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134 Cards in this Set
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Un suceso que supera las capacidades del sistema sanitario de un lugar o desastre que produce un desequilibrio entre los recursos del sistema y las necesidades, assitenciales, de gestión o de coordinación, que no es posible controlar en MENOS DE 15 MINUTOS , se llama |
CATÁSTROFE |
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Una situación que no amenaza de forma inminente la vida del enfermo, NO hace peligrar ningún órgano vital o parte vital de su organismo, y si lo hace, es en el transcurso de horas de evolución , se llama |
URGENCIA |
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Una situación que hace peligrar de forma inminente la vida sel sujeto o algún írgano vital o parte vital de su organismoque debe ser solventada durante la primera hora de su producción (en la actualidad se recomienda que el inicio de atención debe ser de 15 MINUTOS, Y SOLVENTADA EN 1 HORA |
EMERGENCIA O URGENCIA MÉDICA VITAL |
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Definición de URGENCIA de la OMS |
aparición fortuita de un problema de gravedad variable El problema hace que la persona tome conciencia de que necesita una atención de forma inminente Se habla de una urgencia subjetiva cuando es una demanda del sujeto |
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Si mientras usted está realizando maniobras de Soporte vital avanzado, lleva 3 intentos fallidos de canalización venosa periférica , ¿cuál es la siguiente opción a valorar? |
Vía ósea |
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el politraumatismo , en las primeras cuatro décadas de la vida, representa en nuestro país |
la primera causa de muerte es el POLITRAUMATISMO |
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Para disminuir la mortalidad del paciente politraumatizado en el medio extrahospitalario se deben iniciar las primeras maniobras en el lugar del accidente.La valoración y tratamiento se basa en el diagnóstico y la actuación sobre las causas de muertes evitables.Qué causas se podrían encontrar? |
Obstrucción de la vía aérea Insuficencia respiratoria aguda Shock |
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Los collarines rígidos son los que cumplen las condiciones indispensables para el uso en pacientes son sospecha de traumatismo severo.Dentro de estos collarines incluimos los tipo |
THOMAS O PHILADELPHIA en sospecha de traumatismo severo |
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Los collarines rígidos son los que cumplen las condiciones indispensables para el uso en pacientes con sospecha de traumatismo severo.Características que reúnen tipo THOMAS O PHILADELPHIA |
Apoyo mentoniano adecuado, para evitar al flexión y extensión de la cabeza Rígido y almohadillado Orificio anterior para la visualización de la posición traqueal. Adaptable a diferentes pacientes y sus anatomías facilidad de almacenaje, limppieza, colocación y retirada. |
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El método de valoración global de lesionados politraumatizados , conocido como trauma score revisado (TSR) se basa en la evaluación de 3 parámetros.. |
Escala de coma Glasgow Tensión arterial sistólica.TAS Frecuencia respiratoria.FR |
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3 dispositivos para inmovilizar a los pacientes politraumatizados.. |
Dispositivo de kendrick Inmovilizador de cabeza Camilla de cuchara |
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Los torniquetes, están contraindicados siempre, excepto en |
Amputaciones traumáticas de miembros |
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Un TCE SEVERO O GRAVE corresponde a un Glasgow |
TCE SEVERO O GRAVE = O MENOS 8 INTUBAR |
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¿cuál es la escala de valoración neurológica, en pacientes con TCE , más utilizada por subjetividad y sencillez ? |
Escala de GLASGOW |
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Parámetros que valora la Escala de Glasgow |
Apertura OCULAR.4 Respuesta VERBAL.5 respuesta MOTORA.6 |
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VALORES DE LA ESCALA GLASGOW EN EL TCE LEVE, MODERADO, SEVERO O GRAVE |
TCE LEVE= 14-15 TCE MODERADO 9-13 TCE GRAVE O SEVERO = O MENOS 8 |
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Apertura ocular en la escala de valoración neurológica de Glasgow |
Espontánea 4 Sonido 3 Dolor 2 no respuesta 1 |
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Respuesta verbal en la escala de valoración de Glasgow |
Orientada.5 Confusa 4 Inadecuada 3 Sonidos intelegibles 2 no respuesta 1 |
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Puntuación máxima de la escala de Glasgow valores escala de Glasgow |
15 puntos VALORES 3-15 |
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Calcular la prefusión cerebral , valores normales |
PPC=PAM y PIc PPC= 80-100 mmgh |
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VOLET COSTAL o TÓRAX INESTABLE |
Traumatismo costal por lo menos 3 costillas en el mismo hemitórax, por lo que hay una movilidad paradójica. Graves consecuencias cardio-respiratorias |
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Valor que nos indica daño cerebral irreversible en la presión de perfusión cerebral Y muerte cerbral. |
POR DEBAJO DE 60 mmgh DAÑO CEREBRAL IRREVERSIBLE MUERTE CEREBRAL POR DEBAJO DE 30 MMGH |
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expulsión de líquido sero-sangrante por el conducto auditivo externo del oído derecho , se llama |
OTORRAGIA |
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Al hacer la valoración a un paciente que presenta un traumatismo ocular, se observa al enfocar con una linterna la pupila derecha se contrae y la izquierda hace una discreta miosis, cómo se llama este reflejo? |
reflejo FOTOMOTOR |
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Al explorar a un paciente que ha sufrido un traumatismo craneoencefálico, observa unas pupilas puntiformes de diferente tamaño , son |
MIÓTICAS ANISOCÓRICAS |
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ANISOCÓRICAS |
diferente tamaño |
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DISOCÓRICAS |
diferente forma |
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ISOCÓRICAS |
IGUAL tamaño |
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Con un TCE severo, con fractura maxilo-facial y sangrado por boca y nariz, se debe |
Oxigenoterapia de alto flujo Canalizar accesos venosos periféricos Aspiración de secreciones y colocar cánulas orofaríngea |
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Lesiones torácicas con riesgo INMINENTE de muerte, son 5 nómbralas |
Neumotórax abierto Neumotórax a tensión.Triada de Galliard Hemotórax masivo Tórax inestable o volet costal Taponamiento cardíaco.Triada de Beck. |
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Lesiones potencialmente LETALES relacionadas con el trauma torácico, son 6 nómbralas |
contusión pulmonar
contusión miocárdica rotura aórtica, de grandes vasos y cámaras cardíacas hernia diafragmática rotura traqueobronquial rotura esofágica |
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TAMAÑO PUPILAS |
2 a 4 mm |
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PUPILAS MIÓTICAS |
MENOS DE 2, opiáceos |
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PUPILAS MIDRIÁTICAS |
MÁS DE 4, cocaína |
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ANISOCORIA |
Cada hemisferio llega más sangre que en el otro porque cada una es de un hemisferio |
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La triada de Beck es la triada característica de |
TAPONAMIENTO CARDÍACO. |
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Clínica de la triada de Beck |
Tonos cardiacos alejados Hipotensión arterial Ingurgitación yugular El tratamiento de urgencia es la pericardiocentesis, aunque en la actualidad sólo se recomienda realizar esta técnica bajo control ecográfico. |
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Ante un meumotórax a tensión que compromete gravemente la vida del paciente , y previo a la inserción de un tubo de pleurotomía , se debe descomprimir el aire insertando un catéter en que qué localización? |
2º espacio inercostal , línea mediaclavicular con colocación de válvula de Heimlich o tubo de tórax, catéter 14 LARGO VÁLVULA DE HEIMLICH:cierra al inspirar y abre al espirar. |
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las quemaduras de 1º grado son |
EPIDERMIS rojas y dolorosas NO hay ampollas evolución satisfactoria y cicatrizan en 1 semana |
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Las quemaduras de 2º grado son las que afectan a la ....y las de 2º grado superficiales... |
DERMIS las de 2º grado superficiales presentan ampollas con fondo rosado, dolorosas y muy exudativas |
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Las lesiones por quemaduras con fondo blanquecino y poco exudativas y que no son dolorosas son |
2º GRADO PROFUNDO Son menos dolorosas por destrucción de las terminaciones nerviosas. Pueden curar de forma espontánea o necesitar exéresis e injertos |
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Una quemadura que presenta un aspecto enrojecido, sin flictemas ni ampollas , no exudativa y dolorosa, Cómo se clasifica? |
Primer grado |
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De qué grado se clasifica una quemadura que presenta FLICTEMA |
FLICTEMA=AMPOLLA 2 GRADO |
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NOMOGRAMA para calcular el tanto por ciento de sueprficie quemada , una de las más utilizadas es la regla de |
WALLACE % SCQ Tienen 9% cabeza y MS Tienen 18% : parte anterior tronco, parte posterior y MI Genitales es el 1% |
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NOMOGRAMA para calcular el tanto por ciento de sueprficie quemada en el paciente pediátrico..una de las más fáciles de recordar y más utilizada es |
LUND y BROWDER |
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La regla de Wallace consiste en |
La valoración rápida del porcentaje de la superficie corporal total quemada |
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Según la regla de Wallace, qué porcentaje de superficie corporal representa el miembro superior un adulto? |
9% |
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La regla de los 9 se utiliza para calcular la superficie quemada, según la misma, una persona que presenta quemaduras que afectan al brazo , antebrazo y mano izquierda, presenta una superficie corporal quemada del |
9% |
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Según a regla de Wallace, un apersona con quemaduas en la cabeza, cara anterior de la pierna derecha y brazo derecho, tiene una superficie corporal quemada de |
27% |
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Las posibles complicaciones del quemado son |
Tromboflebitis Úlcera de Curling: úlcera del duodeno por quemaduras extensas Patologías de la cicatriz |
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Sueroterapia de elección en el caso de tener que realizar una reposición hídrica a un paciente que ha sufrido quemaduras de 3º grado |
RINGER LACTATO |
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La posición antishock, consiste en colocar al paciente en Trendelenburg modificada, con las piernas elevadas 20º, rodillas en extensión, tronco plano y cabeza y hombros por encima del tórax. Esta posición se utiliza en un paciente que tenga |
SHOCK HIPOVOLÉMICO |
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Pacientes subsidarios de ingreso en una unidad de críticos de quemados |
Los que presentan: Quemaduras inhalatorias Quemaduras de 1º grado con + 25%, SNG para evitar náuseas y vómitos y ayudar a la resolución de íleo. Quemaduras de 2º grado con + 20% Quemaduras de 3º grado con + 10% Quemaduras en mano, cara, pie, periné y ojos quemaduras con lesiones asociadas o preexistentes ( trauma grave, EPOC, ..) Quemaduras eléctricas de alto voltaje Quemaduras químicas y circunferenciales. |
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El shock anafiláctico se produce por |
una reacción alérgica exagerada a un antígeno |
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El shock anafiláctico aparecen de forma |
súbita, dentro de los primeros 30 minutos tras el contacto con el alérgeno |
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Conforme progresa el shock anafiláctico progresa.. |
la reacción anafiláctica se desarrolla hipotensión y taquicardia refleja |
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En la evolución clínica del shock,la fase de COMPENSACIÓN se caracteriza por |
Secreción de hormona antidiurética ADH Secreción de adrenalina Taquicardia y aumento de la contractilidad cardiaca Vasoconstricción Hiperventilación y taquipnea para compensar ACIDOSIS METABÓLICA |
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Porcentaje de pérdida de volumen intravascular se requiere para que se produzca un shock hemorrágico |
al menos una pérdida del 30% de volumen intravascular |
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El signo más fiable para valorar un shock hipovolémico es |
relleno capilar |
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Primer signo de hipovolemia en personas mayores |
TAQUICARDIA |
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En el manejo del shock hipovolémico, se aministran soluciones prescritas de forma |
rápida |
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El shock hipovolémico se caracteriza por |
Una disminución de la presión capilar pulmonar Por hipotensión Por acidosis metabólica |
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Un shock hipovolémico de grado 4 , se caracteriza por |
Pérdidas +2000 ml, + 40% Taquicardia mayor de 140 latidos/min Tensión muy baja Taquipnea + 45 Oligoanuria Confusión y letargia |
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Paciente con shock cardiogénico, alteración de la capacidad del ventriculo para bombear hacia la circulación sistémica. Se asocia con cardiopatía isquémica.IAM La mortalidad suele superior al 80% |
Fría , pálida y húmeda TAS menos de 90 Taquicardia de + 100 latidos /minuto para compensar el gasto cardíaco. disminución de los ruidos cardíacos dolor torácico, arritmias, taquipnea, crepitantes y alteraciones sensoriales. |
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Para limitar el consumo de oxígeno en un paciente afecto de shock cardiogénico se debe |
Administrar analgésicos Adminsitrar sedantes pautados Mantener al paciente en reposo Favorecer el suministro de O2 cuidados generales del paciente crítico. Mantener al paciente con el cabecero elevado o con posición antitrendelemburg EVITANDO siempre la posición antishock. |
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Fármaco de elección en el tto. del shock anafiláctico es |
Adrenalina |
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SHOCK DISTRIBUTIVO |
Hipotensión Bradicardia relativa Parálisis flácida Buena temperatura por debajo de la cintura |
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SHOCK VASOGÉNICO NEUROGÉNICO |
Actúa el PARASIMPÁTICO Duración de días, semanas o meses Paciente politraumatizado Piel caliente y húmeda??o seca? El único con BRADICARDIA E HIPOTENSIÓN, por disminución de la reistencia vascular ATROPINA? |
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Lesiones de médula que dan lugar a un shock eurogénico son a nivel |
Por encima de la D6, dorsal o torácica |
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SHOCK SÉPTICO |
Sepsis en la que aparece hipotensión y alteraciones del aperfusión hística |
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Fármaco que no debe mezclarse por la misma vía que la adrenalina |
BICARBONATO SÓDICO |
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SHOCK SÉPTICO |
Pueden tener elevaciones de temperatura por encima de 38ºC Aumento de Frecuencia cardíaca Se produce leucocitosis |
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Antídoto para Benzodiacepinas |
Flumacenilo , 0.3 MG |
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Atídoto opiáceos |
NALOXONA, 0.4 MG |
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Dosis inicial de flumacenilo (anexate) |
0.3 mg |
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Dosis inicial de naloxona en una intoxicación por opiáceos |
0.4 mg |
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La principal complicación por una intoxicación con paracetamol es |
Toxicidad hepática |
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La inducción al vómito , como método de eliminar productos tóxicos ingeridos, está contraindicado en Complicaciones de la inducción al vómito. |
En pacientes con disminución del nivel de conciencia Pacientes que han ingerido sustancias corrosivas o derivados del petróleo. En mujeres embarazadas, ancianos o con condiciones médicas comprometidas. SÍNDROME DE MALLORY-WEISS. laceraciones de la membrana del esófago |
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Tratamiento intoxicación con monóxido de carbono |
Oxígeno |
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Activación del servicio de emergencias médicas Desfibrilación precoz Soporte vital avanzado son actividades que están incluidas en |
Actividades incluidas en la cadena de supervivencia |
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Embarazada de 30 semanas de gestación que sufre la obstrucción de la vía aérea por un cuerpo extraño y que, tras varios minutos , deja de toser, la actuación más correcta es |
Maniobra de Heimlich en el TERCIO MEDIO del esternón |
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Principal causa de obstrucción de la vía aérea de una persona inconsciente es |
Su propia lengua |
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Ante un paciente que ha sufrido un accidente d tráfico a alta velocidad y que no responde a estímulos, ¿qué maniobra de apertura de la vía aérea es la más adecuada? |
Elevación mandibular |
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La correcta secuencia en el tratamiento de las taquiarrtimias de QRS estrecho en paciente estable es |
Oxígeno, monitor + ECG de 12 derivaciones, maniobras vagales, adenosina 6-12-12 |
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secuencia de la RCP básica |
Abrir vía aérea, restaurar la circulación, compresiones? , comenzar con la respiración |
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RCP básica del adulto, lo 1º que hay que valorar es |
nivel de conciencia del adulto |
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Si el paciente respira, se coloca al paciente es |
Posición lateral de seguridad |
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Cómo se realiza la valoración de la respiración ? |
Por medio de la observación torácica y comprobación de la exhalación |
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Posibles causas de RCP |
Neumotórax a tensión Taponamiento cardíaco Intoxicaciones de drogas |
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Si se encuentra un paciente quemado de 70 kg y con un superficie corporal quemada del 25% y tiene que infundir liquidos, según la fórmula de Parkland, ¿A ué velocidad comenzará la velocidad de infusión de los líquidos? |
437,5 ml/h 4ml x %SCQx Peso en kilos Es importante el control iónico. Durante las primeras 24 horas, no es uniforme, la primera mitad de líquidos en las 1ª 8 horas y la segunda mitad en las siguientes 16 horas, por lo que más cantidad en las primeras 8 horas. 1ª RINGER LACTATO 2º COLOIDES NATURALES (ALBÚMINA) |
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Compresiones torácicas en RCP |
30 compresiones: 2 insuflaciones 30:2 |
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Antiarrítmico de elección en la fibrilación ventricular refrectaria |
Amiodarona=trangorex |
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Intoxicación tópica por un insecticida organofosforado, se recomienda limpiar la zona con |
alcohol |
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La primera droga a adminsitrar en RCP en SVA es |
ADRENALINA |
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La diferencia entre un DEA y DESA |
El DESA tiene un botón , que en caso de indicarse la decarga , un reanimador con formación previa , pulsa si se reunen los requisitos necesarios. |
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En caso de atender a un paciente adulto, durante las maniobras de soporte vital avanzado , si presenta una FV, la primera descarga será de |
modo asincróncio 360 J monofásica |
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en caso de realizar una descarga a un paciente en PCR con FV, nada más realizar la descarga , está indicado |
iniciar las maniobra de RCP sin mirar ni el ritmo ni el puso |
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2 minutos después de realizar la descarga es conveniente.. |
valorar el ritmo en el monitor y el pulso si aquel fuera compatible |
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Dosis de adranalina en niños |
10 microgramos/kg cada 3-5 min Peso/100 |
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Dosis de adrenalina en adultos |
1 mg cada 3-5 min |
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Dosis de adrenalina en niños |
peso/100 |
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Paciente de 3 años que está inconsciente sin responder a estimulación, no presenta obstrucciones a la vía aérea y no respira, lo más adecuado es |
iniciar 5 ventilaciones de rescate |
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El punto de masaje cardíaco externo en un bebé se encuentra |
un dedo por debajo de la línea intermamaria |
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La frecuencia de masaje cardáico debe ser de .... en RCP para bebé |
100-120 compresiones por minuto |
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La comprobación del latido cardíaco se hará en bebés en |
arteria braquial |
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RCP en lactantes y niños con un reanimador |
15:2 es la recomendada pero si hay solo un reanimador puede optar por 30:2 |
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Si está realizando la RCP avanzada a un niño de 10 kg de peso, qué energía se realizará la descarga si se ha confirmado un ritmo desfibrilable? |
40 julios |
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La vía intraósea permite .. |
adminsitración de fármacos y extracción de analíticas |
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Las dosis de fármacos en la vía intraósea es |
igual que en cualquier acceso vascular |
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Donde se pincha la vía intraósea en niños menores de 6 años |
Se pincha en la cara anterior interna de la extremidad porximal de la tibia, 1-2 cm por debajo de la línea imaginaria que une la tuborisidad anterior de la tibia PROXIMAL con su borde interno |
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características de los collarines indicados para pacientes politraumatizados |
Rígido Flexible? Apoyo mentoniano |
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A qué estado de conciencia hace referencia el acrónimo ALEC? |
Alerta letárgico Estupuroso Comatoso |
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En catástrofes sectorizar es |
dividir en espacios funcionales un área concreta |
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ÁREA DE SOCORRO |
Es el límite externo a la zona de salvamento |
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ÁREA DE SALVAMENTO |
Los límites son virtuales e imprecisos |
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TRIAGE |
Es el esfuerzo asistencial principal a desarrollar en el área de socorro |
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Según el sistema START, una víctima que presenta una amputación traumática del brazo izquierdo pero se acerca andando hacie el área de seección de víctimas se le asigna una prioridad |
LEVE |
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Según la calsificación de Noto-Larcan_Huguenard una PCR presentada es |
Extrema urgencia o urgencia absoluta TIPOS: urgencia absoluta, relativa, sobrepasada lisiados y muertos. |
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el objetivo del primer triage, que si las condiciones lo permiten y no hay riesgo evolutivo se puede realizar en la zona cero de un accidente de múltiples víctimas es |
determinar la prioridad de atención |
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Según el sistema START, una víctima que puede andar pero no obedece órdenes sencillas se le asigna una prioridad |
Leve |
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Una de las formas de clasificar a los pacientes es el sistema METTAG mediante tarjetas de diferentes colores según la gravedad que presenta.En esta calsificación el color amarillo significa |
Media prioridad |
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el descenso de la presión atmosférica derivado de la altitud en el transporte sanitario aéreo , puede originar un aumento de la |
PIC Agravamiento de un neumotórax Agravamiento de íleos |
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respuesta motora en la escala de Glasgow |
órdenes verbales.6 Localiza dolor.5 Flexión/retirada.4 Postura anormal flexión.3 Postura extensión.2 No existe.1 |
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quemaduras de 4º grado |
Piel + hueso |
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Quemaduras de 2º grado pueden ser |
Dermis, con ampollas o flictemas. Superficiales y Profundas |
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Quemaduras de 3º grado son |
Secas ,apergaminadas, no dolorosas TTo:RINGER LACTATO Amarillas |
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Quemaduras de 1º grado |
Epidermis no ampollas rojas y duelen |
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1 gota equivale a |
3 microgotas |
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WALLACE |
todos múltiplos de 9 excepto zona genital 1% Para quemaduras pequeñas palma mano 1% |
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ANTÍDOTO: Antagonistas del calcio Anticoagulantes orales Antidepresivos tricíclicos |
Gluconato cálcico vit k (o filoquinona), si hay sangrado plasma. bicarbonato sódico intravenoso |
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NO EXISTE ANTÍDOTO ESPECÍFICO |
BARBITÚRICOS, depresión centro respiratorio y disminución del nivel de conciencia. LITIO, alteraciones neurológicas con disminución del nivel de conciencia, gastrointestinales, diarrea y cardíacas, hipotensión, aplanamiento de la onda T, prolongación de QT QUINIDINA, toxicidad cardíaca SALICILATOS, alteraciones neurológicas (convulsiones y coma), edema cerebral, acidosis metabólicas y coagulopatías. TEOFILINA, arritmias |
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ANTÍDOTO: Benzodiacepinas B-bloqueantes digoxina Isoniazida metahemoglobinomizantes |
Flumacenilo Glucagón anticuerpos antidigoxina (fragmentos FAB) vitamina B6 azul de metileno |
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ANTÍDOTO: Paracetamol Hierro Metanol opiáceos(cloruro mórfico, metadona) heparina sódica |
acetil-cisteína desferroxamina etanol naloxona protamina |
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BETA BLOQUEANTES, síntomas |
Producen fundamentalmente: síntomas cardiológicos (bradicardia, bloqueos AV), bloqueantes:bloqueos y al bloquear producen bradicardias... respiratorios (broncoespasmo) Hipoglucemia |
