Quizz Dermatologie M1.3

Mélanome sous-unguéal

Pigmentation linéaire brun-noire de la tablette et/ou du lit de l'ongle en rapport avec la production de pigment mélanique par un foyer de mélanocytes situés sur la matrice unguéale = mélanonychie

Onychoschizie lamellaire : dédoublement des lames des ongles en provoquant une séparation de ses couches

Hyperkératose sous-unguéale

Hématomes et hémorragies filiformes

Ongle incarné, paronychie aiguë ou chronique (inflammation aiguë ou chronique des tissus péri-unguéaux)

Mycose interdigitale

A. Dépressions punctiformes

B. Tâche d'huile

C. Onycholyse distale

--> Psoriasis unguéal

- Destruction des replis et lits unguéaux

- Fissure/striations longitudinales et formation de ptérygium dorsal

- Perte de l'ongle possible

--> Lichen plan unguéal

- Squames fines

- Grands plis épargnés

- Kératoses folliculaires

- Lignes palmaires accentuées (mains hyperlinéaires)

--> Ichtyose vulgaire

- squames larges d'aspect sale

- plis et visage souvent atteint

- pas de kératose pilaire ou de mains hyperlinéaires

--> Ichtyose récessive liée au sexe

- Adénomes sébacés: angiofibromes

- Tumeurs de Koenen: fibromes péri-unguéaux

- Peau de chagrin: hamartomes conjonctifs scléreux, pauvre en vaisseaux

- Taches hypopigmentées en feuilles de sorbier

+ symptômes SNC (nodules blancs, fermes, épilepsie, déficience mentale), yeux (rétina = stries, petites tumeurs), autres (tumeurs cardiaques ou rénales, altérations pulmonaires)

--> Scléreuse tubéreuse de Bourneville

- Taches café au lait (6 taches, >1.5cm, enfants : >0.5cm)
- Taches brunes lenticulaires des aisselles (Crown)
- Neurofibromes multiples (2x) ou plexiformes (1x)
- Nodules de Lisch (hamartomes pigmentés de l’iris)
- Gliomes optiques
- Dysplasie du sphenoide et courbure des os longs
- 1er degré de parenté avec NF1
- Kyphoscoliose et Pseudarthrose
- Phéochromocytome avec hypertension artérielle
- Tumeurs malignes de la gaine nerveuse
- Macrocéphalie, déficience intellectuelle

--> Neurofibromatose 1 von Recklinghausen

- Télangiectasies

- Hémorragies nasales et intestinales

--> Télangiectasie héréditaire hémorrhagique d'Osler

- Photosensibilité

- Héliodermatoses

- Bulles cutanées

- Hypertrichose malaire

--> porphyrie cutanée tardive

Acanthosis nigricans

Causes:

- paranéoplasie

- endocrinopathie, diabète sucré, surpoids

- familial

- Erythème héliotrope en lunettes avec oedème et télangiectasies

- Papules de Gottron sur les coudes et les doigts

- Myosite, myocardite, fibrose pulmonaire, glomérulonéphrite

Peut être une paranéoplasie

--> Dermatomyosite

- Macules dépigmentées

- Aggravé par traumatisme

- Associé aux hyperthyroïdisme (Graves-Basedow), maladie d'Addison, anémie pernicieuse (Birmer)

Vitiligo (réaction auto-immune contre les mélanocytes)

- Tumeur épidermique verruqueuse bien délimitée, brune claire à foncée

- D'aspect cérébriforme avec surface matte à grasse

- Se présentant souvent au début comme un lentigo actinique

- Avec prolifération épidermique papillomateuse, acanthèse, hyperkératose et bouchons kératosiques

- Du à la mutation de FGFR3

--> Kératose séborrhéique

Lentigo actinique (prolifération bénigne des kératinocytes)

- Lésion épidermique kératosique linéaire dure

- Surface irrégulière et papillomateuse

- Distribution en fontaine d'eau bizarre le long des lignes de Blaschko

- Ce sont des hamartomes, toujours bénins

--> Naevus épidermique/naevus épidermique verruqueux inflammatoire linéaire (NEVIL)

Molluscum pendulum = fibrome mou = fibroma pendulans = acrochordon

C'est une tumeur bénigne du mésenchyme

(autre sorte de fibrome = dermatofibrome, histiocytome)

Cicatrice chéloïde, hypertrophique

Neurofibrome (tumeur des cellules de Schwann avec composante mésenchymateuse endo et périneurale)

Hémangiome capillaire

- Prolifération capillaire lobulaire exophytique suite à un traumatisme mineur (petite tumeur vasculaire, rouge vif, saignant facilement, sur une base souvent pédiculée)

- De préférence sur les doigts ou les lèvres

--> Granulome pyogénique = granulome téléangiectasique

Hémangiome juvénil

- Formes classique, endémique ou dans le cadre de VIH ou immunosuppression

- Prolifération constituée par des éléments conjonctifs des vaisseaux sanguins infectés par le HHV-8

--> Sarcome de Kaposi

- Malformation vasculaire naevoïde du plexus vasculaire dermique superficiel

--> Naevus flammeus = hémangiome plan

- Malformation vasculaire par mosaïcisme somatique et non germinatif

- Naevus flammeus sur le territoire du V1 et V2

--> Syndrome de Sturge Weber

- Nodule unique

- Couleur rouge à brun violacé

- Situé classiquement sur le lobe de l'oreille

--> Lymphocytome cutané

plaques ou des papules érythémateuses et squameuses, dans les zones d'exposition au soleil (front, oreille, dos des mains).

--> Kératose actinique

Maladie de Bowen

Erythroplasie de Queyrat

Carcinomes basocellulaires:

A. Solide = nodulaire

B. Sclérodermiforme

C. Superficiel

- Aspect de corne, hyperkératose, rèche au toucher

Carcinome spinocellulaire

- Lésion ronde avec comme un cratère au centre avec globules kératinisés

Kérato-acanthome = variante bénigne du carcinome spinocellulaire

A. Naevus bipartite

B. Naevus spilus

C. Naevus bleu

D. Naevus de Ota

Ce sont tous des naevi mélanocytaires

Naevus mélanocytaires de Sutton

Mélanome nodulaire

Mélanome superficiel extensif

Mélanome acral lentigineux

Mélanome lentigineux

Lymphome cutané

- Macules érythémateuses, papules et plaques puis tumeurs

--> Mycosis fongoïde (lymphome cutané à cellules T)

- Tuméfaction localisée ferme rosé ou blanchâtre mal limité

- Douleur > prurit

- Au niveau muqueux ou cutané

--> Angioedème

- Points rouges vifs/noirs

- Ne disparaissent pas à la vitropression

- Souvent localisés aux MI ou parties déclives

- Peut être non palpable (maculaire) ou palpable (vasculaire, papuleux)

--> Purpura

Tétrade clinique caractéristique:

- Purpura palpable

- Atteinte articulaire

- Atteinte abdominale

- Atteinte rénale

+ souvent fatigue et état subfébrile

--> purpura de Henoch-Schönlein

Exanthème maculo-papuleux lors de toxidermie

Pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG) (forme sévère de toxidermie)

- Eruption érythémato-bulleuse

--> Erythème pigmenté fixe lors de toxidermie

- Exanthème surtout acral caractérisé par des lésions en forme de cocarde typique

- Atteinte des muqueuses périorificielles et des yeux

--> Erythème polymorphe

- Exanthème maculo-papuleux douloureux, de couleur grisâtre

- Commence généralement au visage et dans la région présternale puis s'étend en pélerine

- Evolution rapide avec confluence des lésions et détachement épidermiques (Nikolski +) et bulles

- Erosion des muqueuses

--> Syndrome de Stevens-Johnson/nécrolyse épidermale toxique (TEN, Lyell)

- Panniculite septale aiguë d‘origine allergique-hyperergique avec formation de nouures douloureuses de la face d‘extension des membres inférieurs

- Survenue abrupte de nodules et plaques
(1-5 cm ou plus) symétriques (toujours
ddc) mal délimités, chauds, douloureux
sur les zones prétibiales, sur les faces
médiales/latérales des jambes, des
chevilles et genoux.
- Pas d‘atrophie cutanée, pas de cicatrices,
jamais d‘ulcérations

- Associé avec fièvre 38-39°, fatigue, arthralgies, symptômes GI (nausée, douleurs abdo, diarrhées), conjonctivite

--> érythème noueux

- Caractérisé au niveau cutanée par des papules plates, polygonales, violacées, brillantes, prurigineuses

- Caractérisé dans la cavité buccale par des stries blanchâtres, porcelainés (stries de Wickham) formant un réseau pseudo-papuleux

--> Lichen plan

- Plaques érythémateuses mal délimitées recouvertes de squames jaunâtres, grasses, non adhérentes

- Prurit (plus ou mois)

--> dermatite séborrhéique

Psoriasis en plaque

Psoriasis inversé

Psoriasis pustuleux

Psoriasis en goutte

Psoriasis érythrodermique

- 3 lésions élémentaires typiques: 1) érythème, 2) hyperkératose folliculaire, 3) atrophie cicatricielles

- Plaques bien limitées, confluentes et persistantes (sur visage, cuir chevelu, oreilles, thorax supérieur, bras, mains

- Photosensibilité

--> Lupus érythémateux discoïde (LED)

- Plaques érythématosquameuses ou annulaires-polycycliques (bords érythémateux et squameux avec centre hypopigmenté)

- Souvent associé à des symptômes extracutanés (arthralgies, fièvre, baisse de l'état général)

--> Lupus érythémateux cutané subaigu (SCLE)

- Erythème centrifuge avec bande érythémateuse périphérique de couleur mauve

- Formation progressive d'une sclérose blanchâtre centrale

- Perte des annexes

--> Morphe

1) bulles superficielles fragiles qui se forment sur la peau saine, non enflammées.
2) Bulles rapidement remplacées par des érosions couvertes de croûtes
2) érosions orales dans 50% des cas
3) pression latérale sur la peau saine induit la formation de bulles (Nikolski positifs )

--> Pemphigus vulgaire

- début avec érythèmes étendus, souvent urticariens, associés à un prurit sévère
- ensuite formation de bulles tendues, également d’érosions

--> Pemphigoïde bulleuse

- Prurit brûlant
- multiples petites bulles tendues groupées sur un fonds érythémateux (herpétiforme)
souvent excorié.
- Localisation: Ceintures scapulaire et du bassin, faces d'extension des extrémités

- Associé à une entérpathie au gluten

--> Dermatite herpétiforme de Duhring

- Erythème avec vésicules

--> Eczéma aigu

- Hyperkératose qui se manifeste par une desquamation

--> Eczéma chronique

- Lésions suintantes et croûteuses; érythémateuses et desquamantes, arrondies prenant la forme d’une pièce de monnaie entre 1-5 cm de diamètre, souvent accentuées au bord

--> Eczéma nummulaire

- Vésicules pleines, solides, sans tendance au suintement, très prurigineuses et non accompagnées d’érythème. Il existe des variétés à grosses bulles (pompholyx).

- Localisation: paumes et plantes, faces latérales des doigts et des orteils

- Croûtes jaunâtres, pustules, vésicules, bulles

--> Impétigo-bulleux

- Début brutal avec fièvre et frissons
- Plaque rouge, chaude et oedémateuse avec bordure périphérique saillante
- Sur visage, jambes et zones avec lymphoedème préexistant

--> Erysipèle

- Plaque rouge, chaude et oedémateuse sans bordure périphérique saillante
- Sur visage, jambes et zones avec lymphoedème préexistant
- Fièvre et frissons (pas toujours)

--> dermohypodermite infectieuses

- Papules, pustules, croûtes
- Toujours centrées sur un poil

--> folliculite

Furonculose

Anthrax (agglomérats de furoncles)

- Erythème chronique migrant

--> Borréliose (maladie de Lyme)

Intertrigo candidosique

A. Chéilite angulaire

B. Muguet

--> Candidose orale

Balanoposthite

--> Candidose

Dermatophytose circinée

Dermatophytose de la peau glabre (teigne)

Onychomycose à:

A. Trichophyton rubrum

B. Candida albicans

C. Fusarium

Favus

--> Teigne du cuir chevelu

Kérion: nodule purulent du scalp

--> Teigne du cuir chevelu

Pytirisasis versicolor: : macules brunes ou hypochromiques finement squameuses sur le tronc et la racine des membres supérieurs

Piqûres de punaise de lit

Dermatite cercarienne = dermatite des nageurs = "puces de canard" (mais en fait c'est un parasite)

- Prurit et dermatite eczématiforme généralisée
- Sillon intra-épidermiques
- Nodules scabieux

--> Gale

Granulome de forme nodulaire (rouges, violacés ou brunâtre, isolés ou plus nombreux, de consistance ferme ou pâteuse) lors de sarcoïdose

Granulome de forme papuleuse (roses, rouges ou violacées, infiltrées, fermes, enchâssées dans le derme, surface lisse ou discrètement squameuse) lors de sarcoïdose

Lupus pernio: nodules ou plaques infiltrées, bleu violacé, sur le nez, les joues, les oreilles, forme chronique possible, atteinte osseuse possible

Se produit (rarement) lors de sarcoïdose

- petites papules fermes, indolores
(asymptomatiques), groupées en anneaux ou en arcs (agrandissement progressif).

- localisation typique sur les faces d'extension des membres

--> Granulome annulaire

- Plaques ovalaires bilatérales.

• Zone centrale: peau fine, lisse, atrophique, blanchâtre ou souvent jaunâtre, parcourue de petits vaisseaux
• Zone périphérique surélevée, rouge
- Sur les faces antérieures des jambes

- Associé au diabète

--> Nécrobiose lipidique

- Papules fortement prurigineuses,
érosives et excoriées sur l’ensemble du corps,
hormis les endroits

- Lésions initiales sont des séro-papules

- Guérison avec hyperpigmentation

--> Prurigo subaigu

- Nodules très durs

- Surface lisse, de couleur ivoire/rosée ou kératosique/vérruqueuse

- Excoriations, cicatrices, hyper-et hypopigmentation

--> Prurigo chronique/nodulaire

- Plaques érythémateuses avec vésicules groupées en bouquet

--> Herpès génital

- Pustules hémorragiques douloureuses sur fond érythémateux

--> septicémie gonococcique

Chancre génital

--> Syphillis primaire

- Eruption papulo-squameuse disséminée

--> Syphillis secondaire

- Eruption papulo-squameuse dans le pli des mains avec collerette de Biètes

--> Syphillis secondaire

- Condyloma lata

--> Syphillis secondaire

- Gommes

--> Syphillis tertiaire

Angiosarcome de Kaposi (HIV)

Leucoplasie orale chevelue (lésion pathognomonique du HIV)

- Papules oedémateuses, vésicules et croûtes

- Prurit

- Apparaît après une exposition par temps froid et ensoleillé

- Sur le bord libre de l'hélix

- Apparaît en 24-48h au printemps, disparaît en 15j sans laisser de cicatrices

--> Eruption printanière juvénile

- Papules et vésicules causant un prurit intense

- Sur le décolleté et les zones découvertes en été

- Régresse avec le développement du bronzage

--> Lucite estivale bénigne

- Papules plus ou moins kératosiques

--> Verrues

- Multiples papules plus ou moins molles sur les organes génitaux ou au niveau buccal

--> Condylome acuminé

- A gauche: érythème polymorphe

- A droite: syndrome de Juliusberg-Kaposi

--> Complications de l'herpès simplex

- Papules ou nodules ombiliqués

--> Molluscum contagiosum

- Trainée rouge linéaire allant de la région infectée au ganglion lymphatique de drainage

- Parfois fièvre et frissons

--> Lymphangite aiguë

- Oedème avec signe de Stemmer

--> Stade 1 de l'insuffisance veineuse chronique

Veines dilatées en couronne autour de la malléole interne

--> corona phlebectatica = stade 1 de l'insuffisance veineuse chronique

- Dermite ocre

--> Stade 2 de l'insuffisance veineuse chronique

- Atrophie blanche

--> Stade 2 de l'insuffisance veineuse chronique

- Botte scléreuse

--> Stade 2 de l'insuffisance veineuse chronique

- Ulcères à l'emporte-pièce sur les zones d'appui

- Bord hyperkératosique

- Neuropathie périphérique, hypoesthésie

--> Ulcère diabétique

Acné nodulo-kystique

Acné rétentionnelle (comédonienne)

Acné papulo-pustuleuse