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28 Cards in this Set
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V/F, dans la maladie de Parkinson, les gens commencent à se retirer des situations sociales progressivement |
V |
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Après qu'on cesse un médicament susceptible d'avoir causé un parkinsonisme médicamenteux, combien de temps doit-on attendre avant la disparition des symptômes? |
ad 6 mois |
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Quelle classe de médicaments, qui comprend des classiques et des atypiques, est fréquemment en cause d'un parkinsonisme médicamenteux? |
Antipsychotiques |
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Après qu'on ajuste le sinemet d'un patient, après combien de temps devrait-on attendre pour voir si c'est efficace? |
4-7 jours |
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Quelles sont les 4 grandes catégories de symptomes non-moteurs? (DANG) |
Douleurs Symptomes autonomes Symptones neuropsychiatriques Symptômes gastrointestinaux |
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Quels sont les 4 symptômes neuropsychiatriques qui peuvent être associés à la MP? |
Dépression Psychose Démence Troubles du sommeil |
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Quels antideps sont de 1e ligne pour le patient parkinsonien? |
ADT (amitriptyline) Ensuite, ISRS, IRSN |
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V/F si un patient parkinsonien sous pramipexole est dépressif, on peut considérer une augmentation de la dose de cet Rx |
V |
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Ad quel pourcentage des parkinsoniens peuvent faire une psychose? Les psychoses ont de quelle nature? |
50% Plus visuelles qu'auditives |
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Quel serait le mécanisme derrière la psychose induite par le parkinsonisme ou les médicaments qu'on utilise pour le traiter? |
Stimulation ou induction d'hypersensibilité des récepteurs dopaminergiques au niveau mésocorticolimbique |
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Lorsqu'un patiet parkinsonien commence à faire une psychose, dans quels cas seraient -ils acceptables d'utiliser un inhibiteur de l'AChE? |
Démence Hallucinations seulements Mais attention, pourrait empirer les tremblements (car augmente la stimulation cholinergique) |
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Quel IChE possède le plus de données dans le parkinsonisme? |
Exelon (rivastigmine) |
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Quels Rx, souvent dans le profil des parkinsoniens, peuvent causer la démence? |
Rx avec effets anticholinergiques Amantaidne BZD Tx: rivastigmine |
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Quels sont les troubles de sommeil qu'on peut voir avec les parkinsoniens? |
Insomnie Troubles du comprotement en sommeil paradoxal Syndrome jambes sans repos Somnolence diurne excessive |
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Dans l'insomnie, quelle partie du maintien du sommeil est notamment difficile pour les parkinsoniens? |
Le maintien du sommeil |
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Comment est-ce qu'on traite l'insomnie chez les parkinsoniens? |
MNP (TCC) sinemet-cr (bof) Traitement standard de l'insomnie |
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Qu'est-ce qu'on peut recommander au patient parkinsonien qui fait des r^ves intenses pendant le REM? |
Clonazépam 0.25-2mg HS (2h avant) Mélatonine 3 à 12mg HS |
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Quelles sont les causes de la somnolence diurne excessive associée aux antiparkinsoniens? |
Dégénérescence des centres de régulation du sommeil dans le tronc cérébral SJSR Rx dopaminergiques |
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Options de traitement pour la somnolence diurne excessive |
Cesser le Rx qui cause la somnolence Modafinil Caféine 100-200 mg BID |
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Définition de l'HTO |
Baisse de pression de 20 (systole) ou de 10 (diastolique) dans les 3 minutes suivant le lever d'une position couchée |
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Cuases de l'HTO |
La dysautonomie de la maladie de parkinson Apport insuffisant d'eau (souvent les parkinsoniens le font car ils urinent trop) Rx antiparkinsoniens et d'autres Autres causes médicales |
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MNP pour HTO |
Élever la tête du lit Passer lentement de la position couchée à assise ou debout Bas support ad la taille (pas pratique) Dorsiflexion des pieds NaCl (diète libérale, capsules 1g TID) Eau (2.5 litres par jour) Caféine (2 tasses TID) |
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Traitement pharmacologique de l'HTO |
Florine (fludrocortisone...favorise la rétention d'eau) Midodrine (Amatine) Domperidone (Motilium) |
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Qu'est-ce que la midodrine? |
Agoniste a1 |
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Symptomes gastrointestinaux des parkinsoniens |
Constipation Gastroparésie Perte de poids Sialorrhée Dysphagie |
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Quel % des parkinsoniens ont de la gastroparésie? |
70% + |
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Quel % des parkinsoniens subissent une perte de poids? |
70% |
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Quel est le taux de non-adhérence au tx antiparkinsonien? |
10-67% |