Use LEFT and RIGHT arrow keys to navigate between flashcards;
Use UP and DOWN arrow keys to flip the card;
H to show hint;
A reads text to speech;
23 Cards in this Set
- Front
- Back
|
Vad kan konsekvenserna vara av obehandlade bettavvikelser? |
X Ökad risk för trauma mot ök-front - Vid stor höb X Ökad risk för parodontala skador - Vid stor vöb X Försämrad bettfunktion X Pykosocial påverkan - Tex minskad självkänsla - Vuxna med obehandladebettavvikelser uttrycker mer missnöjemed bettets utseende än vuxna utanbettavvikelser (Evidensstyrka 3) X Påverkad estetik - Bedömningsfråga.. Postnormalitet i sig ingen behandlingsindikation utan det är just vad det leder till. |
|
|
hur rangordnas de olika i studiedesignerna i bevisvärde? Högst först. |
1. Randomiserad kontrollerad blindad studie medtillräcklig power och litet bortfall (RCT) 2. Randomiserade studier men av lägre kvalité 3. Icke randomiserad studie men med kontroller 4. Kohortstudie 5. Fall-kontrollstudie 6. Tvärsnittstudie 7. Konsekutiva fall-före-efter 8. Fallbeskrivning |
|
|
Vad är speciellt för konsekutiva fallbeskrivningar? |
Det ser på fall före och efter en behandling, tex före och efter användning av tandställning vid postnormala bett. Sannolikheten är högre att det blir förbättringar inom grupper än att det blir försämringar eftersom gruppen är utvald för att de har bettavvikelser. Viktigt att ha en kontrollgrupp som kan utesluta naturens egna påverkan med tiden på bettet. Man brukar prata om regression to mean vilket är ett mått som säger hur nära normalisering man kommit. |
|
|
Vad är speciellt för tvärsnittsstudier? |
Visar ett visst tillstånd vid en viss tidpunkt eller under en kort intervall. Kan vara tex prevalensen av en sjukdom. Man kan mäta exponeringsvärden osv hos individen vid tillfället men man kan ändå inte utreda om exponering eller sjukdom kommit först. |
|
|
Vad är speciellt för fall-kontrollstudier? |
Utgår från patientfall med sjukdomen som ska studeras, samt friska referenser. Detta kan ses som en naturlig utvidgning av en tvärsnittstudie. Utvidgningen består i att jämföra och analysera patientfallens tidigare exponering (levnadsmönster, arbetsmiljö, läkemedel etc.) med sådana utan sjukdom (kontrollerna). Dessa är vanligen retrospektiva. |
|
|
Vad är speciellt för kohort-studier? |
Det är då man utför undersökning på en grupp individer med någon bestämd gemensam erfarenhet vid minst 2 olika tillfällen för att utreda om viss exponering tex leder till skillnader i en viss variabel. Kan tex vara att mäta D-vitaminnivåer före och efter sommaren för att se om exponering av sol påverkar variabeln D-vitaminnivå. Kan vara både prospektiv och retrospektiv men den retrospektiva är ovanlig då det är svårt att urskilja resultat då testerna kanske inte är utförda i syfte att påverka just en speciell variabel. |
|
|
Vad är kriterierna för evidensstyrka 1,2 och 3 enligt SBU? |
1 = Stöds av minst 2 studier med högt bevisvärde (Högt bevisvärde= RCT med blindning) 2 = Minst 1 studie med högt bevisvärde och 2 med medelhögt 3 = Minst 2 studier med medelhögt bevisvärde. Förutsatt att det inte finns motsägande resultat som drar ner |
|
|
Vad säger SBU om riskerna för trauma i samband med överbett? |
Vid stort överbett och då överläppen inte skyddarframtänderna finns en ökad förekomst av traumaav överkäkens framtänder (Evidensstyrka 3) |
|
|
Vad säger studierna om detta? |
Resultat 1 Ökad risk för tandtrauma vid: - Höb ≥6 mm jämfört med <6 mm - Höb ≥4.5 mm jämfört med <4.5 mmBevisvärde: Medelhögt Resultat 2 Signifikant högre frekvens av skadadeincisiver vid: - Höb >3.5 mm - 29% med inkompetent läppslutning och 10%med kompetent läppslutning (p<0.001) hadedrabbats av trauma --> Enskilt mest betydelsefulla faktorn |
|
|
Vad säger studier om tidig resp. senare start av behandling av postnormalitet? |
X Ingen kliniskt signifikant skillnad i resultat X Tidig behandling minskar tandtrauma (Bygger på studier med relativt lågt bevisvärde) - Aktivator: 11/100 trauman vid tidig beh. 16/100 trauman vid sen beh. - EOD: 24/100 trauman vid tidig beh. och 40/100 trauman vid sen beh. X Tidig behandling kan trötta ut barnen och bli dyrare Att göra: Bedöm behandlingsbehovet noggrant |
|
|
Så hur ska man tänka då men noggrant bedömer behandlingsbehovet? |
X Överväg behandling vid stora överbett > 5-6 mm höb X Bedöm också hur läpparna skyddar tänderna - Läpptäckningen ökar med åldern mendå minskar också traumarisken OBS! Bedöms ofta med hjälp av Index. Detta index ger ett sken av objektivitet men är starkt ifrågasatta i SBU-rapporten. INTE VALIDERADE. |
|
|
Vad säger SBU-rapporten om prioriteringindex för ortodontisk behandling? |
X Det saknas vetenskapligt underlag för slutsatser angåendevaliditeten (dvs om de mäter vad de är avsedda att mäta) avmorfologiska prioriteringsindex. X Det vetenskapliga underlaget är otillräckligt för slutsatserangående validiteten av estetiska index ur ettsamhällsperspektiv. |
|
|
Hur vill man att index ska användas och hur önskar man att de blev utformade istället? |
X Bör kanske mer betraktas som avskiljningsinstrumentän för om pat har rätt till behandling eller ej. (X Specialister väljer ut mellan 19 - 61% av patienterna - Som ej kommit med inom kriterierna?? ) X Önskvärt: - Anpassning till forskningsfynd - Anpassat till ekonomi - Mer hänsyn till individens önskemål |
|
|
Vad är kan konsekvenserna bli av ett obehandlat prenormalt bett? |
X Tvångsförningar
X Låsning X Tillväxthämning X Trångställning X Estetik - En bedömningsfråga |
|
|
Vad kan konsekvenserna bli av ett obehandlat korsbett eller inverteringar? |
X Risk för hämmad växt med platsbrist och asymmetrisk växt - Viktigare faktor än de tidigare har ansett X Instabil ocklusion |
|
|
Vad kan konsekvenserna bli av ett obehandlat saxbett? |
X Elongationer X Låsningar |
|
|
Vad säger SBU om riskerna för ektopisk eruption? |
Om överkäkens hörntänder före sitt frambrotthar ett felaktigt läge i käkbenet ökar risken föratt de under sin framväxt skadarframtändernas rötter (Evidensstyrka 3). |
|
|
Hur hanterar man eruptionsavvikelserna och risken för dem? |
X Alla tänders eruption bör dock övervakas
X Hörntänder och incisiver behandlas alltid X Mindre behandlingsbehov längre bak i munnen X Beror på risk för skadeverkningar X Speciella program för övervakningav hörntänder ÖK finns eftersom det är en relativt vanligt med avvikelse. |
|
|
Vad säger studier om sambandet mellan bettavvikelser och karies och parodontit? |
X Personer med bettavvikelser (t extrångställning) har inte fler kariesskador än desom har normalbett (Evidensstyrka 3). Annan fråga om de har tandregleringsdevices som retinerar plack och bakterier. X Det vetenskapliga underlaget är otillräckligt föratt avgöra om det finns ett samband mellanbettavvikelser och parodontit. |
|
|
Vad kan konsekvenserna bli av ett obehandlad trångställning? |
X Det beror extremt mkt på omfattningen av trångställnigen och kanske lokalisationen. Trångställning i sig är ingen indikation för tandreglering. X Tuggförmågan kan vara försämrad X Estetiken påverkas ofta - Bedömningsfråga |
|
|
Samband som är svåra att göra med bettavvikelser pga otillräckligt vetenskapligt underlag: |
X Talproblem X Tuggfunktion X Symtomgivande käkfunktionsstörningar |
|
|
Vilka har enligt Norrlands behovsgradering ett mycket stort behov av ortodonti? (störst behov först) |
1. Läpp,- käk-, och gomspaltor 2. Syndrom som medför ansiktsdeformiteter 3. Utseendemässigt och/eller funktionellthandikappande anomalier t ex: - Extrema post- ellerprenormala bett - Extremt öppna bett medenbart molarkontakter 4. Multipla aplasier |
|
|
Vilka har enligt Norrlands behovsgradering ett stort behov av ortodonti? (störst behov först) |
1. Stor horisontell överbitning med inkompetent läppslutning och traumarisk 2. Prenormalt tvångsbett 3. Djupbett med gingival påbitning 4. Enkelsidigt korsbett med tvångsförning 5. Saxbett eller artikulationsstörande saxbitning 6. Aplasi eller tandförlust i fronten med estetiskt störande glesställningar och asymmetrier 7. Aplasi av två eller flera tänder i samma kvadrant (8-orna undantagna) 8. Aplasi av enstaka tänder i sidosegmenten vid risk för påtaglig bettpåverkan 9. Invertering med tvångsförning 10. Ektopiskt erumperande eller retinerade incisiver eller hörntänder 11. Starkt uttalade trång- och glesställningar, rotationer och tippningar som äruppenbart estetiskt eller funktionellt störande 12. Infraocklusion av temporära molarer eller permanenta tänder med risk för påtagligbettpåverkan |
