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156 Cards in this Set
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Vigilância da saúde e saúde do trabalhador Vínculo cerebral |
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Para que serve Vigilância Epidemiológica? |
Serve para fornecer orientação técnica e científica para o controle dos agravos (doenças) através do conhecimento da condição de saúde de uma população |
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Notificação de doenças É obrigatória? |
Sim |
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Notificação de doenças Quem pode fazer? |
Todos, mas alguns têm obrigação |
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Existe notificação negativa? |
Sim Ex.: varíola |
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Há necessidade de confirmação laboratorial para a notificação? |
Não! (De acordo com a portaria atual) Obs.: Portaria 104 de 25/01/2011: Sim para: TB Hanseníase AIDS LTA Esquistossomose em área não endêmica Sífilis congênita e em gestante |
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O que são doenças emergentes? |
Doenças novas que, até então, eram desconhecidas da população |
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O que são doenças re-emergentes? |
Doenças conhecidas, mas já controladas e que voltaram a representar perigo |
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Definição Endemia |
Número normal de casos novos (esperados) de certo agravo em uma localidade ao longo de um intervalo de tempo |
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Definição epidemia |
Número de casos novos acima do esperado, ou seja, ultrapassa o limite superior endêmico |
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Definição surto |
É uma epidemia restrita a um certo local. Aqui, dois ou mais casos estão relacionados entre si. |
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Definição pandemia |
Epidemia em vários países, ultrapassando os limites continentais |
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Sempre que eu falo em epidemia, eu falo em... |
Incidência! |
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Tipos de epidemia quanto à geografia |
Surto Pandemia |
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Tipos de epidemia quanto à velocidade |
Rápida (explosiva ou maciça: fonte comum, como a PONTUAL e a PERSISTENTE
Lenta (progressiva ou propagada): pessoa à pessoa, vetor... |
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O que é o diagrama de controle? |
Um dos métodos utilizados para a verificação de ocorrência de uma epidemia. Consiste na representação gráfica da distribuição média mensal (incidência ou casos) observada em um período (normalmente 10 anos). |
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Definição de caso |
Doente ou infectado, com características clínicas, laboratoriais e epidemiológicas específicas |
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Definição de caso suspeito |
Indivíduo com história clínica, sintomas e possível exposição a uma fonte de infecção sugerem que possa ter contraído alguma doença |
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Definição de caso autóctone |
Indivíduo que contraiu uma doença na área de sua residência |
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Definição de caso alóctone |
Caso detectado em local diferente de onde ocorreu a transmissão |
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Tipos de transmissão (3) |
Direta imediata Direta mediada Indireta |
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Curva epidêmica |
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O que é prevenção primordial? |
Antes do fator de risco |
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O que é prevenção primária? |
No fator de risco |
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O que é prevenção secundária? |
Diagnóstico e tratamento para evitar complicação |
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O que é prevenção terciária? |
Reabilitação |
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O que é prevenção quaternária? |
Iatrogenia |
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Causas - Riscos ocupacionais (5) Obs.: agentes |
Agentes físicos (ex.: ruído, vibração, calor, frio, luminosidade, ventilação...)
Agentes químicos (ex.: gases, fumos, névoas)
Agentes biológicos (ex.: bactérias, fungos, parasitas, vírus...)
Agentes de acidentes (ex.: proteção individual precária, máquinas ou equipamentos em mal estado...)
Acidentes ergonômicos (ex.: jornada longa de trabalho) |
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O que é doença profissional? |
Doença relacionada ao desempenho da atividade laborativa, se apresentando como síndrome típica em outros trabalhadores na mesma situação e/ou exposição Ex.: silicose |
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O que é doença do trabalho? |
Doença adquirida ou desencadeada em função de condições especiais em que o trabalho é realizado |
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Classificação das doenças ocupacionais e do trabalho Schilling (3) |
I- Causa necessária: intoxicação por chumbo, saturnismo... II- Trabalho é fator aditivo, mas não necessário: coronariopatia, varizes... III- Trabalho piora uma condição já existente: asma, dermatite alérgica... |
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Classificação das doenças ocupacionais e do trabalho Ramazzini (2) |
Grupo I: doenças provocadas pela nocividade do material Grupo II: doenças produzidas pelas condições do trabalho |
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Auxílio acidente |
Fornecido ao indivíduo que tem uma sequela permanente |
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Auxílio doença |
Fornecido ao indivíduo que tem um afastamento temporário
Até 15 dias: empregador paga Após 15 dias: INSS paga |
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O que é CAT (Comunicação de Acidente de Trabalho)? |
Forma de comunicar ao INSS os acidentes de trabalho |
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CAT Quantas vias? |
4, sendo uma ao INSS, uma ao segurado, uma ao sindicato e uma para a empresa |
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CAT Quem preenche? |
Empresa, trabalhador, seus dependentes, entidade sindical, médico ou autoridade legal |
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CAT Quem tem direito? |
Trabalhadores com carteira assinada ou autônomos que contribuam com o INSS |
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O que é o SAT? |
Benefício em caso de doença, acidente... Que o mantenha afastado por mais de 15 dias! |
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Doenças ocupacionais do trabalho Silicose |
- Doença causada pela deposição de sílica no pulmão - Principal pneumoconiose no Brasil - Achado no raio-x: linfonodos em casca de ovo - Associado a TB pulmonar - Areia, serralheria, pedreiras, cerâmica |
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Doenças ocupacionais do trabalho Hidrarginismo |
- Intoxicação por mercúrio - Pneumonite, bronquite... sintomas neurológicos, diarreia, gengivite - Garimpos, produção de cloro, soda, fabricação de termômetros |
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Doenças ocupacionais do trabalho Benzenismo |
- Mielotóxico - Causa LMA, LMC, LLC... - Setor siderúrgico, petróleo |
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Doenças ocupacionais do trabalho Cromo |
- Alergia e irritação à pele - Pode levar a câncer do pulmão - Cimento, galvanoplastia, ligas metálicas, fotografias |
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Normas regulamentadoras
NR7 |
Programa de controle médico de saúde ocupacional, que visa a prevenção, o rastreamento e o diagnóstico precoce dos agravos à saúde dos trabalhadores, devendo preservar o instrumental clínico-epidemiológico |
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Normas regulamentadoras NR5 |
Comissão interna de prevenção de acidentes, que visa também, a prevenção de acidentes e doenças: - Deve haver UMA por estabelecimento - Não tem completa autonomia - Atas de reuniões são obrigatórias - Semana de prevenção deve ser anual |
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Normas regulamentadoras
NR4 |
Serviços especializados em engenharia de segurança e em medicina do trabalho |
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Normas regulamentadoras NR9 |
Programa de prevenção de riscos ambientais, que visa reconhecer, avaliar e controlar os riscos ambientais existentes ou que venham a ocorrer no ambiente de trabalho |
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Normas regulamentadoras NR25 |
Programa de controle de resíduos industriais, que estabelece os critérios para eliminação dos resíduos industriais dos locais de trabalho |
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Normas regulamentadoras NR6 |
Equipamento de proteção individual Fornecimento: empregador Cuidado: empregado |
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LER (Lesão por Esforço Repetitivo) e DORT (Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho) |
Dor crônica, parestesias, fadiga muscular É mais comum em mulheres |
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PAIR (Perda Auditiva Induzida por Ruído) |
É sempre neurossensorial, irreversível, não progride na ausência do estímulo e é bilateral |
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Além do thinner na tinta, é esperado encontrar qual produto químico associado à cegueira abrupta? |
Metanol |
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Declaração de óbito
Parte I |
Parte I: causas e/ou condições mórbidas que levaram o pcte diretamente ao óbito
A: causa imediata ou terminal da morte B e C: causas intermediárias da morte D: causa básica da morte |
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Trabalhador da construção civil é atendido no serviço de saúde após ter sido picado por aranha. A Comissão Interna de Prevenção de Acidentes de sua empresa seria identificado os riscos do processo de trabalho e elaborado o mapa destes, classificando a possibilidade da ocorrência desse evento como um tipo de risco ocupacional: |
De acidentes |
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Auxílio que serve para funcionários de empresas. Obs.: durante o afastamento, a empresa mantém o pagamento do FGTS e há estabilidade no emprego por 12 meses após o retorno |
Auxílio-doença acidentário |
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Auxílio que serve para empregados domésticos e autônomos Obs.: pagamento do FGTS é interrompido |
Auxílio-doença previdenciário |
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É utilizado por pacientes com sequelas e representa um ganho único e não mensal, como os auxílios |
Pecúlio de acidente de trabalho |
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Agrotóxicos que têm ação anticolinesterásica, ou seja, geram uma síndrome colinérgica, como salivação, náusea e diarreia |
Organofosforados |
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Causa caracteristicamente náuseas, neuropatia periférica, linha azul nas gengivas, insuficiência renal e está ligado a atividades laborativas relacionadas a baterias |
Saturnismo |
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Tropismo pela medula óssea, causando pancitopenia, além de náuseas, dor nas pernas, olhos vermelhos e cefaleia. Relação com a indústria petroquímica. |
Benzenismo |
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Transmissão de doença passa de pessoa a pessoa sem a interferência de veículos |
Transmissão direta |
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Transmissão de pessoa a pessoa sem passar pelo meio ambiente, ou seja, a um contato físico entre a fonte primária de infecção e o novo hospedeiro (relações sexuais, mordedura, beijo, pois o agente não consegue viver no meio externo por muito tempo) |
Transmissão direta imediata |
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Transmissão de pessoa a pessoa, passando rapidamente pelo meio ambiente, onde não há contato físico entre a fonte primária de infecção e o novo hospedeiro (secreções oronasais: tosse, espirro...) |
Transmissão direta mediata |
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Transmissão por veículos animados ou inanimados, vetor, hospedeiro intermediário etc. Neste caso, é necessário que o agente consiga sobreviver fora do organismo durante um certo tempo. |
Transmissão indireta |
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Deixar de comunicar doença cuja notificação é compulsória, é: |
Crime |
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A capacidade de um bioagente de produzir casos graves ou fatais de uma determinada doença denomina-se: |
Virulência Ex.: baixa virulência do vírus da gripe e do sarampo em relação à alta virulência dos vírus da raiva e do HIV |
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A capacidade de certos organismos (agentes) de penetrar, se desenvolver e/ou se multiplicar em um outro (hospedeiro) ocasionando uma infecção. |
Infectividade Exemplo: alta infectividade do vírus da gripe e baixa infectividade dos fungos. |
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Capacidade de se difundir, através de tecidos, órgãos e sistemas anatomofisiológicos do hospedeiro |
Poder invasivo |
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É a capacidade do agente, uma vez instalado, de produzir sintomas e sinais (doença). |
Patogenicidade Ex.: alta no vírus do sarampo, onde a maioria dos infectados tem sintomas, e reduzida no vírus da pólio, onde poucos ficam doentes |
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É a capacidade do agente de, após a infecção, induzir a imunidade no hospedeiro |
Imunogenicidade Ex.: alta nos vírus da rubéola, do sarampo, da caxumba que imunizam em geral por toda a vida, em relação a baixa imunogenicidade do vírus da gripe, da dengue, das shigellas e das salmonelas que só conferem imunidade relativa e temporária |
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Com relação às doenças ocupacionais respiratórias, julgue o item seguinte. As placas pleurais parietais são um importante marcador biológico geralmente detectado em trabalhadores frequentemente expostos à sílica cristalina (silicose). V ou F? |
F Asbestose |
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Pode ocasionar aos trabalhadores perfuração do septo nasal e dermatose ocupacional |
Galvanoplastia (cromagem) |
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Paciente, 54 anos, casado, Pardo, natural de Minas Gerais, reside em São Paulo há 20 anos, está em acompanhamento no serviço ambulatorial ponto trabalhou 14 anos como operador de produção de indústria de lâmpadas fluorescentes, exercendo a função de operador de máquinas. Em 2002 começou a apresentar sintomas de fraqueza, cansaço, dor muscular generalizada, mudança de comportamento, nervosismo intenso, insônia, sintomas de depressão, distúrbio de memória, cefaleia, tremores nas mãos, desmaios e alucinações visuais. Refere que já perdeu vários dentes, tinha sangramento gengival intenso e sente gosto metálico na boca. O caso corresponde a um quadro de intoxicação por: |
Mercúrio metálico |
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Critérios para a inclusão de doenças e agravos na lista de notificação compulsória (6) |
Magnitude Potencial de disseminação Transcendência Vulnerabilidade Epidemias, surtos e agravos inusitados Compromissos internacionais |
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Faz parte dos critérios de Hill, que busca caracterizar como causal uma associação entre uma exposição e uma doença ou condição de saúde |
Plausibilidade biológica |
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Dermatose ocupacional que leva à lesões semelhantes a acne, ou seja, lesões pápulo-pústulo-foliculares, e está associada ao contato com óleos e graxas de automóveis |
Elaioconiose |
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Pneumoconioses fibrogênicas (4) |
Silicose Asbestose Talcose Pneumoconiose dos Trabalhadores do Carvão (PTC) |
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Pneumoconioses não fibrogênicas (4) |
Siderose Baritose Estenose Pneumoconiose por Rocha fosfática |
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Quantidade do agente etiológico necessário para iniciar uma infecção |
Dose infectante |
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O que é acidente de trabalho? |
É aquele que ocorre durante o trabalho, podendo levar à lesão, doença ou morte |
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Tipos de acidentes de trabalho (4) |
Acidentes fatais Acidentes graves (< 18 anos, acidente ocular, fratura fechada, fratura aberta ou exposta, TCE, afogamento...) Acidentes típicos (decorrentes da característica da atividade desempenhada) Acidente de trajeto |
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Doenças ocupacionais do trabalho Asbestose |
- Causa câncer do pulmão e mesotelioma de pleura - Caixas d'água e tecidos a prova de fogo |
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Doenças ocupacionais do trabalho Saturnismo |
- Acomete SNC, sistema hematológico e renal - Leva a porfiria - Mineração, refinação, fundição, fabricação de pilhas e baterias |
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Objetivo da vigilância da saúde |
Controlar doenças |
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Comunicar um agravo à autoridade de saúde = ? |
NOTIFICAÇÃO |
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Notificação Quem? |
Qualquer cidadão! Na suspeita... |
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Notificação Como? |
Normal (semanal) Imediato (24h) |
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Notificação O que? |
Agravos nacionais (e Internacionais) - Varíola - Influenza - Poliomielite - SARS (Coronavirus) Agravos estaduais e municipais Agravos desconhecidos |
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Notificação Compulsória "BESTEIRAS" |
Bichos Endêmicas Sind. Febris Terrorismo Exógenas Internacionais Risco SP Anticorpos Si |
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Notificação Compulsória Internacionais |
Varíola Influenza Polio/Paralisia Flácida Aguda SARS (Coronavírus) |
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Notificação compulsória Vacinas |
Tuberculose Hepatites virais Difteria, Tétano, Coqueluche, Hemófilo "invasivo" Rotavírus* (diarreia aguda, SHU) Doença Pneumocócica "Invasiva"* Doença Meningocócica/Outras meningites Febre amarela Sarampo/Rubéola (caXumba não entra) Varíola (grave/óbito) Síndrome Gripal* Evento adverso grave *Notificado apenas em unidade de saúde sentinela |
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Notificação Compulsória Síndromes febris |
Dengue/Chikungunya/Zika Malária Leptospirose Hantavirose Febre Tifoide Febre Maculosa/Riquetisioses Febre do Nilo Ocidental/Arboviroses Febre Hemorrágica E-Reemergente (Febre Purpúrica Brasileira, Arenavírus, Lassa, Ebola, Marburg) |
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Notificação Compulsória Endêmicas |
Doença de Chagas (aguda) Esquistossomose Hanseníase Leishmaniose Acidente de trabalho (Biológico/Grave (MMM**)/Doença* Neoplasias*** Malformação congênita**** *Notificadas apenas em unidade de saúde sentinela **MMM = menor de idade, mutilação, morte ***Notificação marca o D0 do diagnóstico de neoplasia. A partir do D0, o SUS tem 60 dias para fornecer o tto ao paciente ****Campo presente na ficha do SINASC |
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Notificação Compulsória Terrorismo |
Antraz Pneumônico Botulismo Tularemia Violência |
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Notificação Compulsória Bichos "loucos" |
Doença de Creutzfeldt-Jacob Peçonhento (cobra, aranha...) Raiva/Acidente com animal Peste ("pulga louca") Toxoplasmose (congênita/gestante) |
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Notificação Compulsória Exógenas |
Agrotóxicos Metais pesados Gases tóxicos |
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Notificação Compulsória Si |
Sífilis SIDA/HIV "Sinistra" cólera Síndrome do Corrimento Masculino* Síndrome Neurológica pós "febre"* *Notificadas apenas em unidade de saúde sentinela |
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De modo geral, deve ser notificado se leva a.... |
Risco à Saúde Pública |
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Notificações Compulsórias Imediatas Internacionais |
Varíola, Influenza, Poliomielite/PFA, SARS |
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Notificações Compulsórias Imediatas Internacionais antigas |
Cólera, Peste, Febre Amarela |
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Notificações Compulsórias Imediatas Vacinas |
Exceção: BK e Hepatites Virais |
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Notificações Compulsórias Imediatas Síndromes Febris |
DCZ - Óbito / Z - Gestante / Malária extra amazônica |
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Notificações Compulsórias Imediatas
Terrorismo |
Antraz, Botulismo, Tularemia, Violência*
*SS: sexual/suicídio |
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Notificações Compulsórias Imediatas Mata "todos" |
Raiva/Acidente por animal transmissor |
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Notificações Compulsórias Imediatas Acidentes |
.... de Trabalho Grave / Animais peçonhentos |
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Epidemia × Endemia
Depende do número de casos? |
Não Depende do padrão esperado (últimos 10 anos) |
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Incidência média mensal de uma doença nos últimos 10 anos = ? |
Diagrama de Controle |
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Diagrama de Controle E a incidência máxima e mínima? |
1,96 desvio padrão |
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Valores entre as incidências máxima é mínima = ? |
Curva endêmica |
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Valores acima da incidência máxima = ? |
Limite superior endêmico (limiar epidêmico) |
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Variação da incidência ... DENTRO = ... ACIMA = ... ABAIXO = |
... DENTRO = ENDEMIA ... ACIMA = EPIDEMIA ... ABAIXO = DECRÉSCIMO ENDÊMICO |
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Duração de uma epidemia = ? |
Egressão epidêmica 2 fases: Progressão e Regressão |
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Os conceitos DENTRO do padrão esperado... Frequência constante, com variações cíclicas ou sazonais |
Endemia |
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Os conceitos ACIMA do padrão esperado... Frequência crescente, ultrapassa o limiar epidêmico |
Epidemia |
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Epidemia Classificação (2) |
Geográfica Velocidade |
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Epidemia
Quanto à geografia (2) |
SURTO: casos com relação entre si ou área geográfica pequena - restrita PANDEMIA: atinge vários países/mais de um continente - ampla |
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Epidemia
Quanto à velocidade (2) |
EXPLOSIVA/MACIÇA: Fonte comum - Ar (Legionela), Água (Cólera), Alimento ("maionese") -- Fonte pontual, fonte persistente (expansão múltipla), casos secundários
PROGRESSIVA/PROPAGADA: Pessoa-Pessoa/Vetor Respiratória/Sexual... - Gripe, Meningite, BK.../DST Mosquito... - Dengue, Febre Amarela... |
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Acidente de Trabalho Definição |
Lesão, doença ou morte... ...redução temporária ou permanente |
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Acidentes de trabalho Trabalho formal ou informal Tipos (2) |
Típicos Trajeto |
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Adequar o (trabalho/trabalhador) ao (trabalho/trabalhador) |
Adequar o trabalho ao trabalhador |
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Acidentes de trabalho Notificação compulsória/CAT Formal e informal: Só formal: |
Formal e informal: NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA Só formal: COMUNICAÇÃO DO ACIDENTE DE TRABALHO (CAT) |
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CAT é de responsabilidade de quem? |
Do trabalhador |
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CAT deve ser feita até quando? |
1° DIA ÚTIL após o acidente |
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Acidentes de trabalho Quando fazer notificação e investigação IMEDIATA? |
Se acidente fatal |
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Doenças degenerativas, endêmicas e que não incapacitem serão consideradas acidentes? |
NÃO! |
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Em que situação doenças endêmicas serão consideradas acidentes de trabalho? |
Se o trabalhador só se expôs à situação endêmica devido ao trabalho, as doenças endêmicas serão consideradas acidentes de trabalho |
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Schilling (3) |
I: O trabalho é A CAUSA II: O trabalho é um FATOR DE RISCO III: O trabalho é um AGRAVANTE |
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Schilling O trabalho é A CAUSA 2 exemplos |
Pneumoconioses, benzenismo... |
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Schilling O trabalho é um FATOR DE RISCO 3 exemplos |
HAS, câncer, doença coronariana... |
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Schilling O trabalho é um AGRAVANTE 2 exemplos |
Asma, dermatite de contato |
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Pneumoconioses Deposição de partículas no parênquima leva à... |
Fibrose! |
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Pneumoconioses Relacionada com jateamento, pedreira, mineração |
Silicose < de 10 micrometros, > 7,5% |
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Pneumoconioses Relacionada à caixa d'água, telha, cimento |
Asbestose (asbesto ou amianto) |
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Pneumoconioses Clínica |
Assintomática... Progressiva --> FIBROSE |
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Silicose Tipo de fibrose |
Nodular |
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Asbestose Tipo de fibrose |
Difusa |
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Pneumoconioses Diagnóstico (2) |
História Ocupacional + RX de tórax |
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Pneumoconioses Tratamento |
Não existe --> deve-se PREVINIR |
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Silicóticos são predispostos a... |
TUBERCULOSE! |
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Asbestose pode levar à... |
Mesotelioma/Câncer de pulmão |
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Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR/PAINPSE) Características (6) |
Lenta, irreversível, bilateral, não-progressiva sem ruídos Neurossensorial (Corti), Perda das frequências: 3, 4 e 6 KHz |
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Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR/PAINPSE) Piorada por... (2) |
Diabetes / Medicamentos Ototóxicos |
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Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR/PAINPSE) IDEAL: |
Proteção/descanso de 14h... |
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Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR/PAINPSE) Padrão na audiometria |
Padrão em gota |
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LER/DORT Causas |
Movimentos repetidos, monótonos, ritmo intenso, pressão por produção |
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LER/DORT Intensificada por... (2) |
Vibração e Frio |
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LER/DORT IDEAL: |
Pausa de 10 min a cada hora... |
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AGROTÓXICOS (3) |
Organoclorados Organofosforados/Carbamatos Piretroides |
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AGROTÓXICOS Ação no SNC Acumula no meio ambiente --> quase não são usados |
Organoclorados (DDT) |
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AGROTÓXICOS Ação dos Organofosforados/Carbamatos (Malathion/Propoxur...) |
Inibem a acetilcolinesterase OF: inibição irreversível |
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AGROTÓXICOS Organofosforados/Carbamatos Clínica |
Síndrome Colinérgica (miose, sialorreia...) |
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AGROTÓXICOS Organofosforados/Carbamatos Antagonista |
Atropina |
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AGROTÓXICOS Piretroides (Permetrina...) são usados em que? |
Dedetização |
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AGROTÓXICOS Piretroides Clínica (3) |
Irritação.../Alergia.../Neuropatia |
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O Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) engloba indicadores estruturados em três dimensões: infraestrutura urbana, capital humano e renda e trabalho. V ou F? |
V |
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Doença do trabalho de notificação compulsória (6): |
Câncer relacionado ao trabalho Dermatoses ocupacionais LER/DORT PAIR Pneumoconioses relacionadas ao trabalho Transtornos mentais relacionados ao trabalho |
