomycine |
|
|
V/F l'acanthamoeba est un virus |
F, un parasite (amibe) |
|
|
La kératite à acanthamoeba est souvent confondue avec une kératite à Herpes simplex |
V |
|
|
V/F un risque de cécité important est associé à une kéraite à acanthamoeba |
V |
|
|
Tx contre la kératite à acanthamoeba |
PHMB Chlorhexidine 0,02% Propamidine/Brolene 0,1% (PAS) Kétoconazole ou Itraconazole PO Corticosteroides topiques: seulement si bcp d'inflammation |
|
|
V/F le traitement à PHMB et Brolène pour une kératite à Acanthamoeba dure plusieurs moisq |
V, on commence avec des gouttes 24h/24, puis ensuite on diminue de façon graduelle |
|
|
Quelles sont les 3 formes de kératite à H. simplex? |
Infectieuse (trifluridine +/- antiviral po_ Inflammatoire (attention avec corticos) Neurotrophique |
|
|
V/F les kératites à herpes simplex peuvent être récidivantes |
V |
|
|
V/F dans certains cas, il est possible et justifié de voir des prophylaxies anti-HSV systémiques |
V, ex: 1 an post greffe de cornée |
|
|
Qu'est-ce qu'une endophtalmie? |
Infection intra-oculaire bactérienne ou parfois fongique |
|
|
Quelles sont les sources les plus fréquentes d'une endolphtalmie? |
Post-op ou post-trauma Bactériémie, cathéter IV, patients immuno-supprimés, usage de drogues IV... plus rare, juste 2-15% |
|
|
Après quelle chirurgie est-ce qu'on voit le plus souvent des endophtalmies? |
Cataracte |
|
|
Traitement des endophtalmies |
Injections intra-oculaires d'ATB: Ceftazidime, Vancomycine + dexamethasone si inflammation Possible de voir des gouttes ATB et meme systémique |
|
|
La rétine amène... |
le sang à l'oeil |
|
|
Quelles sont les 2 formes de DMLA, et laquelle est la plus commune? |
Sèche/atrophique (plus commune) Humide/exsudative (plus sévère) |
|
|
Qu'est-ce que la cécité légale? |
On est pas complètement aveugle, mais on voit pas bien au point que ça nuit aux AVQ |
|
|
Avec le DMLA, est-ce que la perte du champ visuel est centrale ou périphérique? |
Centrale |
|
|
V/F le DMLA peut mener à la cécité totale |
F |
|
|
Principaux facteurs de risque pour DMLA |
Tabagisme Femme âge Héridité Caucasien |
|
|
Qu'est-ce que la grille d'Amsler? |
Grille avec des lignes carrés. Si jamais les lignes ressemblent crochent ou sont wavy, alors c'est possible qu'il y a du DMLA |
|
|
Quel est le problème avec la DMLA sèche? |
Il y a des druses qui s'accumulent entre la rétine et la choroide, ce qui peut causer de la cicatrisation à la rétine. L'origine de ce processus n'est pas bien comprise |
|
|
Quel est le problème avec DMLA humide? |
Vascularisation anormale de vaisseaux choroidiens sous la rétine stimulée par le VEGF. Les vaisseaux néoformés sont fragiles et il va y avoir bcp de fuites, ce qui peut endommager les photorécepteurs |
|
|
Quel est l'intérêt de faire une tomographie par cohérence optique? |
On peut voir la progression de la DMLA humide |
|
|
Traitements pour la DMLA forme sèche |
Aox et vitamines (Vitalux) |
|
|
Tx pour la forme humide de DMLA |
Photocoagulation au laser Injections intravitréennes d'anti-VEGF (plus commun) |
|
|
Bonne mesure à conseiller pour prévenir la DMLA |
Arrêt tabagique |
|
|
V/F l'étude AREDS démontre uniquement des bénéfices pour diminuer le risque de DMLA avancée |
V |
|
|
5 choses dans les vitamines AREDS |
Vit C Vit E B- carotène Zinc Cuivre |
|
|
Le b-carotène est C-I chez les _______________ |
fumeurs (on augmente le risque de néoplasie pulmonaire) Également une CI chez les fumeurs ayant récemment cessés |
|
|
Quelle formulation de vitamines pourrait être recommandée chez une population qui fume? |
AREDS2 (pas de b-carotène) |
|
|
Contenu du AREDS2 |
Vit C Vit E Luthéine/Zeaxanthine Zincà Cuivre |
|
|
V/F l'étude AREDS2 a conclu que la combinaison lutéine/zéaxanthine peut être un substituant approprié au b-carotène |
V |
|
|
V/F l'efficacité du EPA et du DHA a fait ses preuves pour réduire le risque de DMLA |
F |
|
|
Poso de vitalux AREDS 2
|
2 co ID |
|
|
Poso de preservision AREDS 2 |
2 co po bid |
|
|
Quels sont les 2 anticorps monoclonaux utilisés comme anti-VEGF? |
Ranibizumab Bevacizumab |
|
|
Poso du ranibizumab (Lucentis) |
0,5mg intravitréen q1 mois x 3 mois |
|
|
Avantage majeur du Bevacizumab (Avastin) vs Lucentis (Ranibizumab) |
Beaucoup moins cher (20$ par oeil vs 1500$) Aussi efficace Se donne à la même fréquence..q 1 mois |
|
|
V/F le bevacizumab est utilisé en Intravitréenne de façon off-label |
V |
|
|
V/F l'aflibercept est aussi efficace que le ranibizumab après 4 semaines |
V |
|
|
Poso du Aflibercept |
2mg q4 sem pendant 3 mois, puis aux 8 semaines par la suite |
|
|
Cout par oeil par injection de l'aflibercept (Eylea) |
1300 dollars |
|
|
Quels sont des sx possibles post-injection d'un anti-vegf? |
Hémorragie sous-conjonctivale Sensation corps étranger ou douleur Vision floue légèrement Attention...oeil rouge au complet avec douleur, on réfère |
|
|
Lorsqu'un DB type 1 est diasgnostiqué, après combien de temps est-ce qu'on dépiste pour la rétinopathie? Et le type 2? |
5 ans après le Dx Type 2: tout suite, car rétinopathie probablement déjà présente |
|
|
Différencier rétinopathie diabétique non proliférative et proliférative: |
Non prolif: formation de microanévrismes qui peuvent éclater. + de perméabilité vasculaire aussi, ce qui peut causer de l'oedeme ou des exsudats mous.. Proliférative: formations de néo-vaisseaux à cause de l'ischémie qui a lieu dans la rétine. sous contrôle de VEGF. ICI on peut voir des détachements de la rétine ainsi que les hémorragies du vitrés. |
|
|
V/F la phase non proliférative peut être asymptomatique et peut se développer 15-25 ans après le diagnostic de diabète |
V |
|
|
V/F il faut un contrôle strict des glycémies pour contrôler les complications rétinopathiques |
V |
|
|
Quels sont les tx de choix pour la rétinopathie proliférative et non-proliférative? |
Prolifératif: photocoagulation au laser (limite les dommages futurs, favorise régression des néovaisseaux) Non-prolifératif symptomatique: anti-VEGF |
|
|
Prévalence du glaucome à 40 et 85 ans |
40 = 2% 85 = 25% |
|
|
Quelle structure sécrète l'humeur aqueuse? |
Corps ciliaire |
|
|
Au fur et à mesure que le glaucome progresse, le cup to disc ratio devient _________ |
plus petit |
|
|
Quel est l'intérêt de la tomographie par cohérence optique? |
Mesurer l'épaisseur de la couche des fibres nerveuses...on peut vor des anomalies de la papille. Uatile dans le suivi |
|
|
Qu'est-ce que le scotome arciforme de bjerrum? |
Tache aveugle qui permet le depistage et le suivi du glaucome |
|
|
V/F les analogues des prostaglandines peuvent réactiver une kératite HSV |
V |
|
|
V/F les analogues des prostaglandines sont pro-inflammatoires |
V |
|
|
Que va faire une trabéculoplastie sélective au laser?
|
Application de laser au niveau du trabéculum pour diminuer la résistance à l'écoulement |
|
|
Indications pour un tx au laser pour le glaucome |
Lorsque le tx topique ne suffit plus Autres |
|
|
V/F La trabéculectomie au laser est une chirurgie à haut risque |
V |
|
|
Que sont le Tube de Baerveldt et la Valve Ahmed? |
Implants de drainage pour faciliter l'élimination de l'humeur aqueuse. |
|
|
Pour avoir de la douleur à l'oeil, la PIO doit excéder: |
30-40 mmHg |
|
|
Mécanisme du glaucome à angle fermé |
Iris s'appose sur la cornée |
|
|
Quels Rx peuvent précipiter un Glaucome à angle fermé? |
Mydriatiques Anticholinergiques systémiques Faible luminosité |
|
|
Résumer la prise en charge du glaucome fermé |
On va d,abord vouloir d'stabiliser le tout avec plusieurs gouttes et du diamox IV (pour réduire la PIO rapidement) Ensuite, on peut tenter une iridotomie au laser pour éliminer l'excès de liquide et prévenir des récidives |
|
|
Une personne avec des cataractes va avoir de la difficulté à conduire à quel moment? |
la nuit |
|
|
Qu'est-ce qu'un cataracte? |
Opacité du cristallin qui peut affecter notre vision. La lumière n'est plus réfractée comme il faut |
|
|
V/F les cataractes séniles (graduels) sont la forme la plus commune, et affectent une portion importante de la pop âgée de plus de 75 ans |
V (60% des 75 ans et plus) |
|
|
Principaux facteurs de risque pour faire des cataractes |
Prise de corticos (surtout ophtalmique) Tabac Diabète UVB |
|
|
Principales plaintes avec les cataractes |
Vision floue Difficulté de lire, faire des travaux de minutie Diminution de la vision des couleurs, de contrate Trop de glare Difficulté à conduire la nuit |
|
|
On favorise la chirurgie des cataractes lorsque: |
Les sx sont jugés significatifs et il y a un impact fonctionnel |
|
|
Pourquoi on fait 1 oeil a la fois avec la chirurgie des cataractes? |
Pour s'assurer que ça guérit bien avant de passer à l'autre |
|
|
Quels médicaments seront donnés pour anesthésier et néttoyer les yeux pour la chirurgie de cataractes? |
Anesthésie: xylocaine et bupivacaine Asepsie = povidone iodée 5% topique dans le cul de sac conjonctival et 10% peau |
|
|
V/F la nouvelle lentille qui sera placée dans l'oeil va se dérouler dans l'oeil |
V |
|
|
V/F après une chirurgie cataractes, il faut que les gens aient une coquille pour dormir x7-10 jours |
V |
|
|
V/F une personne ayant juste reçu une chirurgie des cataractes ne doit pas sortir de la maison x 2 semaines |
F, peuvent faire leurs activités quotidiennes |
|
|
Si qqun ayant juste reçu une cchirurgie pour les cataractes a de la douleur oculaire ou si leur vision est floue, est-ce qu'on devraitr les référer? |
Oui, possible que ce soit endophtalmie |
|
|
Quelles gouttes seront mises dans les yeux en post-op de catarac? |
FQ + Cortico Parfois un AINS (pour prévenir oedeme maculaire post-op, surtout chez les diabétiques) |
|
|
Quels sont les germes les plus fréquents associés à une endophtalmie post-chirurgie cataractes? |
Staph epidermidis Staph aureus Streptocoques |
|
|
Qu'est-ce qu'un oedeme maculaire cystoide? |
Complication post-chirurgie des cataractes. Le patient ressentira une baisse de vision non douloureuse. L'ophtalmo le confirme à l'OCT |
|
|
V/F un oedeme maculaire cystoid (aka Irvine-Gass) se résolve dans 6 mois |
V |
|
|
Tx pour un oedeme maculaire cystoide |
AINS topiques Corticos topiques PAS d'analogues de prostaglandines Anti-VEGF, AINS systémiques aussi.. |
|
|
Qu'est-ce qu'une capsulose? |
Opacification de la capsule postérieure par migration des cellules épithéliales cristaliniennes Le patient va penser que sa cataracte est revenue...survient mois-années après chirurgie |
|
|
Tx d'une capsulose |
Capsulotomie au laser |
|
|
2 causes étiologiques de la secheresse oculaire |
1) Pas assez de production 2) Évaporation exagérée |
|
|
Symptomes de l'insuffisance lacrymale |
Sensation de brulement oculaire, grains de sable Sx pires en fin de journée, dans les lieux secs Sécrétions filamenteuses Incapacité de verses des larmes |
|
|
Quelles sont les 3 catégories d'agents de conservation dans les lubrifiants oculaires? |
1) régulier 2) fugaces (se désintègrent au contact de la lumière ou aux peroxidases dans les larmes) 3) ABSENT |
|
|
V/F il est correct de se mettre des larmes artificielles q 30-60 minutes |
V |
|
|
Donner des exemples d'implants temporaires qui peuvent favoriser la rétention des larmes |
Collagène Polysaccharides Adhésifs tissulaires |
|
|
Donner des exemples d'implants permanents qui peuvent favoriser la rétention des larmes |
Clous méatiques en sillicone Implants acryliques hydrophobiques |
|
|
Qu'est-ce que le Restasis? |
Cyclosporine topique...on veut contrôler la réaction inflammatoire de la surface oculaire |
|
|
EI du Restasis |
Brulement à l'instillation |
|
|
Quel tx PO pourrait être envisagé pour la secheresse oculaire? |
PIlocarpine 5mg tid-qid |
|
|
EI de la pilocarpine PO |
Sudation |
|
|
V/F le rjeet d'une greffe cornéenne est la complication la plus fréquente associée à cette intervention |
V |
|
|
V/F on donnera des ATB topiques pour un rejet de greffe cornéenne |
F, corticos topiques, parfois immunosuppresseurs |
|
|
V/F on devrait enlever les lentilles cornéennes avant tout contact avec l'eau (douche,, bain tourbillon, natation) |
V |
|
|
V/F les gouttes lubrifiantes et la solution saline peuvent être utilisés pour désinfecter les lentilles |
V |
|
|
V/F il ne faut jamais utiliser l'eau du robinet ou la salive pour nettoyer ou faire tremper les lentilles |
V |
|
|
V/F il est correct de rincer l'étui de lentilles cornéennes avec l'eau du robinet |
F, le laisser secher à l'air libre |
|
|
Il faut remplacer l'étui pour les lentilles cornéennes tous les __________ |
3 mois |
