Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
18 Cards in this Set
- Front
- Back
Czym jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego? |
Colitis ulcerosa Jest to przewlekły nieswoisty rozlany proces zapalny dotyczący błony śluzowej jelita grubego, szerzący się w sposób ciągły z wytwarzaniem owrzodzeń |
|
Kto choruje na wrzodziejące zapalenie jelita grubego? |
Przeważnie między 20 a 40 rokiem życia, u ok. 20% chorych rozpoczyna się w wieku dziecięcym. Jeśli nie dojdzie do usunięcia jelita, utrzymuje się przez całe życie. Kobiety tak samo często jak mężczyźni. Rodzinne występowanie - 6-7%przypadków U 15% chorych zmiany w całym jelicie grubym |
|
Jaka jest przyczyna wrzodziejącego zapalenia jelita grubeg? |
Przyczyna nieznana Uwzględnia się udział czynników środowiskowych, genetycznych, immunologicznych, sugerowany jest wpływ czynników pokarmowych, mikroorganizmów i środków konserwacji żywności. Prawdopodobnie palenie tytoniu ma działanie ochronne przed rozwojem choroby !!! i łagodzi jej objawy. Choroba rozpoczyna się przeważnie w odbytnicy i rozszerza stopniowo na okrężnicę. U większości chorych zmiany są ograniczone do odbytnicy i/lub okrężnicy esowatej . |
|
Jak wygląda błona śluzowa we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego? |
Błona śluzowa jest obrzęknięta, nierówna, przekrwiona, pokryta wydzieliną ropną, łatwo krwawi przy dotknięciu. Występują liczne płytki owrzodzenia. W późniejszym okresie choroby występuje zanik fałdów błony śluzowej. |
|
Jakie są objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego? Objawy w ciężkich rzutach? |
Biegunki z domieszką śluzu, krwi i ropy w kale Bóle brzucha Bolesne parcie na stolec Stany podgorączkowe W ciężkich rzutach choroby: odwodnienie, częstoskurcz, gorączka, obrzęki, bolesność uciskowa jamy brzusznej |
|
Diagnostyka wrzodziejącego zapalenia jelita grubego? |
Wziernikowanie odbytnicy i dalszej części okrężnicy esowatej z pobraniem wycinków do oceny histopatologicznej. W ostrej fazie choroby kolonoskopia nie jest wskazana - możliwość przebicia jelita Posiew kału: wykluczenie zakażenia bakteryjnego Badanie RTG jamy brzusznej: poszerzenie okrężnicy poprzecznej > 6 cm- toksyczne rozdęcie okrężnicy (megaton toxicum) Wlew cieniujący do jelita grubego: we wczesnej fazie płytkie owrzodzenie jelita, w przewlekłej zanik haustracji i skrócenie jelita grubego (obraz rury) USG i TK: pogrubienie ścian jelita Badania laboratoryjne: niedokrwistość, leukocytoza, zwiększone stężenie CRP |
|
Jaki jest przebieg? |
Przeważnie ostre rzuty trwające kilka tygodni na zmianę z okresami całkowitej remisji Przyczyną nawrotów bywają: stres psychiczny, zażywanie NLPZ infekcje, innych narządów, leczenie antybiotykami |
|
Jakie są powikłania? |
Jelitowe ostre toksyczne rozdęcie okrężnicy, które może doprowadzić do przedziurawienia jelita, zapalenie otrzewnej i wstrząsu septycznego Krwotoki Rak jelita grubego (czynnikiem predysponującym jest czas trwania choroby powyżej 10 lat) Zwężenie wewnątrz i poza wątrobowych dróg żółciowych Ogólne: zapalenie stawów, zapalenie tęczówki, rumień guzowaty |
|
Czy na podłożu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego może rozwinąć się rak? |
Tak, dlatego konieczne jest okresowe wziernikowanie jelita grubego i pobieranie wycinków do badania histopatologicznego |
|
Z czym różnicować? |
Rak jelita grubego - kolonoskopia i badanie histopatologiczne Choroba Leśniowskiego-Crohna - kolonoskopia - zmiany zapalne obejmują całą grubość ściany jelita, mają charakter zmian odcinkowych,!przydzielonych prawidłową błoną śluzową i często dotyczą całego przewodu pokarmowego, zwłaszcza odcinka krętniczo-kątniczego) Biegunka bakteryjna lub pasożytnicza - kolonoskopia i badania bakteriologiczne Popromienne zapalenie odbytnicy - wywiad |
|
Jak leczymy zachowawczo? |
Sulfasalazyna doustnie 3/4 g na 24 godziny Glikokortykosteroidy w postaci wylewek lub czopków Leki immunosupresyjne Uzupełnienie niedoboru żelaza, witamin, unikanie stresów, antybiotyków i czynników wywołujących zaostrzenia choroby. |
|
Wskazania do planowej operacji? 8 |
Często powtarzające się zaostrzenia, powikłania ze strony innych narządów, zwężenie jelita grubego, przetoki jelitowe, przetoka odbytniczo-pochwowa, odbytniczo-pęcherzowa, stwierdzenie raka lub zmian przedrakowych w jelicie grubym, powikłania długo trwającej kortykoterapii |
|
Wskazania do operacji w trybie pilnym? |
Brak poprawy po kilkudniowym leczeniu w ostrym rzucie choroby - megacolon toxicum |
|
W trybie nagłym wskazania do operacji? |
Wstrząs septyczny, przedziurawienie jelita i zapalenie otrzewnej, masywny krwotok |
|
Jak leczymy chirurgicznie wrzodziejące zapalenie jelita grubego w trybie planowym? |
Operacje planowe u chorych w dobrym stanie ogólnym, u których nie stwierdza się przetok w okolicy odbytu: możliwe jest wykonanie proktokolektomii odtwórczej - wycięcie okrężnicy i odbytnicy i odtworzenie odbytnicy za pomocą zbiornika wykonanego z jelita cienkiego. Zbiornik zespala się z kanałem odbytu miejsca zespolenie jelitowo jelitowej i zbiornika z kanałem odbytu można zabezpieczyć przetoką stomią wykonano na jelicie cienkim przetoka zamyka się po kilku tygodniach |
|
Leczenie chirurgiczne wrzodziejące zapalenie jelita grubego w trybie pilnym |
Całkowite wycięcie okrężnicy i części odbytnicy oraz wykonanie przetoki na jelicie krętym po kilkunastu tygodniach możliwa jest odtworzenie ciągłości przewodu pokarmowego |
|
Co to jest proktokolektomia odtwórcza z wytworzeniem zbiornika jelitowego |
Jest operacja z wyboru w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego |
|
Pies rokowania we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego |
U około 20 chorych w końcu dochodzi do proktokolektomia śmiertelność po operacjach wykonanych w trybie pilnym nagłym 30% a po operacjach planowych 2 pięć procent |