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47 Cards in this Set
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Abdome agudo |
Dor intensa, > 6 horas em paciente antes hígido |
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Abdome agudo obstrutivo - 5 possíveis causas |
Fecaloma, bolo de áscaris, neoplasias, estenoses inflamatórias ( tipo Crohn), tumores extrínsecos, volvos |
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Abdome agudo vascular - 4 possíveis causas |
Isquemia mesentérica, trombose de VCI,aneurisma de aorta abdominal, angina espástica mesentérica --- Lembrar da topografia de irrigação de tronco celíaco e mesentéricas |
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Abdome agudo traumático - 7 estruturas comumente afetadas |
Ruptura de baço ( 2 tempos), de fígado, de órgãos retroperitoneais, como rins, duodeno e pâncreas, de epiplon e mesentério |
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Descreva o abdome agudo encontrado Apendicite aguda e sinais semiológicos que auxiliem o diagnóstico |
Dor paraumbilical que após algumas horas desvia para fossa ilíaca D. Blumberg positivo ( descompressão brusca) em ponto de McBurney. Vômitos e leucocitose |
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Descreva o abdome agudo em diverticulite |
Início agudo, com história pregressa de outros surtos e/ou dificuldade de evacuação. Peritonite em fossa iliaca E, às vezes difusa e quiçá pneumoperitôneo |
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Sinal de Courvoisier-Terrier |
Vesícula Biliar palpável, indolor, associada a colestase por obstrução biliar por neoplasia ou de cabeça de pâncreas ou ampola de Vater. |
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Síndrome de Cruveilhier–Baumgarten |
varizes de veias paraumbilicais decorrentes de hipertensão portal, cirrose hepática e hepatoesplenomegalia.
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Contratura de Dupuytren |
Fibromatose palmar ( da fáscia) que causa impedimento da extensão total dos dedos - possível em doença hepática |
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Cite e explique as 4 "aferências sensitivas" para o vômito |
- Quimiorreceptores na área postrema - Medicações sistêmicas, doenças metabólicas (BHE mais falha) - SNC - Estresse, emoções intensas - TGI e vísceras - Irritantes gástricos ( p.ex. alcool) , dilatação estomacal, ID, cólon, ducto biliar; inflamações ou isquemia intestinal, hepática, pancreática, peritoneal ( esses últimos vomitam até água) - Vestíbulo- labirintites, doença de menière |
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Há alívio da dor epigástrica pós vômito ? ( se sim ou se não, causas) |
SIM - UPGD ( menos ácido na úlcera) NÃO - Pancreatite, doença do trato biliar |
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Ação Metoclopramida ( plasil) |
Antagonista Dopa - D2 para a área postrema - contraindicados em epilépticos, muito similar a domperidona |
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Ação Difenilhidramina (Dramin ) |
Antagonista H1 - Anti histamínico - deprime hiperatividade labiríntica -- Dá sonolência ( histamina e SARA) |
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Ação Zofran, Ganisetrona |
Antagonistas dos receptores 5HT3 seletivos - atuam no SNC ou TGI inibindo serotonina. |
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Conceito de Hemorragia digestiva alta |
Acima do ligamento de Treitz ( junção jejunoduodenal com o recesso aórtico diafragmático) |
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Semicírculo de Skoda |
Semicírculo de macicez que passa pelos flancos e fossas ilíacas bilateralmente - Indicativo de ascite |
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Tríade de Charcot |
Colangite aguda 1 Dor em HCD 2 Febre 3 Icterícia |
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Pêntade de Reynauld |
Colangite tóxica Tríade de Charcot ( febre, dor em HCD, icterícia) 4 Confusão Mental 5 Hipotensão |
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Bilirrubina indireta - Conjugação, solubilidade, passagem BHE |
Não conjugada, lipossolúvel, aumento( hemólise, epoiese ineficaz, reabs de hematomas, diminuição da captação, da conjugação) passa BHE |
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Bilirrubina direta - Conjugação, solubilidade, passagem BHE |
Conjugada, hidrossolúvel, não passa BHE |
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Divertículo de Zenker |
divertículo faringoesofágico |
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3 estímulos para Célula parietal produzir HCL e pepsina |
Histamina, Gastrina ( céls G), Ach ( nervo vago) |
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Céls D - papel |
Produção de somatostatina, que inibe a produção de gastrina pela célula G, e consequentemente a produção de HCL e pepsina |
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Cite duas manifestações perceptíveis no exame de sangue para gastrite autoimune |
Dado que ela é atrófica - Anemia ferropriva e deficiência de B12 |
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7 sinais clínicos de pancreatite aguda |
Dor em cinturão no andar superior do abdome Náuseas Vômito Amilase e lipase aumentados ( a primeira aumenta mais rapidamente) Sinal de cullen ( hematoma periumbilical) (hem. retrop) Sinal de Grey-Turner ( hematoma em flancos) ( Hem. retrop) Icterícia |
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3 causas possíveis para pancreatite aguda |
Biliar ( 30%) Álcool Trauma |
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Apresentação clínica de pancreatite crônica |
Dor em cinturão por tempo prolongado Receio de comer - piora da dor Icterícia |
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Dois mecanismos fisiopatológicos para formação de ascite por causas hepáticas |
Acúmulo de líquido nos linfáticos pela capilarização dos sinusoides ( fenestrações fecham ) causa extravasamento desse líquido pela cápsula de Glisson Problema hepático leva a hipoalbuminemia, que diminui a pressão oncótica e causa extravasamento de líquido -- Além disso, diminuição do volume causa hipoperfusão renal, que,por sua vez, causa retenção de água e sódio ( rins enxergam desidratação ). Há também nesse caso aumento do fluxo portal |
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Sinal de Lapinsky |
Ou do psoas, dor ao fletir a coxa em direção ao tórax com a perna estendida - > indicativo de apendicite aguda |
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Sinal Blumberg |
Descompressão brusca no ponto de McBurney - Indicativo de apendicite - rechaço da víscera contra a parede peritoneal |
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Ponto de McBurney |
Ponto que marca a transição entre o terço distal e o medial de uma linha traçada entre a cicatriz umbilical e a espinha ilíaca anterosuperior |
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Dor referida em ombro direito |
Possivelmente colecistite aguda |
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Dor referida em ombro esquerdo |
Possivelmente ruptura esplênica ( irritação diafragmática) |
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Dor lombar irradiante para região inguinal ( no homem, testículos) |
Possivelmente cólica nefrética |
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Dor intensa no tórax e interescapular, irradiante para abdome e extremidades |
Possivelmente aneurisma dissecante de aorta |
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Ponto cístico |
Localização da vesícula biliar - interseção entre linha hemiclavicular e linha traçada entre a espinha ilíaca anterosuperior D e ombro E |
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Sinal de Murphy |
Examinador comprime o ponto cístico na expiração e pede que o paciente inspire. Positivo quando o paciente parar a inspiração por conta de dor no local. Indicativo de colecistite aguda |
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Vômito repentino e em jatos |
Doença intracraniana |
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Vômito tardio e repleto de restos alimentares e secreções |
possível obstrução pilórica |
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Náuseas e vômitos matutinos |
gravidez ou gastrite alcoolica |
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Síndrome de Mallory-Weiss |
Laceração da transição gastroesofágica por conta do esforço do vômito |
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Sinal do obturador |
É feito com a movimentação lateral da perna flexionada ( 90° em relação ao tórax e em relação à coxa) -> Indicativo de apendicite se causar dor no paciente |
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Asterixis |
Incapacidade de se manter a mão estática pós hiperextensão da mão sobre o antebraço ( movimentos repetidos de flexão) -> indicativo de encefalopatia hepática |
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Descreva o tipo de sangramento de ruptura de baço que tem maior taxa de mortalidade do que a simples. |
Em 2 tempos. Estanca e após 48h volta a sangrar novamente. Não se sabe qual o mecanismo associado |
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Qual o principal método de exame complementar a ser feito em caso de HDA? |
Exame endoscópico - diagnóstico, avaliação preditiva e rastreamento - Em caso de HDA varicosa, faz até procedimento -- Ligadura ou tratamento esclerosante |
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6 Causas principais para HDB |
Hemorróidas, fissura anal, doença diverticular, tumores, doenças inflamatórias do cólon, angiodisplasia ( malformação) |
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Correlacione : HDA/ HDB com Melena/ hematoquezia |
HDA -- Melena = Sangue digerido nas fezes; sendo alta a hemorragia, há tempo de haver digestão HDB -- Hematoquezia = Sangue vivo nas fezes - sangramento baixo não há mais digestão, sai direto nas fezes |