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13 Cards in this Set
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Situações especiais na conduta da consulta |
Crianças entre zero e nove meses operam facilmente Crianças entre 9 meses e 2 anos deve se falar calmamente e seja gentil Crianças com mais de dois anos explique o procedimento forma lúdico Com 7 a 8 anos a criança já fornece a história principal sendo completada pelos pais |
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Consulta ginecológica |
Abordar a Sexualidade de forma direta e no momento certo considerar abuso físico e sexual Tapar partes não examinados Sugerir que o paciente urina antes Explicar cada etapa do procedimento Garantir a presença de um familiar dentro da sala |
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Quem recebe consulta domiciliar |
Pessoas incapazes física ou mentalmente de ir ao serviço de saúde Pessoas idosas o que requerem cuidados continuados por familiares e profissionais Após internação hospitalar quando o estado geral do paciente o impede de ir ao serviço de saúde |
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Características do médico de ambulatório |
Generalista, bem preparado e versátil |
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Medicina minimalista |
Adoção de medidas conservadoras atendendo os interesses do orçamento e em benefício do próprio paciente. Assume feições humanas, poupa o doente de sofrimento e gastos desnecessários, reduz riscos de iatrogenia |
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Diagnóstico etiológico versus diagnostico sindromico |
O diagnostico sindromico, para fins de conduta, é mais que suficiente, Sem necessidade de mobilizar recursos nem sempre disponíveis para descobrir uma ideologia que não impactará no desfecho da situação ou da conduta médica |
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Níveis de Diagnóstico |
Pode ser sintomático, provisório ou presuntivo |
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Demora permitida |
Permite que o profissional Tome uma conduta baseada no acompanhamento gradual da evolução do quadro clínico. Permite uma melhor definição do quadro. |
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Requisitos para uma demora permitida |
O médico deve estar convencido de que não é uma urgência! É necessário uma ideia formada sobre o tempo que lhe é permitido esperar sem risco para o paciente, essa duração é variável e deve ser analisada em cada situação a parte. |
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Achado casual durante a consulta |
É importante um exame físico de caráter seletivo, direcionado conforme as necessidades do paciente a fim de evitar a excessiva atenção em sinais ou sintomas muitas vezes inocentes. Muitas vezes os exames complementares podem, ao invés de ajudar, gerar um aumento das incertezas |
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Relevância dos exames complementares nas consultas |
Em geral o ambulatório eficiente tem de 30 a 40 exames complementares para cada 100 consultas sendo que 1/4 desses exames são de imagem O SUS estipula um teto de 55 a 100 exames a cada 100 consultas |
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Exemplos de situações onde os exames são de extrema importância |
Endocrinologia por dosagem hormonal Gastroenterologia - por anamnese pouco específica exame físico pouco sensível Situações onde o exame complementar gera contribuição para o diagnóstico como pesquisa de escarro ou hemocultura |
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Quais os problemas encontrados com solicitação exagerada de exames complementares |
Custo Ansiedade (no paciente de vista ou número ou complexidade dos exames solicitados) Menosprezo pelo exame clínico Engarrafamento nos Laboratórios |
