Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
16 Cards in this Set
- Front
- Back
1.Ge exempel på symtom hos en patient med kronisk njursvikt samt förklara bakomliggande orsak. |
Symtom: |
|
2.Ge exempel på laboratorievärden som man kan räkna med är förhöjda hos en patient med kronisk njursvikt samt motivera stegringen.
|
Kreatinin – bildas i kroppens muskler och utsöndras vid njurarna eftersom njurarnas funktion är nedsätt då blir kreatinin kvar i blodet ökad kreatinin halt i blodet. |
|
1.Blödningstendensen och klåda är två symtom vid kronisk njursvikt, förklara bakomliggande orsak till symtomen samt ange vilka iakttagelser du gör i de kliniskt kemiska laboratoriesvaren kopplat till dessa symtom!
|
Blödningstendens och klåda framträder vid uremi, vid avancerad njursvikt. Klåda orsakas av urea och andra toxiska ämne som irriterar hudens klådreceptorer men även svår klåda framkommer då kalcium och fosfat bildar kristaller som utfäller i huden. Urea att slutprodukten av ammoniak (när omvandlat i levern) som utsöndras via njurarna. Vid nedsatt njurfunktion samlas då urea i blodbanan. Ökad blödningsrisk pga försämrad trombocytfunktion. Urea (urinförgiftning) är ett toxiskt ämne och dess påverkan på benmärgen medför försämrad koagulations förmåga men även trombocyternas adhesivitet/förmågan att ”klibba” till är försämrad pga ureas toxiska påverkan på blodet. |
|
2.Vilka kliniskt kemiska prov tas för att påvisa tecken på nedsatt njurfunktion.
|
GFR: glomerulus filtration hästighet mäts för att se hur lång tid njurarna att rena en viss substans från blodbanan. |
|
3.Motivera trötthetskänslan njursjuk patient!
|
Trötthet framkommer till följd av brist på röda blodkroppar (erytrocyterna). Njurarna producerar hormonet erytropoetin som då stimulerar benmärgen att producera erytrocyter. När njurarnas funktion är nedsätt kan dom dock inte frisätta erytropoetin och därmed inte stimulerar benmärgen till att producerar flera röda blodkroppar. Detta då leder till ett lågt Hb. Järntillförsel ge ingen behandlingseffekt. |
|
4.Hur mäts den glomerulära filtrationen?
|
Glomerulus filtration mäts med en clearanceundersökning, dvs att en viss substans förs in i blodbanan och sedan mäts hur lång tid det tar njurarna att rena bort substansen. Men även vid kreatinin clearance mäts glomerulus filtration genom bestämning av kreatininhaltet i blodet och urinen. |
|
5.Vilka slaggprodukter ansamlas i blodet hos en patient med kronisk njursvikt?
|
Urea, då njurarna inte har förmåga att utsöndra/kissar ut urea, då samlas det i blodet. Urea är slutprodukten på ammoniak som omvandlas i levern.
Urat, urinsyra som bildas när DNA och RNA bryts ner, är förhöjt vid njurinsufficiens. Kreatinin, som bildas i musklerna och ska utsöndras vid njurarna är förhöjt. |
|
6.På din avdelning ligger en patient med kronisk njursvikt till följd av en kronisk glomerulonefrit. Vilken kontroll gör du och vilket resultat skulle du vilja ha för att få diagnosen glomerulonefrit bekräftad?
|
Anamnes – infektion (streptokock)? |
|
7.Vilket resultat ser du genom att ge proteinreducerad kost till en patient med glomerulonefrit?
|
Vid uppkomst av uremi-symtom (intensiteten) samt ureahalt i blodet kan proteinreducerat kost vara rekommenderat. Vid proteinreducerad kost kan patienten uppleva god effekt på illamående, klåda och trötthet samtidigt som även blod förbättras. Besvären avtar och patienten hålls relativt besvärsfri och därmed kan dialys eller transplantation skjuts fram. Dock är det viktigt att viktkontrollera patienten då katabolism kan förvärras. Högt fett intag och kolhydrater ska kompenseras för den låg proteinhalt. Proteinreducerad kost är inte anpassad för alla. Proteinsyntes nedsatts, dvs att det inte bildas nya protein och att ökad nedbrytning av protein i kroppen. Första tecken på att proteinreducerad kost ska avråds är då patienten går ner för mycket. Senare tecken muskelatrofi och minskad förmåga/styrka i handleden. Dietist. |
|
8.Vid kronisk njursvikt kan patienten ha låga trombocyter. Förklara sambandet!
|
Pga ureas negativ påverkan på benmärgen produceras färre blodkroppar, såsom trombocyter. |
|
9.Varför uppstår det hypokalcemi vid njursvikt?
|
Pga njurarnas nedsatt funktion kan inte D-vitamin aktiveras som det bör i njurarna. Detta leder till att D-vitamin inte transporteras till tarmen. Tarmen behöver D-vitamin för att kunna ta upp Kalcium hypokalcemi. |
|
10.Ge fyra exempel på symtom vid kronisk njursvikt förklara bakomliggande orsak!
|
Illamående: pga ureahalterna i blodet, ”ammoniak” smak i munnen… urea retar kräkningscentrum och mag-tarm kanalen. |
|
11.Vilken signal ger en kreatinin stegring och varifrån kommer kreatinin?
|
Nedsatt GFR. Kreatinin bildas i musklerna vid muskelarbete. Kreatin den omvandlas i levern till kreatinin som sedan utsöndras via njurarna. Eftersom den är ”muskelberoende” kan man då få ett falskt värde vid för lite eller för mycket muskelmassa.
|
|
12.Vilka andra kemisk kliniska värden avviker från normalvärde vid njursvikt?
|
Brist på D-vitamin då den ska aktiveras i njurarna. När funktionen hos njurarna är nedsatt sker inte denna aktivering. Detta leder till att D-vitamin, som är viktigt för upptag av kalcium, inte omvandlas till kalcitrol och därför uppstår hypoklacemi.
Höga halter fosfat då njurarna inte kan utsöndra i samma utsträckning. (Ökad mängd fosfat (hyperfosfatemi) leder till sekretion av PTH till blodet, detta gör att kalcium frisätts från benmärgen och kan öka risken för osteoporos. Urat (urinsyra) kan vara förhöjd vid nedsatt njurfunktion |
|
13.Varför ar diuresvolymen hos patienten viktig att kontrollera då infusion innehållande
Kalium administreras? motivera ditt svar med ett, kortfattat, möjligt patofysiologiskt förlopp! |
Lider patienten av oliguri (t.ex.) vid njursvikt ska man vara försiktig med att ge kalium. Oligurin innebär även att det föreligger risk för metabolisk acidos eftersom njurens funktion att göra sig av med H+ och producera HCO3 > Höga halter H+ i plasma och interstitie gör att dessa vill byta plats med kaliumjonerna ICV, vilka snabbt släpper vid en konkurrenssituation och går ut i plasma > höga kaliumvärden i plasma. Ger man då ytterligare extra i.v. finns risk för ytterligare hyperkalemi > arytmier. |
|
14.Vad menas med prerenala, renala, postrenala vid akut njursvikt?
|
Prerenala: Blodtillförsele till njurarna har försämrat, t ex vid lågt blodtryck, vid stora vätskeförluster, diabetesnefropati (skada på glomerulus kapillär och arterioler (småkärls sjukdom)).
Renala: Toxiska skador på njurvävnaden eller inflammation i njurvävnad, t ex. Lkm, kontrastmedel, svampgifter, kontrastmedel, sepsis infektioner, glomerulonefrit. Postrenala: Avflödes hinder som t. ex njursten, tumör, prostatahypertrofi. När trycket blir för högt/högre än kapillärtrycket i glomeruli då blir det inget filtrationstryck/upphör urinproduktionen. |