Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
12 Cards in this Set
- Front
- Back
Ensefalopati hepatikum adalah... |
Manifestasi neuropsikiatrik yang disebabkan kondisi gagal hati |
|
Patogenesis EH |
Prinsip patogenesis EH adalah amonia di dalam darah yang tidak dimetabolisme oleh hepar, sehingga: |
|
Manifestasi klinis EH derajat 1 |
- sulit konsentrasi - depresi - iritatif - bingung ringan |
|
Manifestasi klinis EH derajat 2
|
- letargi - disorientasi - perilaku tidka sesuai - asteriksis |
|
Manifestasi klinis EH derajat 3
|
- somnolen - disorientasi tempat dan waktu - bingung berat - amnesia - bicara tidak komprehensif |
|
Manifestasi klinis derajat 4
|
koma
|
|
Pencetus EH
|
- gagal ginjal (amonia tidak diekskresi) - perdarahan saluran cerna (sampah dari darah adalah amonia) - transfusi (terjadi hemolisis ringan dengan produk sampah amonia) - konstipasi (amonia tidak dikeluarkan) - infeksi - obat SSP (benzo, opiat, anti depresan) - hipokalemia akibat diuretik (hipokalemia > alkalosis > kompensasi berupa NH4 berubah menjadi NH3/amonia) - diet tinggi protein (protein dikatabolisme menjadi amonia) |
|
Pemeriksaan penunjang yang bisa diusulkan
|
- amonia darah - EEG - CT Scan (untuk eksklusi lesi intrakranial) |
|
Tata laksana umum
|
- eksklusi penyebab lain (cedera kepala, dsb) - tata laksana pencetus - hindari obat yang mensupresi SSP - stadium 3 & 4 masuk ke ICU |
|
Terapi untuk menurunkan produksi amonia
|
- pembatasan asupan protein - obat pencahar (untuk mempercepat pengeluaran amonia) - antibiotik neomisin untuk mengurangi produksi toksin bakteri |
|
Terapi untuk meningkatkan bersihan amonia
|
- L-ornitin L-aspartat (LOLA). LOLA meningkatkan jumlah glutamat. Glutamat akan menggunakan amonia untuk berubah menjadi glutamin > amonia berkurang - Zink. Zink akan mengaktivasi ornitin transkarbamilase > memicu siklus urea > amonia berkurang - L-carnitin untuk meningkatkan ureagenesis |
|
Sumber utama: Kapita Selekta Kedokteran edisi IV |
Arespulsa FK UMY 2013 |