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17 Cards in this Set
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Acne vulgaris
・Epidemiologie (3) |
- 85% der Bevölkerung betroffen (!)
- Beginn meist im 11./12. Lebensjahr und Abheilung zwischen 20. und 30. Lebensjahr - ♂>♀ |
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Acne vulgaris
・Ätiologie (3) |
- Vermutet wird polygene, autosomal-dominante Vererbung der prädisponierenden Faktoren (z.B. Seborrhoe, follikuläre Hyperkeratose)
- Talgdrüsenwachstum durch Androgene in der Pubertät - Entzündungsreaktion wird durch Propionibakterien begünstigt |
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Acne vulgaris
・Klinik (5)(Bild) |
- Befall talgreicher Hautregionen
- Geschlossene Komedonen → Halbkugelförmige Läsion, aus der sich auf Druck weißlicher Inhalt entleert. - Offene Komedone → Mit schwarzem Mittelpunkt durch Melaninproduktion - Entzündliche PapelnPustelnKnotenAbszesse - Im Verlauf auch Zysten, Fisteln, Narben |
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Acne vulgaris
・Formen (6) |
- Acne comedonica
- Acne papulopustulosa - Acne conglobata - Acne inversa - Acne neonatorum ("Neugeborenenakne") - Acne infantum |
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Acne comedonica
・Definition (1) |
- Offene und geschlossene Komedone v.a. im Gesicht
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Acne papulopustulosa
・Definition (2) |
- Entzündliche Papeln und Pusteln, die aus Komedonen entstehen
- Schwerer Verlauf mit Befall außerhalb des Gesichts |
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Acne conglobata
・Definition (2) (Bild) |
- Starke Seborrhoe mit Fistelkomedonen und multiplen, einschmelzenden Knoten
- Insbesondere Rücken und Nacken betroffen |
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Acne inversa
・Definition (3) |
- Risikofaktoren: Adipositas, Nikotinabusus, familiäre Häufung
- Untypisches Befallsmuster: Nicht aknetypische Lokalisation, sondern intertriginöses Auftreten - charakteristischKlinik: Abszesse, Fistel- und Keloidbildung an Axillen und Leisten |
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Acne neonatorum ("Neugeborenenakne")
・Definition (2) |
- Manifestation in den ersten Lebenswochen
(→ Ursächlich wird eine verstärkte Aktivität der kindlichen Nebennierenrinde bei gleichzeitig erhöhtem Ansprechen der Talgdrüsen auf Androgene angenommen.) - Selbstlimitierend ohne spezifische Behandlung |
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Acne infantum
・Definition (2) (Bild) |
- Manifestation im 6.–16. Lebensmonat, evtl. durch endokrinologische Störungen verursacht
(→ Weitere Abklärung empfohlen wenn weitere Hinweise auf eine Hyperandrogenämie vorliegen.) - Spezifische Behandlung indiziert um Narbenbildung zu verhindern |
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Acne vulgaris ・Therapie (2) |
- Lokaltherapie
- Systemische Therapie |
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Acne vulgaris
・Lokaltherapie (4) |
- Gründliche Reinigung
- Keratolyse (AzelainsäureBenzoylperoxid) - Lokale Antibiotika: Erythromycin, Clindamycin - Lokale Retinoide: Adapalen |
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Acne vulgaris
・Systemische Therapie (2) |
- Systemische Antibiotika: Minocyclin, Doxycyclin → Indikation: Deutliche entzündliche Komponente
- ♀: Orales Kontrazeptivum in Kombination mit Antiandrogen (→ Talgproduktion↓) (Beispielpräparat: Cyproteronacetat) - Retinoide: Isotretinoin (Vitamin-A-Derivat) systemisch |
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Retinoide
・Definition (2) |
- bewirken eine Normalisierung der Verhornung durch Hemmung und Modulation der Keratozyten
→ Verminderte Proliferation talgproduzierender Zellen |
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Retinoide
・Indikation (1) |
- Mittelschwere und schwere Akne
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Retinoide
・Kontraindikation (2) |
- Schwangerschaft
- Frauen in gebärfähigem Alter ohne Kontrazeption: Starke teratogene Wirkung bereits nach kurzzeitiger Anwendung → Retinoid-Embryopathie u.a. mit ZNS-, Herz-Kreislauf-, Gesichts- und ExtremitätendefektenLebererkrankungenGleichzeitige Tetrazyklinbehandlung |
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Retinoide
・Nebenwirkungen (2) |
- Haut u. Schleimhäute: Trockene Haut, Xerostomie, Cheilitis, Pruritus
- Blutbildveränderungen: Triglyceride↑, HDL↓, Glukose↑,Leber: AST↑, ALT↑ |