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99 Cards in this Set
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Was kann man bei Ultraschalluntersuchungen feststellen? |
*Feststellung der Gravidität *Lokalisation *Vitalität *Einling/ Mehrling *Gestationsalter bestimmen *fetale Lagebestimmung *Wachstumsschall (=Biometrie) *Fruchtwasser *Lage der Plazenta |
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Wo kann sich das Ei einnisten? |
*intrauterin *extrauterin *Tube (96%) *Ovar *Zervix *Sectionarbe *Bauchhöhle |
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Was passiert bei einer Tubargravidität? |
*Lebensgefahr *Eileiterruptur & innere Blutung *Diagnose: Ultraschall *wegweisend: beta-HCG *Therapie: *operativ-laparoskopische Sanierung *Zytostatikum |
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Was wird bei der Vitalität geprüft? |
*Herzschlag *eventuell auch mit Doppler |
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Was wird bei der Anzahl der Feten überprüft? |
*Anzahl der Feten *mono- oder dichoriot *1 oder 2 Fruchthöhlen *simultane EUG (heterotrope Gravidität) immer ausschließen |
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Wann und wie wird das Gestationsalter bestimmt? (A) |
*am besten in der Frühgravidität *ab der 6+0. SSW ist der Embryo gut sichtbar (ca 2mm) *Anpassung GA bis 13+0. SSW *SSL *Cerebellum (Kleinhirn) Durchmesser *Femurlänge bis 18+3 SSW *biparietaler Durchmesser (BIP) bis 30+0 SSW *Abfomenumfang in späteren Wochen |
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Welche fetalen Lagen gibt es? |
*Schädellage *Beckenendlage *Schräglage *Querlage |
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Wie wird das fetale Gewicht geschätzt (Biometrie) ? |
*3 Kriterien *mit BIP (biparietaler Durchmesser) den Kopfdurchmesser *AC (Abdomencircumference) *FL (Femurlänge) |
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Wann spricht man von Makrosomie und was sind mögliche Ursachen? |
*>90. Perzentile *Schwangerschaftsdiabetes |
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Wann spricht man von SGA/ IUGR und was sind mögliche Ursachen? |
*SGA: <10. Perzentile *IUGR: <3. Perzentile *verminderte Blutversorgung |
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Was wird beim Fruchtwasser beim Ultraschall geprüft und wie? |
*Fruchtwassermenge *Polyhydramnion *Oligohydramnion *Anhydramnion *AFI (Messmethode zur Bestimmung des Fruchtwassers) *in jedem Quadranten wird das größte Fruchtwasser-Depot gemessen *die Summe ergibt den AFI |
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Was sind Ursachen und Therapiemöglichkeiten von Oligohydramnion? (A) |
*Ursachen *Blasensprung *IUGR *Plazentainsuffizienz (Terminüberschreitung) *Fehlbildungen des Urogenitaltraktes Therapie: *je nach Ursache *ausreichende Hydrierung *Amnioinstallation (von außen Fruchtwasser zuführen, damit Lungen auch ausgereift werden können) |
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Was sind mögliche Ursachen von Anhydramnion? (A) |
*bilaterale Nierenagenesie *Blasensprung *IUGR |
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Was sind Ursachen, Risiken und Therapiemöglichkeiten von Polyhdramnion? (A) |
*Ursachen *GDM *Schluckstörung *Fistel *Infektion *Chromosomenstörungen Risiko: *Frühgeburt wegen Druck auf Muttermund Therapie: Amniondrainage |
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Was prüft man bei der Plazenta beim Ultraschall? |
*Lage *Vorderwand *Hinterwand *links/ rechts *tiefsitzende Plazenta *Plazentaauffälligkeiten *Plazenta bipartida *Vasa praevia *plazenta praevia totalis/marginalis *plazenta accreta/ increta/ percreta *Ultima ratio: Hysterektomie |
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Welche empfohlenen Ultraschalluntersuchungen und Zusatzuntersuchung gibt es in der Schwangerschaft? (A) |
Empfohlen: *8-12. SSW *18-22. SSW *30-34. SSW Zusatzuntersuchungen: *Ersttrimesterscreening 11-14 SSW *Organscreening: 18-23 SSW *Uterina Doppler: 28. SSW |
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Was wird beim 1. Basisultraschall geprüft? |
*Ort der Schwangerschaft *intakte Schwangerschaft? *V.a. Abortus incipiens? Blasenmole? *Vitalität *Mehrlinge? (Chorion-/ Amnionizität) *Bestimmung des Gestationsalters *Anomalien am Uterus |
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Was wird beim 2.+3. Basisultraschall geprüft? |
*Herzaktion *Fruchtwassermenge *Plazentasitz *Biometrie *Lage des Feten |
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Was wird bei der Feindiagnostik geprüft und welche Untersuchungen gibt es da? |
*Screening nach chromosomalen Fehlbildungen *Erkennen von strukturellen Anomalien *Erkennung von früher Wachstumsretardierung *Ersttrimesterscreening 11-14 SSW *Organscreening 18-23 SSW *Uterina Doppler 28 SSW |
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In welche Teile lässt sich das Ersttrimester-Screening einteilen? |
*Präeklampsie-Screening *Gesundheit der Mutter *Wachstum des Baby *Ersttrimester-Screening allgemein |
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Welche Kriterien sind beim Präeklampsie-Screening wichtig? (A) |
*Ultraschall der A. uterine *wie ist die Durchblutung? *mit Farbdoppler (zeigt Richtung) *im Rahmen des Ersttrimesterscreenings (11-13 SSW) *Pulsatilitätsindex (PI) > 1,5 *Widerstand im Gefäß *mütterliche Erkrankungen *arterielle Hypertonie *Proteinurie *fetale Erkrankung: IUGR *weil Blut nicht gut ankommt, kann das Baby nicht gut wachsen |
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Wie ist das Vorgehen beim Präeklampsie-Screening? (A) |
*Anamnese, Risikofaktoren *RR-Messung *U-Stix (Harntest) *Ultraschall *Blutabnahme: PGIF, sfIT |
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Was sind Risikofsktoren für Präeklampsie? |
*Primigravida *Z.n. Präeklampsie *Alter > 35 Jahre *Mehrlingsschwangerschaft *Autoummunerkrankungen *Präexistente art. Hypertonie *Adipositas *Diabetes mellitus *Cave: Antiphodpholipid Syndrom |
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Wie wird das Risiko für eine Präeklampsie berechnet und wann ist eine Therapie indiziert? (A) |
*im PIA kalkuliert *ab Risiko 1:200 |
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Sensitivität Präeklampsie? (A) |
* >80% der frühen Präeklampsien * >60% der frühen Wachstumseinschränkungen |
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Wie erfolgt die Therapie von Präeklampsie? (A) |
*Thrombo-Ass (Blutverdünner) 100mg 0-0-1 spätestens ab SSW 16, täglich bis 34 SSW) *50% Verringerung der Manifestation einer Präeklampsie + IUGR |
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Wann und was wird beim Ersttrimester-Screening gemacht? |
*SSW 12-14 *SSL ca. 45-84mm *Risiko f. Trisomie 21,13,18 erfassen *Korrektur Geburtstermin *Anencephalus? *Herzfehler? *Extremitäten? *Omphalocele? (bis 12. SSW normal) *Präeklampsiescreening |
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Was wird beim Ersttrimester-Screening berechnet und wie? |
*Risikoberechnung (Verhältnis) *Anamnese, Alter, Biochemie, Ultraschall |
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Welche Faktoren in der Anamnese sind Risikofaktoren? |
*präexistente Erkrankungen *Hypertonie *Diabetes *Autoimmunerkrankung *Operation *G/ P/ A *Besonderhieten in vorangegangenen Schwangerschaften *Präeklampsie *intrauteriner Fruchttod *späte Fehlgeburt (SSW 14-24) *extreme Frühgeburt (24-34) |
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Welche biochemischen Parameter fließen in die Risikoberechnung ein? |
*beta-HCG (Schwangerschaftshormon) *PAPP-A (Protein aus der Plazenta) |
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Was ist bei der Nackenfaltenmessung wichtig? |
*Achtung bei Vergrößerung! *mediosagittale Einstellung *neutrale Kopfposition *keine Nabelschnur im Nacken |
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Was ist der combined Test und wie sicher ist dieser? (A) |
*Untersuchungsverfahren für Chromosomenveränderung *90% wenn *maternsles Alter *Nackenfalte *Nasenbein *95% wenn *maternales Alter *Nackenfalte *Nasenbein *beta-HCG + PAPP-A *5% falsch-positiv |
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Welche weiteren Zusatzmarker gibt es und wofür sind diese gut? |
*zur genaueren Aussage *Nasenbein *Trikuspidalklappe *Ductus Venosus PI *SUA (=singuläre Umbilikalarterie) |
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Was zählt zum Verdacht auf T21? |
*verbreiterte Nackentransparenz (80%) *Absent Nasal Bone (60-70%) *hoher PI im Ductus venosus (80%) *Trikuspidalklappeninsuffizienz (65%) |
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Was sagt das Ergebnis vom Ersttrimester-Screening aus und wie ist das weitere Vorgehen? |
*keine fixe Aussage über gesundes/ krankes Kind *Risiko in Verhältnis *weniger als 1:1000 --> kein Handlungsbedarf *ab 1:1000 --> NIPT (Blutuntersuchung) *ab 1:100 --> CVS (Chorionzottenbiopsie) |
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Was bedeutet NIPT, was wird da gemacht und wann? |
*nicht-invasiver Pränataltest *Blutabnahme, um zellfreie DNA zu finden und somit Krankheiten aufzuspüren (z.B.: T21 & 13) *gebildet vom Throphoblast *3% der freiziekulierenden DNA sind fetal *freie DNA bei T21 und T13 erhöht *Y-Chromosom detektierbar *X-Chromosom kann maternal sein *Rh (D) Gen Bestimmung *4 Wochen nach Konzeption bis 30 Minuten nach Geburt |
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Wann wird der NIPT gemacht? |
*prä-Screening auf Wunsch *ab SSW 10+0 dann ETS im Verlauf *Folgeabklärung nach auffälligem Screening 1:1000 *Paare, die zu spät für ein Ersttrimesterscreening sind (>13+6) |
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Wie hoch sind die Detektionsraten beim NIPT? |
Trisomie 21: 99,5% Trisomie 18: 97% Trisomie 13: 93% Turner Syndrom Falsch positiv: 0,1% |
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Was sind die Vor- und Nachteile vom NIPT? |
Vorteile: *Blutabnahme *einfach *non-invasiv für den Fetus Nachteile: *teuer *Wartezeit von 14 Tagen *weniger aussagekräftig bei Adipositas *nicht durchführbar bei cfDNA kleiner als 4% *je größer Plazenta, desto mehr cfDNA |
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Was bedeutet CVS? Wann und wie wird es durchgeführt? |
*ab 11+0 bis 15+6 SSW *invasiv *Lokalanästhesie *unter Ultraschallführung *Vorderwand/ Hinterwandplazenta *belastend für die Mutter *Risiko für Fehlgeburt unter 1% |
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Welche Diagnosemöglichkeiten gibt es beim CVS |
*numerische Chromosomenaberration = Aneuploidien: Monosomie - Trisomie - Polyploidie *strukturelle Chromosomenaberration: Deletion - Inversion - Translokation *sexchromosomale Chromosomenaberration: X0-XXX-XYY *Karyogramm (Darstellung des vollständigen Chromosomensatzes) *Microarray (Methode zur Bestimmung der Menge an DNA) |
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Was ist das Down-Syndrom? |
*numerische Chromosomenaberration *3x Chromosom 21 statt 2x *überzähliges Chromosom beeinflusst körperliche und gesitige Entwicklung *Manifestation und Ausprägung ist unterschiedlich |
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Welche gesundheitlichen Beeinträchtigungen kann es beim Down-Syndrom geben? |
*Plattfuss, Hüftdysplasie *Fehlbildung im Magen-Darm-Trakt *Herzfehler *Bronchitis und Lungenentzündung *Hörstörungen und Sehstörungen *schwaches Immunsystem *obstruktive Schlafapnoe *Verhaltensauffälligkeiten *erhöhtes Risiko für Leukämie *erhöhtes Risiko für Epilepsie |
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Wann darf ein Schwangerschaftsabbruch durchgeführt werden? |
*innerhalb der drei Monate *Gefahr für Mutter *Mutter bei Konzeption unmündig *schwere Schäden beim Kind |
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Welche Methoden gibt es für den Schwangerschaftsabbruch? |
*medikamentös *Curettage (in Vollnarkose) *Spätabbruch |
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Was muss man über den medikamentösen Schwangerschaftsabbruch wissen? |
*Mifegyne *blockiert Wirkung von Progesteron *bis 9. SSW *Tag 1: 3 Tabletten unter Aufsicht *nach 48h: Cyprostol --> Ausstoßung *Kontrolle 2 Wochen nach Blutung *Rhesusprophylaxe! |
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Was muss man über den Spätabbruch wissen? |
*nur bei medizinischer Indikation *ernste Gefahr für Gesundheit *bei schweren kindlichen Schäden *unmündig bei Konzeption |
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Wann wird das Organscreening durchgeführt und was schaut man sich da an? |
*19.-22. SSW *Gehirn (angelegt?, Liquorräume?) *Wirbelsäule (angelegt?geschlossen?) *Gesicht (LKG-Spalte?) *Hals (Verdickung?) *Herz (Kammern, Klappen, Löcher?) *Thorax *GIT (Magen, Darm) *Bauchdecke (geschlossen?) *Niere & Urogenitaltrakt *Skelett |
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Was kann man im Gehirn feststellen? |
*Hydrocephalus (Wasserkopf) *Hydrocephalus (Wasserkopf)*Infektionen*Tumore *Infektionen *Tumore |
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Welche Fehlbildungen kann man beim Rückenmark/ Wirbelsäule feststellen und wie häufig sind diese? |
*spina bifida *Anencephalus *Inzidenz 1-2:1000 Geburten |
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Welche Neuralrohrdefekte gibt es bei offenem Rücken? |
*Myelomeningocele *Myelocele |
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Welche Neuralrohrdefekte gibt es bei geschlossenem Rücken? |
*Meningocele *Lipomyelomeningocele *Myeolcystocele *Lipomyelocele |
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Wie erkennt man einen spina bifida? |
*lemon sign (vorderer Kopfbereich ist eingedellt) *banana sign (Kleinhirn ist im Horizontalschnitt hypoplastisch gekrümmt) |
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Was ist die Therapie von spina bifida? |
*standard: postpartale OP *intrauterine OP *pränatal: Hysterotomie mittels Laparotomie vor der 26. SSW *bessere mentale und motorische Fähigkeiten, weniger Bedarf an Shunts, ambulante Anbindung möglich *aber: höhere maternale Morbidität, Uterusruptur, prim-Sectio, erhöhte Frühgeburtenrate |
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Welche Fehlbildungen kann man bei den Augen erkennen? |
*Anophthalmie (Fehlen der Augenanlage) *Mikrophthalmie (sehr kleine Augäpfel) *Hypo-/ Hypertelorismus (sehr kleiner oder großer Abstand) *Zyklopie (Einäugigkeit) *Proptosis (Hervortreten des Augapfels) *Katarakt (grauer Star) *Dakrozytozele (zyst. Erweiterung des Tränenkanals) |
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Was lässt sich beim Unterkiefer feststellen? |
*Mikrogenie (kleines Unterkiefer) *Retrogenie (fliehendes Kinn) *LKG-Spalte |
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Worauf schaut man beim Herz? |
*Lage (sollte links sein) *Größe (1/3 des Thorax) *Herzachse (45°) *Rhythmus (120-180 Spm) *Kontraktilität *Vierkammerblick *Ausflusstrakte *Pulmonalvenen *Drrigefäßblick + V-Sign |
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Welche wichtigen Herzdefekte gibt es? |
*Shuntvitien (pathologische Verbindungen zwischen arteriellem und venösem Schenkel des Blutkreislaufs) *Konotrunkale Anomalien (Fehler im Ausflusstrakt oder der großen Arterien) *Linksherzvitien *Rechtsherzvitien *Aortenbogenanomalien |
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Welche Shuntvizien gibt es? (A) |
*Vorhofseptumdefekt (ASD) *Ventikelseptumdefekt (VSD) *atrioventrikulärer Septumdefekt |
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Was ist über den Vorhofseptumdefekt wichtig zu wissen? |
*selten *schwer zu diagnostizieren *oft mit anderen Herzfehlern *oft spontanverschluss postpartal |
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Was ist über den Ventikelseptumdefekt wichtig zu wissen? |
*häufigster Herzfehler (30%) *oft isoliert *klein - häufig Spontanverschluss *groß -oft mit anderen cardialen Vitien vergesellschaftet |
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Was ist über den atrioventrikulären Septumdefekt wichtig zu wissen? |
*häufig, 18% *septum primum defekt + Defekt des Inlet Septums + Av-Klappe *oft Zusammenhang mit T21 (oder T18) *komplexe Fehlbildungssyndromen *Korrekturoperation (<6 Monate) *Mortalität: 10% |
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Wie häufig und warum entsteht eine Lungenhypoplasie? |
*1:1000 *Mortalität > 50% *primär/ sekundär bedingt *Ursache: Zwerchfellhernie *sagittaler Thoraxdurchmesser kleiner als Abdomen |
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Wie häufig ist eine Zwerchfellhernie und was ist das? |
*1:2500 *Verschlussdefekt des Zwerchfells *Bauchorgane können in den Thorax *oft mit anderen Fehlbildungen *ev. Chromosomenstörungen *Konsequenz: pulmonale Hypoplasie *Überlebenschancen höher, wenn Leber nicht im Thorax *Therapie: FETO 26.-30. SSW *Trachea wird verschlossen *mehr Bildung von Lungenflüssigkeit *Lunge entfaltet sich besser *50% mehr Überlebenschance |
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Was ist eine Omphalozele? (A) |
*zentraler Bauchwanddefekt mit Bruchsack aus Amnion und Peritoneum (Inhalt: Darm, Leber) *Nabelschnur setzt am Bruchsack an *bis 12. SSW (45mm) physiologisch *in 60% Chromosomenaberrationen *in 40% Begleitfehlbildungen |
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Was ist eine Gastroschisis? (A) |
*rechts vom normalen Nabelschnuransatz paraumbilikaler Bauchwanddefekt *kein Bruchsack *Darmschlingen flottieren frei *keine Chromosomenstörung |
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Was ist eine Hydronephrose? |
*22. SSW > 4mm *50% mehr bei männlichen Feten *Ursache: Ureteropelvine Obstruktion *Klappe, wo Harn nicht abfließt *Softmarker: 18% der T21 Feten *> 9mm schwere Hydronephrose --> oft progredient (verschlechternd) *50% Spontanremission postnatal *10-50% OP bis 15. LJ (ausgeprägt) |
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Was ist eine Nierenagenesie? |
*einseitig/ beidseitig *bilateral: ab 16. SSW Anhydramnion *FW-Insttillation |
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Was ist ein LUTO (lower urinary tract obstruction? |
*10% *große Harnblase *Uretraatresia v.a. bei Mädchen posteriore Urethralklappen (Buben) |
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Welche Arten von Zwillingen gibt es? |
*monochoriale-monoamniote Gemini *monochoriale-diamniote Gemini *dichorial-diamniote Gemini (*Drillinge) |
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Wie hängen Tag der Teilung und die Form der Zwillinge zusammen? |
*Teilung bis 3. Tag --> dichoriale Zwillinge *Teilung 3.-9. Tag -->monochorial-diamniote Zwillinge *Teilung 9.-12. Tag --> monochorial-monoamniote Zwilinge *Teilung 13.-15. Tag --> siamesische Zwillinge |
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Wann wird am besten nach Zwillingen untersucht? |
*im ersten Trimester *Chorionizität *Amnionizität *monozygot/ dizygot *Lambda-Sign oder T-Sign |
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Was ist das T-Sign? |
*Trennung der Fruchthöhlen bei monochorial-diamnioten Gemini |
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Was ist das Lambda-Sign? |
*Spalt bei dichorialen-diamnioten Gemini |
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Was sind Risiken bei Mehrlingen? |
*Präeklampsie *Frühgeburtlichkeit (PROM, Ceevixinsuffizienz) *Wachstumsrestriktion *Atonie *Symphsenlockerung |
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Wie kann man eine Zervixinsuffizienz unterstützen? |
*Cerclage *Pessar *Arefam (Progesteron) |
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Worauf muss man bei der Zervix bei Zwillingen besonders achten? |
*bei jeder US-Untersuchung messen *<20 mm --> stationäre Aufnahme, Lungenreifung, Tokolyse |
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Wie groß sind die Untersuchungsintervalle bei Gemini und was wird untersucht? |
*DiDi Gemini: alle 4 Wochen *Biometrie *Fruchtwasser *Nabelschnur-Doppler *UA (umbilical artery) *MoDi Gemini: 16.-26. SSW wöchentlich, dann zweiwöchentlich *Biometrie *Fruchtwasser *UA, MCA (Arterie cerebri media), DV (ductus venosus) *Triplets: alle 4 Wochen *MoMo Zwillinge *Cord intanglement!! (Verwurschteln) *Cave: zentraler Ansatz *Vorgehen: *Lungenreife: 24+0 SSW *Hospitalisation ab 24-26 SSW *CTG 1-3x täglich *Sectio 32+0 |
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Wann holt man Gemini auf die Welt? |
*MoMo: 32+0 *MoDi: 37. SSW *DiDi: 38. SSW |
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Bei welchen Mehrlingen ist die Komplikationsrate am größten? |
*MoMo Gemini |
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Ab welcher Perzentile ist ein Kind auffällig? |
*3. Perzentile |
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Was muss man abklären, wenn ein Kind besonders klein ist? |
*Malformationen? (Organe) *Infektionen? (hemmt Wachstum) *Chromosomenaberrationen? *korrekter EGT? *Nikotinabusus? |
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Worauf könnte man bei einem kleinen Kind schließen? |
*schlechte Durchblutung der Plazenta (A. uterina Doppler) *Beurteilung der maternoplazentaren Strömungsverhältnisse *auffälliger Doppler --> Hinweis auf plazentare Minderdurchblutung oder gestörte Throphoblasteninvasion *hohe Assoziation mit früher IUGR und Präeklmapsie *Screening für frühe Präeklampsie und Wachstumsrestriktion im 1. Trimenon |
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Mit welchen Faktoren erfolgt die Risikoberechnung bei Präeklampsie? |
*maternale Anamnese *art. Blutdruck *PI Arteria uterina (Doppler Wert) *serologische Marker PAPP A, PLGF |
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Wie sicher ist das Präeklampsie-Screening? |
*95% Sensitivität frühe Präeklampsie *45% Sensitivität späte Präeklampsie *10% falsch-positiv Rate |
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Ab welchem Risiko fängt man mit der Präeklampsiereduktion an? |
*Risiko frühe Präeklampsie: >1:200 *T-ASS 100mg abends |
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Welche Fragen stellen sich in erster Linie bei einem Kind unter der 10. Perzentile? |
*konstitutionell kleines Kind? *keine fetale Adaption? *normales perinatales Outcome |
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Wann spricht man von einem normal kleinem Kind? |
*unauffällige A. uterinae *unauffällige fetale Doppler *z.B.: wenn die Eltern klein sind |
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Wann spricht man von einem early IUGR? |
*IUGR vor 34. SSW *Problem: uteroplazentare Insuffizienz (ungenügend Blut von Plazenta zum Kind) *systemstische fetale Adaption (Kind lernt dsmit zu leben, weil es mehr Zeit hat sich an den niedrigen Blutfluss zu gewöhnen) *hohe Mortalität und Morbidität *path. A uerinae *sequentiell path. fetale Doppler |
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Wann spricht man von einem late IUGR? |
*IUGR nach 34. SSW *moderate uteroplazentare Insuffizienz *zentrale cardiovaskuläre Adaption *reifer Fetus --> geringe Hypoxietoleranz (Fetus hatte keine Zeit sich an die niedrige Versorgung anzupassen) |
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Was ist bei einem late IUGR zu beachten? |
*normale oder pathologische A. uterinae möglich *normale A. umbilicalis *Zentralisation (= Blut kommt zum Baby, aber nicht zum Gehirn) A. cerebri media |
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Was ist der Unterschied zwischen early und late IUGR? |
*Plazenta heftet sich nicht gut an den Uterus an *Plazenta funktioniert ganz plötzlich nicht mehr (z. B. Infarkt, Verkalkung) |
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Was macht der A. umbilicalis? |
*bringt den O2 zum Kind *ist der erste Wert, der schlecht wird, wenn es dem Kind nicht gut geht *wenn Plazentainvasion schlecht, dann wird von vorn herein weniger Blut zum Baby geführt geführt |
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Was sagt der A. cerebri media im Ultraschall aus? |
*wie viel Blut muss das Baby sparen *wie gut ist das Baby versorgt |
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Was sagt ein schlechter ductus venosus im Ultraschall aus? |
*Marker für T21 oder Herzfehler *wird erst sehr spät auffällig *wenn auffällig, geht es dem Baby schelcht; Handlung erforderlich *z.B.: Geburt |
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Was sind Indikationen für die Dopplersonographie? |
*V.a. intrauterine Wachstumsretardierung *hoher Blutdruck/ Präeklampsie *Z.n. IUGR/ IUFT *Z.n. Präeklampsie/ Eklampsie *Herzfrequenz-Auffälligkeiten *Fehlbildung/ fetale Erkrankung *Mehrlingsschwangerschaften mit diskordantem Wachstum *monochoriale Mehrlingsschwangerschaften *Abklärung bei V.a. Herzfehler |
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Was schaut man sich mit dem Doppler bei der Arzeria umbilicalis an? |
*Perfussionsverhältnis in den Gefäßen der Plazenta *wie viel Blut kommt beim Baby an *Pathologie: Abnahme des diastolischen Flusses *später: enddiastolischer Zero flow oder reverse flow *frühe Pathologie, rasche Verschlechterung --> hohe fetale Morbidität und Mortalität *hohe Korrelation mit der frühen IUGR *kann bei später IUGR normal sein |
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Was ksnn man bei der Arteria cerebri media feststellen? |
*Flussgeschwindigkeit, Widerstand *Pathologie: *diastolischer Fluss --> brain sparing effect *Gefäß wird weitgestellt (Zentralisation) *schaut aus wie uterina Doppler *Zentralisation *Surrogatmarker für fetale Hypoxie *Umverteilung des Blutes zu Gunsten der Basalganglien *auch bei Anämie (zusätzlich hohe Vmax und schlaffes Kind) *PI & Vmax |
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Was ist der Ductus Venosus, was sagt der Doppler aus und wann mache ich diesen Doppler? |
*Kurzschluss zwischen Umbilicalvene und Cava inferior *schleußt Blut an der Leber vorbei *schließt nach der Geburt *wenn auffällig, dann Endstadium von fetaler Herzbelastung *scgaue ich im Ersttrimester-Screening als Zusatzmarker an *bei Verdacht auf Herzinsuffizienz |
