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19 Cards in this Set
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Dor retro-ocular e manchas vermelhas com prurido no corpo. |
O vírus da dengue tem atropismo pelo Nervo Óptico e provoca exantema / petequias pelo corpo. |
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Busca por sinal de extravasamento sanguíneo em paciente com suspeita de dengue. |
Prova do laço, exame físico abdominal e hemograma |
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Hemograma normal descarta dengue? |
Não descarta dengue em fase inicial. Só altera após metade da sua história natural. |
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Se abdômen em tábua e prova do laço + |
Rompimento do baço |
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O que a hepatoesplenomegalia revela em caso de dengue? |
Extravasamento sanguíneo muito elevado |
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Sinais de alarme na dengue |
1. Irritabilidade ou astenia. 2. Sangramento de mucosas. 3. Vômito persistente. 4. Derrame de cavidades (pleural, pericárdica ou peritoneal/ascite). 5. Hepatomegalia maior do que 2 cm. 6. Dor abdominal. 7. Hipotensão. 8. Aumento progressivo do hematócrito. |
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Definição atual para Febre de Origem Obscura
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- Febre > 38,3°C em pelo menos duas ocasiões. - Duração da doença ≥ 3 semanas. - Ausência de imunocomprometimento - Incerteza diagnóstica mesmo após uma anamnese completa, exame físico e os seguintes exames obrigatórios: determinação da VHS e PCR; plaquetometria; contagem total e diferencial de leucócitos; medidas dos níveis de hemoglobina, eletrólitos, creatinina, proteínas totais, fosfatase alcalina, alanina aminotransferase (ALT), aspartato aminotransferase (AST), lactato desidrogenase (LDH), creatina-quinase (CK), ferritina, fatores antinucleares e fator reumatoide; eletroforese de proteínas; exame comum de urina; hemoculturas (n = 3); urocultura; radiografia de tórax; ultrassonografia abdominal; e teste cutâneo com tuberculina (TCT). |
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Qual é a etapa mais importante na avaliação diagnóstica de uma FOO?
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É a busca por indicações potencialmente diagnósticas (IPDs) por meio de história e exame físico completos e repetidos e de uma lista de exames obrigatórios.
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As situações que diminuem a acidez do estômago (idade < 1 ano, ingestão de antiácidos ou doença aclorídrica) ou a integridade intestinal (doença inflamatória intestinal, história pregressa de cirurgia gastrintestinal ou alteração da microbiota intestinal em consequência da administração de antibióticos) aumentam a suscetibilidade à infecção para qual doença?
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Febre Tifoide (salmonelas) |
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Principais complicações da Febre Tifóide
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A hemorragia digestiva (10 a 20%) e a perfuração intestinal (1 a 3%), ocorrendo mais comumente na terceira e na quarta semanas de doença. Ambas exigem hidratação e intervenção cirúrgica imediatas, com cobertura antibiótica de espectro ampliado para a peritonite polimicrobiana e tratamento da hemorragia gastrintestinal, incluindo ressecção intestinal. |
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Para confirmação de Febre Tifoide, deve-se pedir
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Coprocultura (principalmente a partir da terceira semana) e Teste de Widal. HC com leucopenia e neutropenia (leucocitose mais comum em crianças, durante os primeiros 10 dias da doença e nas complicações) |
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O quadro começacom febre e mal-estar. A febre tem inícioinsidioso (subagudo) e a partir do terceiro diajá pode ser alta (39º-40ºC). A febre tem uma tendência ao caráter contínuo ou irregular. Em cerca de 20% dos casos, observa-se o sinalde Faget. Sintomas associados: cefaleia, astenia, hiporexia, náusease vômitos, mialgia, tosse seca, dor de garganta.A constipação intestinal também é comum. |
Primeira Semana da Febre Tifoide |
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A febre alta torna-se mais sustentada, a cefaleia passa a sercontínua e surge um estado de prostração intensa. Podem aparecer (emcerca de 10-15% dos casos) alteração do estadode consciência, como bradipsiquismo, apatia(indiferença ao ambiente), desorientação,delirium, torpor ou até coma. observam-se sinais evidentesde desidratação: pele e mucosa secas, olhosfundos e inexpressivos (“olhar tífico”). Podeser relatada dor abdominal e diarreia de 2-3evacuações diárias. A dor predomina na fossailíaca direita.Eventualmente, as fezes são descritas comoaspecto de “sopa de ervilha”. Exame físico: hepatomegalia leve a moderada (60% dos casos), esplenomegalia (55% doscasos), exantema – manchas rosáceas,de 0,5-1 cm de diâmetro, pouco numerosas,que desaparecem à pressão e se localizam notronco e no abdome (30% dos casos) e língua saburrosa(25% dos casos). Raramente são descritas úlceras oraise na orofaringe (úlceras de Daguet).
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Segunda e Terceira Semanas da Febre Tifoide
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Sinais de desnutrição,atrofia muscular e queda de cabelos, sinaisde imobilização prolongada no leito e recuperaçãode uma doença debilitante. A febre começa a diminuir progressivamenteem lise (nunca em crise). Osdemais sintomas também vão paulatinamentemelhorando.
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Quarta Semana da Febre Tifoide (Convalescência) |
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Como confirmar a suspeita de PAC?
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1. Exame físico: - Ausculta respiratória: egofonia, broncofonia, pectorilóquia, estertores. - Palpação respiratória: frêmito toracovocal. 2. Radiografia de tórax em PA e perfil. 3. Exame de escarro. |
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Como confirmar uma suspeita de Tuberculose? |
1. Coleta do escarro para baciloscopia: - A primeira durante a consulta e a segunda após 24 horas. 2. Teste rápido molecular para TB. 3. Radiografia de tórax em PA e perfil. OBS: É mandatório solicitar um teste rápido para HIV! |
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Como diferenciar uma meningite viral e bacteriana a partir do LCR?
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Principais características clínicas da Mononucleose Infecciosa (EBV)
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Adenopatia em cadeias cervicais e submandibular com duração de até 1 mês. Febre insidiosa, sem padrão regular Faringite costuma ser mais importante na mono-like por EBV do que nas demais Esplenomegalia geralmente na 2ª semana da doença |
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Como confirmar suspeita de Mononucleose aguda por EBV? |
IgM anti-VCA (anticapsídeo) |
