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15 Cards in this Set
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Derrame pleural - definição |
Acúmulo anormal de líquido no espaço pleural |
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Classificação do derrame pleural |
Transudato ou exsudato |
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Critérios de light para transudato |
Relação Proteína total líquido pleural / plasma: < 0,5
Relação DHL líquido pleural/plasma: < 0,6
DHL no líquido pleural: <200 UI/L ou <2/3 do limite superior do valor normal do DHL plasmático. |
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Critérios de light para exsudato |
Relação Proteína total líquido pleural / plasma: > 0,5Relação DHL líquido pleural/plasma: > 0,6DHL no líquido pleural: >200 UI/L ou >2/3 do limite superior do valor normal do DHL plasmático. |
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Causas mais comuns de derrame pleural exsudativo no Brasil |
Câncer e tuberculose |
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O acúmulo de líquido no derrame pleural pode acontecer por dois mecanismos |
Aumento da produção do líquido ou diminuição da drenagem do líquido |
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Quadro clínico do derrame pleural |
Tríade clássica: tosse seca, dispneia e dor torácica |
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Caracterize a dor torácica do derrame pleural |
Denominada dor pleuritica, em geral, ventilatório-dependente, bem localizada e em pontada. |
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Alterações no exame físico encontrados no derrame pleural |
Inspeção: Alteração da frequência respiratória Expansibilidade diminuída Abaulamento do espaço intercostal Palpação: Fremito toracovocal diminuido Percussão: Som maciço Ausculta: Redução ou ausência de murmúrio vesicular Atrito pleural |
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Exames complementares para derrame pleural |
Radiografia de tórax: PA, perfil e decúbito lateral, com raios horizontais (incidência de laurell) Ultrassonografia de tórax: para auxílio da drenagem do líquido Toracocentese Análise Laboratorial do líquido pleural |
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Características avaliadas no líquido pleural |
Aspecto da amostra (límpido, hemorrágico ou turvo) e com alterações de coloração (amarelado, esbranquiçado, achocolatado ou branco leitoso) PH, dosagem de proteína/albumina, desidrogenase láctica e glicose Citologia diferencial e oncótica e microbiologia |
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O achado de glicose pleural tem relação com quais acometimentos |
Infecções (tuberculose, derrame parapneumonico, paragonimíase) e neoplasias |
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O valor de PH do líquido pleural tem relação com qual cometimento |
Derrames parapneumônicos: onde valores de pH < 7,2 indicam maior gravidade. Pleurite tuberculosa neoplasias malignas e hemotórax costumam dar valores de pH < 7,2 |
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Cinco causas de derrame transudativo |
ICC, nefropatia, cirrose hepática, embolia pulmonar, hipotireoidismo, neoplasia |
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Cinco causas de derrame pleural exsudativo |
Pneumonia, neoplasia, tuberculose, pancreatite, empiema, parapneumonico, embolia pulmonar |
